Позоваването
1. оофорит (аднексит) - Обща
Оофорит (аднексит) - един от възпалителни заболявания на оп-Ганас тазовите органи - възпаление на матката (вярно до, яйчниците, лигаменти).
Са първични и вторични оофорит и в зависимост от естеството на инфекциозния агент - ендогенно и екзогенно. Когато Основно салпинго платна инфекция може да се разпространи от двете долни части на гениталните органи (ендогенни) или полов и диагностични (матката кюретаж, хистеросалпингография, продава, наличието на тръби) и терапевтични процедури или вътрематочно приложение (екзогенен).
Средно оофорит се развива в резултат на проникване на патогена от околните органи (апендикс, сигмоидно и ректума), както и с метастазирал (възпалено гърло, грип, пневмония). СЗО възможно съществуването на три варианта на проникване на патогени от долния генитален тракт на маточната тръба.
Първият е активен транспорт на патогенни Trichomonas mikroorga-nisms са известни за тяхната способност да проникне ma-прецизни тръби и в коремната кухина.
Ролята на носители на Toxoplasma, Mycoplasma, Neisseria гонорея също играят сперматозоиди. Най-голям афинитет сперматозоидите притежават за Ки антипла пръчка.
Смята се, че причината за пасивна транспорт следва да се разглежда като отрицателен интраабдоминална налягане, което възниква в резултат на движение на диафрагмата.
Проникването на агент в маточната тръба е първоначално нд-palenie лигавица (endosalpingit), което се изразява то хиперемия, ексудация, образуване на периваскуларни инфилтрати и наруши-niem микроциркулацията. В резултат на некроза, десквамация и язва на повърхностен епител слой множество гънки на лигавицата от време от около залепени заедно; образува кухина с серозни или гнойни съдържание.
Въпреки това, заразени съдържанието на фалопиевата тръба, през коремната си край може да кървят в коремната кухина, удря SE-раздор покритие тръба (perisalpingit) за образуване на сраствания и затваряне на коремната отвора, при което има торбовидни образование-TION с серозен (хидросалпингс) или гноен (piosalpinks ) съдържа, чрез директно. При прехода от възпаление на яйчниците епител и заобикалящата перитонеума, и след почивката на фоликула и гранулозотекалните Shell Global Разработване etsya салпинго. Ако възпалението и повишена маточните тръби обгръща от яйчник на сраствания, образувани конгломерат, наречен възпалително тубо-яйчниците форма. В случая на съединения piosalpinks яйчник пълни с гной и фрактури образуван между тях дялове общата кухина - тубо-овариален абсцес.
2. Остър оофорит
Остра оофорит (АОМ), причинена от няколко патогени. За изясняване на микробиологичната етиология употреба salpingoophoritis и серологични методи. Приложение kuldotsenteza лапароскопия и дава възможност да се разпределят на патогена директно от източника на възпаление.
През последните години, най-честата причина е природата CCA negonoreyny анаеробна инфекция (до 40% peptokokki, peptostretstokokki, Bacteroides, Clostridia), Chlamydia (25-46%) и Mycoplasma (10-15%); най-малко - стафилококи, стрептококи и ентерококи Escherichia.
Клиничната картина е разнообразна. В момента, CCA изрази как клиничната картина, така че носи в продължение.
Пациентите се оплакват от болка (често сериозни и постоянни) в долната част на Мадам-Vaught, се излъчва и в лумбалната област и ректума. Често те безпокоя гадене (понякога единствен повръщане), втрисане, отпадналост, сухота в устата, затруднено уриниране, метеоризъм и др. Импулс ускори винаги съответства на степента на повишаване на температурата. Söder-zhanie кръвни левкоцити се увеличи до 9 х 10 9 / L -16.2 х 10 9 / L, повишена ESR наблюдава при всеки трети пациент.
Палпация на корема е болезнено, особено в по-долните дивизии; често маркиран напрежение на мускулите на предната коремна стена.
Менструалният функция OВСУ, не винаги е счупен.
Гинекологичен проучване определя болезнено удебеляване на матката, но понякога поради силна болка даден Nye за състоянието им не може да се получи.
През последните години, за диагностициране и лечение на CCA започва да използва лапароскопия и кулдоскопия. Разпределяне на 5 групи laparoskolicheskoy модел на остро възпаление на таза: 1) остър катарален салпингит; 2) със симптоми на катарален салпингит pelvioperitonita; 3) остър гноен аднексит с явления pelvioperitonita или дифузен перитонит; 4) образуване на тумори гноен матката; 5) разликата piosalpinks тубо-яйчниците или гноен та формация, дифузен перитонит.
По време на CCA наблюдава двуфазен модел. В първата, XYZ-токсичен, болест на причинителя фаза фактор е аеробни флора. Във втората фаза на болестта на приложените аероби и анаеробни флора, което води до тежестта на клиничната картина и образуване на гной правителствена секуларни образувания на матката.
При пациенти с CCA хламидиална етиология на заболяването често е Global Разработване etsya постепенно изтриват, нараства до 5-22-ти ден и се характеризира leniem процеси появата безразрушителен под формата на началния (маточните тръби, яйчниците ABS-процеси) и късни (чести рецидиви, хронична болка, демонът -plodie и така нататък. д.) усложнения.
Гнойни възпаление на матката (piosalpinks, piovary) може да се счупи в коремната кухина, ректума или на пикочния мехур, но пълно възстановяване не се случи, болестта се завой-zhayuscheesya удължено времетраене и изисква операция.
Лечението се извършва в болница. Показа, почивка на легло, Ho Лод на корема в рамките на 1-2 дни, лека диета, успокоителни медии-ТА. В терапия предвид естеството на причинителя, стъпката на възпалителния процес-нето, тежестта на клиничната картина и присъствие soputst-vuyuschih заболявания.
Водещата роля при лечението CCA определен антибиотик приложима доза, която трябва да осигури тяхната максимална концентрация в възпалението.
Антибиотици се използват с дълъг полуживот (амоксицилин - 3 часа, ампицилин - 5 часа, бакампицилин - 5 часа).
В тежка клинична Разбира се определя различни комбинации от антибиотици (хлорамфеникол клиндамицин: гентамицин с хлорамфеникол, линкомицин или клиндамицин).
В случая на предполагаеми анаеробни флора използвани метронидазол (орално приложение на лекарството в доза 400-500 мг 3 пъти дневно в продължение на 7-8 дни в тежки случаи - интравенозно 1-1.5 грама / ден за 5-8 дни).
Лечение CCA хламидиоза с антибиотици тетрациклин, рифампин, еритромицин, сулфонамиди комбинация. Продължителността на лечението трябва да бъде поне 8-10 дни.
При лечението на микоплазма инфекция е предписано тетрациклин, гентамицин, хлорамфеникол, доксициклин.
Тя показва използването на успокоителни (тинктура Leonurus, и екстракт от валериан тинктура), антихистамини (дифенхидрамин, Suprastinum) преп-позиция, витамини (аскорбинова киселина, рутин).
Цялостното лечение включва сулфа лекарства (нор-sulfazol, sulfadimezin и др.); нитрофуранови производни (furatsilin, фуразолидон, furadonin).
С цел детоксикация прилага 5% глюкозен разтвор, polyglukin, reopoligljukin, gemodez, протеиновите препарати.
Ефективност терапия CCA засилено чрез използването на лапароскопия, която дава възможност не само да се изясни същността на патологичните кал се променя, но и за опцията за най-рационално лечение.
В присъствието на образуване се извършва като тубо-яйчниците това пробиване през вагиналната свод, последвано от прилагане на антибиотици и хирургично отстраняване;
Лечение CCA физически фактори се извършва на фона на antibakteri-циален терапия под контрола на клинични и лабораторни параметри, само в случая, когато процесът е ограничен и стабилизира. UV eritemoterapiyu извършва по метода на фокална и extrafocal въздействия UHF микровълнова терапия, и променливо магнитно поле с ниска честота. В етапите на подостри на пръв заболяване nyayut същите физически фактори, включително UV лъчи (облъчване "панталон" зона на Шчербак). Когато се комбинира с субакутен възпаление hysteromyoma и ендометриоза показва електрофореза Ching Единична магнезий.
След премахването на остри (подостри) манифестации salpingoophoritis (не по-рано от 2 месеца) е възможно позоваването до лечение на ранг-Торнио-курорт, ако температурата и хематологични експонати, независимо дали се нормализира.
Има 3 степени на излекуване (рехабилитация на 3 нива) на пациенти с възпаление на матката.
Ниво 1 - клинично подобрение (подобрение в общото състояща-TION, изчезването на болка, анатомични промени в матката по-Datka, нормализира кръвната картина).
Ниво 2 - възстановяването на ендокринната функция на репродуктивната система (възстановяване на нормалния менструален цикъл, нормализиране на функционални диагностични тестове, сексуално съдържание и гонадотропин-освобождаващ хормон).
Трето ниво - възстановяване на механизми за адаптиране и отбраната, както и репродуктивната функция на жените.
Свързани статии