Справочник на болестите
Бронхиектазиите - постоянно местно бронхиектазии с промяна в структурата на стените им. Форма бронхиектазии е различен, по-често цилиндричен и торбовидни бронхиектазии. Те могат да бъдат ограничени (в същия сегмент или дял на белия дроб) или обща (улавяне целия бял дроб и дори белите дробове). Бронхиектазиите често се наблюдава в по-ниските дялове на белите дробове.
Разграничаване вродена или придобита бронхиектазии. Вродена бронхиектазии бъдат в нарушение на бронхопулмонална система в утробата; понякога те се комбинират с други малформации - обръщане на вътрешните органи, подкоси небето, разделяне горната му устна. Придобитата бронхиектазия разработен, обикновено след различни бронхопулмонални заболявания (предимно от пневмония и туберкулоза) и синдром на бронхиална обструкция всяка генезис. Промени в бронхиалните стени обикновено започват с възпаление и разрушаване на края на техния мускулната и съединителната труп, често язва и удебеляване на лигавицата. Увеличете интрабронхеално налягане се причинява от стесняване на бронхите, натрупването им в тайна, дълго кашлица. В случай на бронхиектазии в детските въпроси и нарушение на постнаталното развитие на бронхопулмонална система. Тя често е свързана с прехвърлените в ранна детска възраст (когато не е приключила с формирането на бронхопулмонална система), пневмония, морбили, коклюш и др. Понякога причината за бронхиектазии при деца се аспирират чужди тела. Друг възможен начин за поява бронхиектазия - механично бронхиектазия при разработването ателектаза белодробен паренхим или намаляване на обема, последвано от добавяне на вторична инфекция.
Клиничната картина на вродени и придобити бронхиектазии често е едно и също, и да ги разграничите, обикновено е трудно. Симптомите се определят главно от степента и разпространението на бронхиектазия, тежестта на разрушаването на бронхиалната стена, активна инфекция, продължителността на патологичния процес. В така нареченото сухо бронхиектазия, когато прояви на инфекция в засегнатата бронхите и не са изразени в пациенти без храчки, клинични симптоми често отсъстват; Понякога може да се появи белодробен кръвоизлив. Въпреки това, в повечето случаи, засегнатите бронхи развива периодично ескалиращите процес инфекция. Пациентите се оплакват от кашлица с храчки мукопурулентно или гноен, понякога в изобилие, • «пълна уста" (деца до 7-годишна възраст обикновено са погълне храчки). Често има известна закономерност на настъпване на продуктивна кашлица атаки - разтревожен болен сутринта, по нараства, а вечер, в леглото; в останалата част от деня кашлицата може да отсъства. В обостряния на инфекция размерът на храчките се увеличава и достига 50-100 мл на ден или повече. В някои случаи, слюнка става неприятно, понякога зловонна миризма, съдържа смес от кръв. Когато защитата като слюнка се разделя на три слоя: дъното на дебелина гной натрупва в средата - тъпа, зеленикаво серозен течност, в началото - мукопурулентна пяната. Обострянията инфекции, придружени покачване на телесната температура, особено през нощта, с левкоцитоза смяна на неутрофилите, увеличаване на СУЕ. Често има недостиг на въздух. увеличаване като болестта прогресира, развитието на хроничен бронхит и емфизем, загуба на тегло, загуба на апетит, цианоза на устните. В резултат на гноен интоксикация и респираторни ноктите неуспех да бъде под формата на времеви прозорци, както и крайните фаланги на пръстите на ръцете - форма на барабанни пръчки, деца до 2 години, тези симптоми са рядкост. В хронично болни ударни често разкриват опаковка сянка или тъпота, преслушване - затруднено дишане, хрипове разпръснати суха. понякога влажна в ограничена зона на белия дроб. Някои пациенти с белодробна хеморагия настъпва периодично. Когато дългосрочно хода и развитието на заболяването може да се развие амилоидоза на вътрешните органи, белодробна сърцето с резултата от кардиопулмонални заболявания.
Когато диференциалната диагноза на хроничен бронхит бронхиектазия, пневмония, белодробен абсцес, рак на белия дроб и туберкулоза често се използва томография и бронхоскопия; Той помага да се установи bronchography диагноза.
Лечение на пациенти с бронхиектазия системи, използващи терапевтичен, бронхоскопия, и ако е необходимо - хирургични техники.
Индикациите за хоспитализация в терапевтично или специализиран pulmonological разделяне са гноен процес обостряне тежка общото състояние на пациента. Когато белодробен кръвоизлив пациент трябва да бъде спешно в болница в специализирано хирургично отделение. В същия отдел рутинно изпрати пациенти, които имат оперативно лечение на бронхиектазии.
Консервативното лечение се състои главно в превенцията на инфекция и да се справят със своите изблици. За да направите това, е важно да се осигури добро изпразване на бронхиалното дърво от патологично съдържанието с дихателни упражнения, ударни и вибрации масаж и ортостатична (позиционен) дренаж. Ортостатична дренаж се извършва, като положението на тялото на пациента, в който под действието на гравитацията просмуква улеснено от кашлица и съдържание експекторация бронхиектазии. Например, когато бронхиектазии в долната дясна част на лоб на пациента се поставя на лявата си страна, повдигнете края крака на леглото. За да се втечни дебели и вискозни слуз предписано йодни препарати atsetiltsisteinovuyu киселинни, алкални и протеолитични средства за инхалиране. За борба с инфекция използва широкоспектърни антибиотици (ампицилин, тетрациклин) и сулфа лекарства (бисептол); оптимално определяне на чувствителността към тях микрофлора. Най-ефективно насочване на приложение на антибиотици, засегнати от бронхиална провежда през носа катетър (катетър позиция, ако е необходимо наблюдава чрез флуороскопия).
От голямо значение е бронхите пренастройване при бронхоскопия: бронхиални патологични пълнене съдържание, след това се промиват с топъл разтвор на антисептици и антибиотици. Произнесени положителен ефект от това лечение обикновено е временно.
Радикалната лечение на бронхиектазии е възможно само по хирургичен път. Чрез операция обикновено се прибягва когато консервативна терапия е неефективна, или в развитието на белодробен кръвоизлив. Противопоказания тях са обширни двустранно бронхиектазия, белодробна болест на сърцето, амилоидоза вътрешните органи. Типични операция бронхиектазия включва отстраняване на засегнатата сегменти фракция (понякога белия дроб). Когато двустранни лезии на действието могат да се извършват в един първи и след това друга светлината на интервали от няколко седмици или месеци. В някои случаи, бронхиектазии прекарват палиативни операция е да се премахнат само засегнатите области на белия дроб. Преди операция при пациенти със симптоми на остър гноен процес и секретират големи количества слюнка необходимо предоперативна подготовка с терапевтични или бронхоскопски методи.
Прогнозата на бронхиектазия зависи от тяхната форма, степента, честотата и естеството обостряне на възпалителния процес, наличие на усложнения, ефикасността на лечението. Когато общата торбовидни бронхиектазии, чести обостряния на инфекция лоша прогноза. Пациентите с по-малко тежко заболяване процес на периодично консервативно лечение, съдържащи бронхоскопия за целите на пренастройване на бронхите, могат да поддържат ограничен работоспособност за дълго време. След настъпва радикални операции клинично възстановяване в 60-70% от пациентите, 10-15% от пациентите са показали значително подобрение.
Превенция придобити бронхиектазии е навременна и изчерпателна лечение на възпалителни заболявания на бронхите и белия, особено в ранна детска възраст. За да се предотврати инфекция патологично променен бронхиална необходимо да се извърши радикал лечение на зъбен кариес, синузит и други огнища на хронични инфекции; Да се избягва контакт с пациенти, страдащи от остри респираторни инфекции и други инфекциозни заболявания. Противопоказан инхалиране на тютюнев дим, използването на успокоителни и антитусиви. Са важни за здравето изграждане, отвръщане мерки, които повишават съпротивителните сили на организма.
Свързани статии