Справочник на болестите
Бронхит - бронхиални възпалителни заболявания. Разграничаване остър бронхит, остър бронхиолит и хроничен бронхит.
Развитието на остър бронхит, главната роля принадлежи на инфекцията, най-вече вирусна, бактериална по-малко и вирусен и бактериален. Заедно с остър бронхит инфекция може да предизвика излагане на химикали (серен диоксид, азотни оксиди и т.н.). Неблагоприятни физически фактори (прах, суха, топла и студена въздух). Факторите, които допринасят пушат. присъствие на фокална инфекция, хипотермия, нарушено дишане носа. В зависимост от нивото на възпаление разграничи трахеобронхит, бронхит, с поражението на големи и средни бронхи и бронхиоли.
Клиничната картина. Остър бронхит често се предшества от ринити, ларингити, трахеити. Основният симптом е болезненост в гърдите, суха кашлица болезнено понякога с леко отделяне на слуз експекторация. В бъдеще, храчките може да стане по-богата, за да получите жълтеникав или зеленикав цвят - това гнойна храчка предполага, бактериална инфекция. Особено болезнена кашлица с лигавицата или кървави храчки наблюдава при токсични химически бронхит. При тежки форми маркирани затруднено дишане, задух, поради запушване на дихателните пътища, телесната температура с ниско качество, слабост, изпотяване, главоболие. болка в долната част на гърдите и горната част на корема, свързани с пренапрежение на мускулите, когато кашлица.
Обективни данни оскъдни. Аускултация определя дъх твърда продълговата издишване може да бъде auscultated сух хрипове (в случая на бронхиална обструкция) по-малко фино влажни хрипове. Неусложнени остри симптоми изчезват бронхит постепенно изчезва и 5-7-ия ден на заболяването. Случаи на бронхиална обструкция, отнеме продължителен период и са склонни да се движат в хроничен бронхит. Малките деца и възрастните хора остър бронхит може да се усложнява от пневмония. Особено тежък остър бронхит с поражение на бронхиалните тръби.
Лечение. По време на треската се нуждае от почивка на легло. В неусложнени форми прилагат изобилие топла напитка с малина, мед, варо-цвят, минерална вода в затоплена състояние и горчица буркани на гърдите. Използвайте вдишване на минерална вода, натриев хидроген карбонат. При суха болезнена кашлица libeksin прилага. tusupreks. В случай на газоразрядни храчки използвани експекторанти (thermopsis, калиев йодид, бромхексин), билкови настойки (майка подбел, трицветно виолетови, оман и др.). За целите на облекчаване на бронхоспазъм показва бронходилататор (аминофилин). В тежко заболяване и неефективност изброени събития показват антибактериална терапия. За тази цел може да се използва еритромицин. Рокситромицин (rulid) амоксицилин. доксициклин (vibramitsin), Bactrim, бисептол. Когато бедни антипиретици поносимост треска (аспирин) се прилагат на всеки 4 до 6 часа.
Превенцията е да се премахнат неблагоприятните фактори на околната среда, за спиране на тютюнопушенето, за превенция на вирусни инфекции.
Бронхиолит се случва с лезии на бронхите; Тя се характеризира с тежка с развитието на дихателна недостатъчност; етиология обикновено вирусно.
Клиничната картина. бронхиолит често се предшества от симптоми на остър бронхит или трахеобронхит. Понякога заболяването се развива остро. Характеризира се с повишаване на температурата до 38-39 ° С, болезнена кашлица с храчки лошо разделяне (в случая на по фон трахеобронхит), диспнея в покой до 40 вдишвания за 1 минута или повече, повърхностно дишане, включващи помощни мускули. Маркирано подпухналостта и цианоза на лицето, цианоза на ушите и крайниците. Рамо колан се повишава, което създава впечатление на фиксирана гърдите в позицията на вдишване. Percussion звук с опаковка сянка, особено в по-долните дивизии, определен от светлина бездействие от страна на долните граници на ограничена подвижност. На фона на отслабена или затруднено дишане auscultated сухо свистене и неизказан ситно хрипове. Тахикардия засича. се наблюдава тенденция за намаляване на кръвното налягане. Кръвта може да бъде левкоцитоза. повишена скорост на утаяване на еритроцитите. По време на тежко заболяване. Чрез дихателните присъединява сърце-съдова недостатъчност.
Лечение. Пациентът е хоспитализиран. Показване на парентерално приложение на антибиотици с широк спектър в дози, предписани в пневмония, кислородна терапия, бронходилататори (аминофилин). Полезно горчица, кръгли контейнери, стриване терпентин мехлем, алкохол компреси гърдите. Когато болезнена кашлица употреба кодеин. libeksin. и когато стане продуктивна кашлица - отхрачващи (mukaltin, ацетилцистеин и бромхексин thermopsis т.н ....). Когато свидетелство е целесъобразно управление на пациенти под интензивно отделение или интензивни грижи.
Хроничен бронхит - дифузно увреждане на бронхиалната дървото, свързани с продължително излагане на неспецифични стимули; придружен от слуз хиперсекреция и структурни промени в бронхите, проявява кашлица и отделяне на храчки производство в продължение на 3 месеца в годината в продължение на 2 или повече години. В развитието на хроничен бронхит значение е прикрепен към инфекции прехвърлените дихателни пътища, особено вирусни, неблагоприятни ефекти на различни фактори (пушене, прах и дим), имунодефицитни състояния. Лигавиците бронхиална дърво води до свръхпродукция на вискозни секрети, бронхиална разстройство почистване функция, която допринася за бронхиална обструкция с последващо развитие на хипоксемия и белодробна хипертония.
Клиничната картина на заболяването се развива постепенно. Основните оплаквания на пациентите са кашлица. храчки производство и недостиг на въздух. Брой храчки различен - отделена от постно до 100-150 мл на ден, и зависи от степента на увреждане, и фазата на заболяването (екзацербация или ремисия). Слюнка може да бъде лигавицата, мукопурулентно или гноен, обикновено тръгва сутринта. Често пациентите не придават значение на отделяне на храчки, той приписва на тютюнопушенето. Постепенно, пациентът започва да се притеснява диспнея. започвайки с физическа активност и въвеждане на студа, и с напредването на болестта и самостоятелно. В лезии дисталния бронхи разделения диспнея може да бъде основният симптом на заболяването. Характерна особеност - на форсирания експираторен забавяне: пациентът иска да диша дълбоко навътре и навън възможно най-бързо и по-добре (нормална продължителност издишване на не повече от 4). Една цел изследване може да се открие барел гърдите, опаковка сянка ударни отслабена или твърда продълговата дъх издишване или тананика сухи хрипове свирка. В присъствието на дихателна недостатъчност маркирани цианоза. в развитието на хронична белодробна болест на сърцето - сърдечна недостатъчност. Заболяването се среща с обостряния, редуващи се с ремисии.
Обостряния са провокирани от инфекция, неблагоприятни метеорологични фактори (влажност, след преохлаждане). По време на обострянията отбелязани засилена кашлица, повишена храчки, обикновено гноен характер, увеличаване на задух, признаци на токсичност (степен на треска, слабост, изпотяване), запушване на бронхите: югуларната вена издишване удължена издишване, появата на wheezes, които понякога са по-добре се чува в или легнало положение по време на принудително изтичане. За хроничен бронхит може да се усложнява от развитието на бронхиектазия, фокална пневмония, дихателна недостатъчност, хронично белодробно сърце. Кръвта в обострянията може да бъде незначително увеличение на СУЕ.
Диагнозата на хроничен бронхит е настроен на базата на следните данни: храчки производство в продължение на най-малко 3 месеца в годината, дълга продължителност на заболяването обостряния и ремисии редуване, няма индикация за туберкулоза и професионалните рискове в историята,
Лечение. Антибиотична терапия е показан за значително влошаване на заболяването, причинено от бактериална инфекция и процедура с интоксикация, гнойни храчки, симптоми на бронхиална обструкция. С оглед на основните патогени (стрептококова пневмония, Haemophilus грип) подходящи за назначаване вътре цефаклор. цефуроксим аксетил (Zinat) амоксицилин. рокситромицин. азитромицин. ципрофлоксацин. котримоксазол. Гнойни форми за локално приложение е желателно антибактериални лекарства (инхалиране, интратрахеално), препоръчва саниране бронхоскопия с промивен разтвор furatsilina. За да се втечни храчки и подобряване обилно му освобождаване на предписаната топла напитка, калиев йодид, ацетилцистеин. бромхексин. mukaltin. thermopsis (супена лъжица на всеки 2 - 3 часа). Добър ефект се дава билкови настойки (майка подбел, розмарин, трикольор виолетово, женско биле корен, и т.н.) На редовното приложение, алкална вдишване, гръдна компресия. В присъствието на бронхоспастични компонент, използван бронходилататори (аминофилин, инхалация beroteka, Berodual). Всички пациенти с хроничен бронхит показват физиотерапия, дихателни упражнения.
В превенцията на хронични бронхити, основното място се заема от борбата срещу тютюнопушенето, здравословността на околната среда, премахване на вредни фактори, превенция на респираторни инфекции.
Свързани статии