Лаборатория № 20
Физически принципи на клиничните МЕТОД ЗА ИЗМЕРВАНЕ на кръвното налягане
Целта на работата. Запознаване с моделите на системата на кръвообращението. Проучване на техника за измерване на артериалното кръвно налягане, проектиране и принцип на действие на габарита на електронен налягане.
циркулаторни динамика # 45; биомеханика, изучаване на движението на кръвта през кръвоносната система.
Физическият модел на системата на кръвообращението
Сърдечно-съдова система при хора и животни, представена на сърцето, кръвоносните съдове и лимфните съдове.
Един физически модел на сърдечно-съдовата система може да бъде представен под формата на затворена, многократно разклонен, и течни напълнени тръбопроводна система с еластични стени. плавно движение възниква под действието на ритмична помпа работно налягане # 45; сърце. В най-простия хидродинамичен модел на кръвоносната система, предложеното O.Frankom артериална част се моделира като еластичен резервоар (UR). Този модел е представен на фигура 1. Кръв в сърцето от SD (артерия) през отвора К 1. По време на компресия на еластичния резервоар съдържаща се в него, обемът на кръвта се изтласква през отвора К 2 на периферната съдова система, карайки ги да напредне кръв.
Периферната система (артериоли, капиляри) е непрекъсната и множествена разклоняване голям брой тръби, особено в средната му част, споделени лумен, който има голямо напречно сечение, така че течната скоростта се намалява до почти нула. Въпреки това, вътрешното триене в париеталните слоеве на тези тръби е толкова голям, че е тази част от системата е най-голямото съпротивление на потока на течност и предизвиква максимален спад на налягането.
Физическата модел на сърдечно-съдовата система позволява да се установи връзка между обема на инсулт (обема на кръвта, изтласкан от камера в един систола), хидравличното съпротивление на периферната част на кръвоносната система и промяната на налягането в артериите.
Тъй като кръвта е в SD. След това обем V по всяко време зависи от налягане (р), както следва:
където к # 45; коефициентът на пропорционалност зависи от еластичността на еластичната съд; # 45; обем на резервоара без налягане (р = 0).
Разграничаване по отношение на времето, уравнение (1), получаваме
Количеството на кръв, преминаващ през съд напречното сечение за единица време се нарича обемен дебит. Нека Q # 45; Скоростта на обема на потока въвеждане на SD. # 45; скоростта на звука на потока, излизащ от СД в периферната система. Ако приемем, че съпротивлението на потока на периферната система постоянно, след това могат да бъдат написани:
Уравнение (3) показва, че обемната скорост на кръвния поток от сърцето в артерията равна на скоростта на изтичане на кръв от SD и SD увеличаване на скоростта на звука.
С помощта на уравнението на Поазьой за периферната система, можем да запишем
съпротивлението на потока на периферни системи;
Р налягане в еластичния резервоар UR време на сърдечна контракция варира от максимално до минимум. Максимално налягане се нарича sistolicheskimrs. а минимумът # 45; diastolicheskimrd.
Експерименталният кривата на налягането спрямо времето в сънната артерия е показано на фиг. 2. Графиката показва продължителността на систола и диастола Tc Тг. пулс период Tn. диастолични (минимум) PG налягане. систолично компютър (максимум) налягане.
2. вълна на импулса
С намаляването на сърцето (систола) кръв, изтласкан от сърцето в аортата и артериите разклоняване от нея. Отличителна черта на системата на кръвообращението е еластичността на стените на кръвоносните съдове. Ако стените на кръвоносните съдове са твърди, налягане, генерирана в кръвта напускане на сърцето, скоростта на звука ще се предава на периферните съдове. Еластичността на стените на кръвоносните съдове води до факта, че по време на систола кръв изхвърлени сърце, разтягане на аортата, на големите кръвоносни съдове са възприемани по време на систола, повече кръв, отколкото вливането и в периферията. Систолично налягане е нормален човек е около 16 кРа (16 х 10 март Ра). По време на релаксация на сърцето (диастола) разтеглени кръвоносните съдове са намалени, и потенциалната енергия на тези кръвоносни съдове се превръща кинетичната енергия, която започва да се движи в кръвоносните съдове, с определена скорост. С настоящето диастолично налягане за равна на 11 кРа.
повишено налягане вълна размножителен по аортата и артериите време систола се нарича пулсовата вълна. скорост на пулсовата вълна може да бъде изчислена по формулата Moensa # 45; Кортеуег:
където E # 45; съдова модул; # 114; # 45; вещества плътност съд; и # 45; дебелина на кораба; R # 45; радиус на плавателния съд.
Интересно е да се отбележи, че един човек с увеличаване на възрастта на еластичност, така че тя се превръща все повече и пулс скорост вълна.
вълна на импулса се разпространява със скорост от 5 # 45; 10 м / сек. така по време на систола (Tc # 126; 0.3 в) трябва да пътуват от центъра към крайниците. Това означава, че предната част на пулсовата вълна достигне края преди началото диастола. Пулсовата вълна, съответстваща на пулсация на скоростта на кръвния поток в големите артерии, но кръв скоростта значително по-малка от скоростта на разпространение на вълната на пулса и приблизително равна на 0,3 # 45; 0,5 м / сек. В този случай, на потока на кръвта става непрекъснат.
С такъв механизъм за насърчаване на кръв само част от енергията, разработена от мускулите по време на контракция, се предава директно на кръвта в аортата и навлиза в кинетична енергия. Останалата част от енергията се превръща в потенциална енергия на ластика разтягане на стените на големите съдове, а след това да се върне най-малко в първоначалното им състояние, тази енергия се прехвърля в кръвта по време на диастола. Това обяснява и непрекъснатостта на притока на кръв.
Фиг. 3 показва варианти налягане графика и скоростта на кръвния поток в основните части на съдовата система. Налягането (р) # 45; този излишък налягане над атмосферното.
Движението на кръвта през кръвоносните съдове, особено нейното разпределение между различните части на кръвоносната система зависи не само от работата на сърцето, но и от общите лумена на кръвоносните съдове. В еластични стените на кръвоносните съдове имат гладки мускулни влакна, степента на намаляване зависи лумен. Той е на стойност от общия брой на циркулиращите в кръвта и вискозитета му. Всички тези фактори са предвидени в нормативната влиянието на централната нервна система. Ето защо, физиологични фактори, наложени върху физични закони регулират движението в различни сайтове.
3. Физични основа на клиничното метод на измерване на кръвното налягане
знания Кръвното налягане играе важна роля в диагнозата на много заболявания и мониторинг на ефективността на лечението. Систоличното и диастоличното кръвно налягане в артерия може да се измерва директно с игла свързан с манометър. Въпреки това, лекарството се използва широко beskorovny метод, предложен N.S.Korotkovym. Тя се крие във факта, че измереното налягане, които се прилагат от външната страна за компресиране на артерията преди прекратяване на притока на кръв в него. Това налягане е много близо до налягането на кръвта в артериите. Измерването обикновено се прави на брахиалната артерия над лакътната (фиг. 4).
Компресирането артерия с помощта на маншета, който е каучук мехур в случай на тънък материал. Маншетът се увива около ръката между рамото и лакътя. Когато въздухът се напомпва през тръбата с вентилатор копчета увеличения на налягането. Налягането се определя от манометър, свързан към маншета. В процеса на надуване на въздух в маншета да следват пулса на радиалната артерия от сензора (стетоскоп или пиезоелектричен датчик). Air се изпомпва в маншета на налягане от 10 # 45; 20 мм живачен стълб по-горе, при която тя престава подслушвани радиален пулс. След това, бавно отваряне гума крушка изпускателен клапан, постепенно намаляване на налягането маншет, слушане на звука в стетоскоп (или динамиката). Съотношението между промяната на налягането (P) в маншета и "Korotkoff" е показано схематично на фиг. 5. Докато артерията се компресира напълно, никакви звуци не са слушали. Чрез намаляване на налягането в маншета започва да следи различни тонове (област на фиг. 5). Тези тонове се дължат на вибрации артерия стена непосредствено зад втулката под влиянието на мощен сътресения кръв, които преминават през съд под налягане маншет част само по време на систола на сърцето. четене Манометър съответства на появата време на тонове определя систоличното налягане.
При по-нататъшно намаляване на тонове маншет за налягане допълнени шум (B част на фиг. 5). Тези шумове са причинени от турбулентен поток на кръв през артерия частично сгъстен маншет част. След това, шумове са намалени и отново резба Стетофонендоскопи чисти тонове (част С на фиг. 5). Тези тонове гниене бързо в артериите е инсталиран ламинарен поток на кръв. Манометър четене по време на остри затихване тонове съответства на диастолното налягане.
За здрава нормален човек бр = 10 # 45; 120 мм живачен стълб PG = 70 # 45; 80 мм живачен стълб
4. Конструкцията и действието на монитор за кръвно налягане (IBP-1)
При използване на IBP-1 не е необходимо да се прилага стетоскопа. Високо чувствителен сензор пиезо вградени в маншета позволява измерването на кръвното налягане в кожуха или други светлинни облеклото.
Външният вид на уреда е показана на фиг. 6. Той включва следните елементи:
1 # 45; измервателна единица; 2 # 45; прецени, 3 # 45; освободи светлина електромера в съчетание с индикатор регистрация Korotkoff звучи; 4 # 45; говорител; 5 # 45; маншет; 6 # 45; Сензор договореност етикет; 7 # 45; гумена тръба; 8 # 45; вентилатор клапан; 9 # 45; компресор (гума крушка).
Имайте предвид, че на мястото на пиезоелектричен датчик място на маншета прилага специална маркировка. елемент сензор (пилот) трябва да се превърне в повърхността на маншет, който се прилага към ръката.
# 9; работа принцип на измервателния уред се състои в отделяне и преобразуване на Korotkoff звучи в звук и светлинна индикация докато визуално наблюдение на стойността на манометъра съгласно деформация. Започвайки посочване пътуване съответства на систолното налягане, край посочване задействане # 45; диастолното налягане.
IBP-метров 1 се включва автоматично, когато положителната въздушното налягане в системата. Метър се изключва автоматично след въздух от системата.
5. Процедурата за измерване на кръвното налягане
1. Разширяване на маншета, проверете инсталацията на сензора.
2. плътно прилепваща гума свързване скосена тръба "въздух" гнездо, и щепсела на сензора # 45; жак "СИДДО" измервателно устройство.
3. За предпочитане, налягането, измерено в лявата ръка. Преди пускането на маншета, определяне на мястото на най-голямото пулсациите на раменната артерия. В повечето случаи това място се намира в 3 - 5 см над лакътя, предмишницата на повърхността към тялото. Мястото, където пулса се чува най-силно, е най-доброто място за сензора.
4. Поставяне на маншета, опитайте се да поставите сензора на мястото, които смятате, че най-подходящ. В този случай се ръководи върху етикет, с който се поставя на място на конфигурацията от сензори в маншета.
5. Поставете ръката на пациента на масата, увийте клапан на вентила, повишаване на налягането в маншета 10 - 20 мм живачен стълб над систолното налягане за еднократна употреба.
6. Бавно отвори портата вентил, определен процент на намаляване на налягането в 3-8 мм живачен стълб втори и да гледам манометъра и светлинен индикатор.
7. Запис на манометъра при първия (PC) и последните (Пд) звукови и светлинни сигнали, които трябва да бъдат периодично и да съответства на ритъма на сърцето.
Редът на изпълнение.
Упражнение 1. Проверете производителността на метър. За да направите това, сгъвайте маншета на руло и го закрепете чрез затягане. Wrap шибър и сгъстяват маншет 90 - 100 мм живачен стълб контролирането на габарит. Налягане посочено от манометъра не трябва да варира с повече от 2 mm Hg за втория. Проверка на работата на устройството лесно ударите на пръста на по валцуваните маншет, със светлинен индикатор и звуков сигнал се задейства в момента на удара на маншета.
Упражнение 2. Измерете кръвното налягане на лявата ръка на пациента по начина, описан в т. 5. Записване на резултатите от измерване на систоличното и диастоличното налягане и ги сравнява с нормалните стойности.
Упражнение 3. Измерете кръвното налягане на дясната ръка на пациента, да записва резултатите от измерването. Сравнете тези стойности с резултатите от Упражнение 2, обясни възможните разлики в резултатите от измерването.
Въпроси за самоконтрол
- Обяснете защо методът на Korotkoff налягането на въздуха в маншета може да се счита равна на налягането на кръвта в артериите.
- Обяснете защо метода на Коротков не се прилага за измерване на налягането на водата във водата?
- Обяснете физическа гледна точка на непрекъснатостта на притока на кръв в кръвоносната система на.
- Обяснява (фиг. 3) на зависимостта на налягането в кръвоносните съдове на техните диаметри и разстоянието от центъра.
- Обяснява (на фигура 4) напредъка на измерване на кръвното налягане при метод артерия Korotkoff.
- Обяснете защо кръвното налягане в артериите на лявата ръка е по-голяма от дясната.
- Има ли и други методи (с изключение на метода на Коротков) измерване на кръвното налягане?
- Дяловете на измерване на налягането в системата SI? Кои единица е приета за измерване на кръвно налягане? Каква е връзката между единиците за налягане?
- Как да се обясни фактът, че налягането на въздуха няколко пъти по-високи от на кръвното налягане в кръвоносните съдове? Ако това е вярно, то налягането на въздуха трябва да смаже един човек, но това някак си не се случи. Опитайте се да обясни този парадокс.
Свързани статии