Основните видове лабораторни тестове, проведени при диагностицирането на чревни заболявания.
В изпражненията (изпражнения, copros) представляват съдържанието на долните чревни сегменти набразден време на дефекация и състоящ се главно от остатъци храни не се усвояват от организма, остатъци от храносмилателните сокове, чревен епител и голям брой бактериални тела, които представляват тегловни почти половината от изпражнения.
Показания за изследване на изпражнения
Изследване на изпражненията е показано: 1), при заболявания на стомашно-чревния тракт и органи излива тайната в чревния лумен, т.е., черен дроб и панкреас .. 2) със съмнение за присъствие на ентерично червей; тъй като глисти сравнително широко разпространена, тя трябва да го правило за производство на изследване на изпражнения на яйца на червеи всеки болничните направи.
Събиране и съхранение на изпражнения
Само в редки случаи, когато това е необходимо да се изясни броят на всички екскременти, разпределени за целия ден, или когато имаме предвид, количествено определяне на някои компоненти (например stercobilin), ще всички екскременти разпределени на ден. За по-голямата част от научните изследвания е достатъчно за една сравнително малка част от изпражнения.
За изследване на примеси на кръв, особено окултни кръвоизливи, следва да бъдат изключени по-рано (около три дни), всички точки, които допринасят за проникване на кръв в червата отвън: пациентът е прехвърлен в bezmyasnuyu диета; Тя трябва да бъде спряно пренастройване на устната кухина, когато той е бил произведен, и така нататък.
За правилно оценяване на функционалното състояние на червата е подходяща стандартна диета, пример за което може да служи като диета Schmidt със следния състав: 0,5 литра мляко сутрин и 50 г бисквити; Закуска 0,5 литра овесена каша с мляко; обяд 125 грама мляно говеждо месо, леко печено в 20 г масло, и 250 г картофено пюре (картофи 190 г, 100 г мляко, 10 грама масло и някои сол); в 07 часа - сутрин; нощта - с включена закуска.
За да се изследва наличието на просто трябва да напълно пресни екскременти съхранява "под формата на топлина." И накрая, за бактериологично изследване стол трябва да бъдат изпратени в стерилен буркан.
Планирайте изпражнения проучване
Редица патологични състояния води до промени в общите свойства на изпражненията, определени от макроскопско изследване. Това включва определяне на размера на изпражненията, неговата структура, форма, цвят, мирис, определяне на наличието на остатъци храна, патологични примеси. Определяне на храносмилателната капацитет на стомашно-чревния тракт се извършва чрез микроскопско изследване (понякога с добавка на microchemical тестове). Същият метод позволява да се открие наличието на патологични оформени елементи, произхождащи от чревната стена, и най-накрая се установи наличието на протозойни или хелминтни яйца. Подробно проучване на изпражненията, като се има предвид всички точки, изброени по-горе, обикновено са обозначени с термина coprogram. Различни отклонения от нормата по отношение на химическия състав на изпражненията, както и наличието на съставни части, при нормални обстоятелства не се срещат, открити чрез химичен анализ. Често, най-накрая, необходимо ли е да се изясни същността на чревната бактериална флора, която е направена бактериологично изследване.
Идентифициране на общи свойства екскрети
Ежедневно сума. Броят на изхождания на ден, разпределени, и по-здрав човек е обект на големи колебания, в зависимост от количеството и състава на приема на храна. Когато растителни храни ака напред с месо. Когато смесеното количество храна фекалиите е 100-200 грама на ден. В допълнение към състава на храните, върху размера на дневните движения на червата се отрази на състоянието на храносмилателната система. Брой на изпражненията се увеличава, от една страна, когато прекалено бързо преминаване на храната чрез масата на червата, което предотвратява адекватна абсорбция на нея; Второ, чрез намаляване на капацитет на засмукване от чревната стена; Трето, в възпалителен ексудат в чревния лумен. При тежки ентерит количество на изпражненията може да достигне до 2500, с броя на удължено запек изпражненията може да даде изключително малък поради по-голям от нормалното засмукване на вода.
Табуретка честота при нормални условия е не повече от веднъж на ден, а в изпражненията нужда възниква обикновено едно и също време на деня.
Texture и форма. Последователност и форма на нормалните движения на червата зависи от съотношението, при което количеството вода, мазнини и фибри. Обикновено формата на техните kolbasovidnaya, последователност е по-плътен, тя е по-мек. За запек фекални бучки често са изключително трудно, и спастичен запек те имат формата на малки кръгли парчета - ". Овчи изпражнения" така наречените Изпражненията под формата на сплескани лентообразен ленти показват с стеноза в долните части на червата; обаче има форма и по прост спазъм на сфинктера на ректума. Течен стол посочва секреторни, възпалителни и функционални заболявания на червата. Съвсем в насипно състояние, воднисти изпражнения с малки люспи от слуз, които му давали вид на Congee, характерни за холера диария. Инертни, пенесто стол показва наличието на ферментационните процеси.
Цвят. Нормално кафяв цвят се дължи на наличието на изпражненията него stercobilin (разтворения билирубин или уробилиноген). Стоейки във въздуха кал винаги по-тъмна от прянсоизолирани, защото под влиянието на кислорода във въздуха, уробилиноген става urobilin. В допълнение, интензивността на цвета на изхождането, зависи от естеството на храна: месо диета е по-тъмна от инсталацията; само на мляко диета води до светложълт цвят. Изобилието на зелени зеленчуци в диетата, съдържаща много хлорофил (маруля, спанак), дава зеленикав оттенък изпражнения; шоколад, кафе, боровинки - тъмно кафяво. Храни, които съдържат кръв (кръв наденица, черен дроб), дава изпражненията черно - цветът на катран.
Редица лекарства засяга цвета на изпражненията; Така че, от въглен животно получава черно оцветяване стол, бисмут тя дава шисти сиво и черно, железни препарати - Черно и зелено, сена, ревен и сантонин - жълто-кафяво или червено, метиленово синьо ентерично обезцветено, но при престояване в въздушни изпражнения петна в синьо-зелен цвят.
В различни патологични състояния на цветни стол промени значително. Така богата смес от гной столове със слуз, прикрепени към сиво-бял цвят. При наличие на кръв в изпражненията или неговия цвят става черен катран, ако кръвта се освобождава в стомаха или в горната част на червата, или червеникаво с кървене от долната червата. обикновено е под формата на "грахово пюре" с коремен тиф стол. изч избелен и става сив, глина (ахолични кал) с оклузия на общата жлъчния канал.
Миризма. Миризма изпражнения зависи скатол произведени от гниене протеини и частично индолови и летливи мастни киселини. Когато месо диета тя рязко, отколкото в завода. Когато масата за мляко миризма почти отсъства. Особено остра миризма показва гниене; преобладаване ферментационни процеси води до кисела миризма (бутирова киселина). Особено тежък остър гнил мирис на гниене наблюдава в тумори.
Макроскопски видими примеси. Столът понякога е възможно да има макроскопски обмислите някои патологични примеси. Те включват по-специално сегменти на лентата и цялата отделен кръгъл червей.
От тях често се срещат широко разпространена кръгъл червей (детски глист). Признаване ги представя не вижда проблем, тъй като те са големи (около 20 см дължина) имат характерен външен вид, наподобяващ червей, но със заострени краища "и обикновено запазват червеникав цвят. Много често, в по повърхността на изпражненията (особено при деца), можете да намерите някои елементи (а понякога и огромни количества) острици (Oxyuris vermicularis или по друг начин, Enterobius vermicularis). Те са представени под формата на кратко (средно около 10 mm) бели нишки. Ако не сте сигурни за истинската природа на тяхната (на червея да се преструвам отпадъци слузести нишки), че е съмнително образование трябва да бъде подложен на микроскопско изследване, което разкрива вътрешната структура на паразита.
Що се отнася до тения сегменти, е необходимо внимателно да се разгледат, за да се установи един вид тения. За да направите това, сегментите са притиснати между две предметни стъкла и се третират светлината. Тогава става ясно, и формата на сегментите и тяхната вътрешна структура, по-специално на местоположението на матката.
Хаотичен храна остатъци могат да бъдат открити по-добре, когато се гледа екскрети предварително се разбърква във вода и се излива върху плоска черна плоча. Още в нормално изпражненията може да срещнете останки от несмилаеми растителни храни като царевица краставици, маруля, ядки, кори от плодове, и така нататък. Г. И случайно погълнати кости, хрущяли, сухожилия. При заболявания на стомашно-чревния тракт може да бъде открит в допълнение: 1) остатъци на съединителната тъкан като белезникави влакнести отпадъци плътен от тиня срещащи понижаването на стомашната киселинност и ahilii; 2) остатъци на мускулната тъкан под формата на малки кафяви пръти наподобяващи гнило парчета дърво с мека консистенция; те могат лесно да бъдат смачкани на стъклото за микроскопско изследване, което дава характерна структура на мускулните влакна; тяхното присъствие показва нарушение на панкреатичната функция; 3) остатъците от мазнините, които имат форма на малки меки бели жълти бучки (можете да проверите последващото микроскопичен изпит), - те се появяват по време на тежка диария.
Слузта се случва доста често под формата на бели люспи, които могат да се намират на повърхността на стола или да бъдат внимателно се смесили с нея - в зависимост от това, от което се случва, част от слузта на черво: колкото по-високо е засегнатата част на червата, по-фини люспи от слуз, и по-интимни дните смесени с изпражнения. Понякога слуз в изпражненията се появява като големи бели нишки, че пациентите, които приемаме за тения. При разглеждането им в чаша вода не може да открие своя особена структура, понякога под формата на тънка фантазия дантела. Такива слуз филмови поради големия брой затворници в единни й елементи обикновено са много плътни. Те се излъчват по време на колит (колит мембрана,-nacea).
Гной е открита по време на проверката в случаите, когато му много и най-вече, когато се смесва със слуз, които кичури пожълтяват. Гной открива в дизентерия. язвен колит. туберкулоза и гниещи тумори на дебелото черво. Гной, произхождаща от горната част на червата, както и прекъсвания в изпражненията не могат да бъдат открити.
прясна кръв. разположен върху повърхността на гъстите изпражненията, се появява в лезии на долните чревни сегменти, предимно ректума и сигмоидното дебело черво (полипи. счупи. хемороиди. ректален рак). Кал със значителен примес на кръв с произход от горното черво е, както вече бе споменато, черен цвят и е известен като мелена.
Камъни. оформен в червата, жлъчните пътища и панкреаса и се екскретира в изпражненията понякога имат гъста консистенция, сферична или многостенна форма с гладка повърхност - аспекти. ги Извличане (след колики атака) се извършва с помощта на промиване изпражнения в специални сита, тя е най-удобно - в ситото Боас, който се суспендира в крана.
Химическа изследване на изпражнения
изпражнения реакция обикновено се неутрално, слабо алкални или слабо кисела. Рязко алкална реакция се наблюдава при силен разпадане в червата; силно кисела реакция се получава, когато повишена ферментация и разграждане на мазнини, когато има недостатъчна поради образуването на висши мастни киселини (ахолични кал). Малки колебания в реакцията може да зависят от естеството на храната. Изследвания извършва с лакмусова хартия, парче, което навлажнява с дестилирана вода, плътно прилага към повърхността на прясно изолирани изпражнения.
Кръв. От голямо практическо значение е химически тест за кръв. Той се използва за определяне на малки количества кръв, не влияе на цвета на изпражненията - така наречената "скрита кръв". Реакциите, които обикновено се използват въз основа на факта, че хемоглобин значително ускорява процеса на окисляване и по този начин катализатор. Следователно, в реагентния състав трябва да съдържа вещества, които лесно се окислява и по този начин променя цвета си (бензидин, гваяколовата смола, pyramidon) и, от друга страна, вещество лесно даряват кислород (бариев пероксид, водороден пероксид, озонира терпентин 1). В допълнение, реагент включва оцетна киселина за разтваряне на еритроцити. Най-често се използва реакцията Gregersen. И бензидин и бариев прекис са прахове, които могат да се преценят в аванс, но трябва да се поддържат определено се разделят един от друг. За производството на реакционната оцетна киселина се излива в цилиндъра и се излива в това двете прахове. Fit реагент е само половин час, тъй като след това време на окисляването на бензидин и, като следствие от това, промяната на цвета на реагента.
Дървена пръчка е взета от средата на малко количество фекална материя и намазва с тънък слой върху предметно стъкло, което се намира на бялата книга. На ход прилага 1-2 капки реагент. В присъствието на кръв намазка настъпва синкав - повече или по-малко интензивно и в различни време - в зависимост от количеството кръв. Бензидин окисление може да се случи само по себе си, но това отнема много време. Ако идва един посинява в кратък период от време, в очите, катализатора (в този случай хемоглобин) участва в реакцията. Субективна оценка на интензитета на реакция, така че реакцията е обикновено обозначен с кръстчета в зависимост от момента на възникването му. Определянето на тези, разбира се, условно, но те дават сходни резултати. Началото на синьо оцветяване незабавно при контакт на реагент с намазка се споменава като (+ ++ +) оцветяване в рамките на първите 15 секунди-като (+ ++) оцветяване в първата минута - като (++) и оцветяването след първата минута, но в рамките на втората - като (+). След 2 минути, реакцията не може да следва и че е отрицателен.
При производството реакция Gregersen трябва да отговаря на следните условия: 1) цилиндър, който се получава в разтвор и пипета за това трябва да се поддържат чисти и безупречен не се използва за други изследвания; 2) слайдове, които правят на реакцията, да се измият старателно; 3) материал се взема дървени пръчки, които веднага изхвърлени; 4) материалът е взета от средата на изпражнения за да се избегне положителни реакции, дължащи се на кръв, изпражнения намира извън и произхождат от долната червата (хемороиди, фисури); 5) да се премахне възможността за контакт с кръв с храна трябва да е болен в продължение на 3 дни преди изследването преведени на bezmyasnuyu диета; 6) след изваждане на зъб, изпомпване на стомашното съдържимо, хемоптиза, кървене от носа, кървене от венците, когато реакционната производство е безсмислено. Един производство Gregersen реакция достатъчно. Трябва да произвеждат многократно периодично (например три последователни дни, последвано от 5 дни интервал, отново 3 дни на реакция и т. П.).
Gregersen реакцията обикновено е положителна за следните заболявания: стомашна язва и дуоденална язва (обикновено променлив положителни и отрицателни реакции), рак на стомаха (характеризираща се с постоянството на положителни реакции), туберкулоза чревни язви, коремен тиф (особено в края на 2-ри и в началото на третата седмица, когато лепенки некротична плаки започват да се съблазнят, и оформени язви). Освен това, реакцията може да бъде положителен за варици на хранопровода (в атрофичен цироза), Gregersen слабо положителна реакция (+) може да се наблюдава в хроничен гастрит. Накрая, окултна кръв може да се дължи на присъствието на червея, травмиране чревната лигавица, - Trichocephalus dispar, Ankylostoma duodenale.
Още по темата:
Свързани статии