Причините за заболяването могат да бъдат различни. Подробно проучване на руските лекари са идентифицирани основните фактори, допринасящи за развитието на атеросклероза. Повече за това може да бъде намерена тук.
Диагностика на атеросклероза - История на болести и оплаквания.
Възрастта на пациентите в една и съща материя. По този начин, пациенти на възраст от 50 до 75-годишна възраст представляват най-голям брой. по-ниска честота, след като 75 години се дължи на намаляване на броя на хората над тази възраст. Тези данни показват, че клиничните прояви на атеросклероза на долните крайници, причинени от органична лезия на феморалната артерия, които ще бъдат обсъдени по-долу, вече започват да дават до 50 години. Но най-често се срещна атеросклероза феморалната артерия сред нашите пациенти под 60 години, т. За. Пациентите на тази възраст е много. След това честотата е в упадък, което се дължи на намалението на броя на хората на възраст над 70 години.
Конституционни функции на пациентите са били изучавани от klassifikatsii.A.M. Chernorutskii. Тази класификация отчита не само пропорциите на човешкото тяло, но и характера на биохимичните процеси.
Има три вида: hyposthenic, hypersthenic и normostenichesky. За hyposthenic физика индекс характеристика бор (дължината на тялото в сантиметри минус телесното тегло в килограми, и обиколката на гърдите в см) и повече от 30 добре изразен ензимна активност (каталаза, липаза).
Изследвана бяха идентифицирани 147 пациенти с такива данни: 84 пациенти са класифицирани като тип giperstenicheskom, 47 - 16 и да normostenicheskaya да hyposthenic тип тяло. Тези данни могат да ориентират разпространението на разстройства на липидния метаболизъм.
Мощност на населението е исторически фактор. Това зависи от климатичните условия и географско положение на страната. Естеството на властта се избистря чрез подробното изследване на пациенти. То взема предвид продължителността на консумацията на мазни храни, преяждане, или, обратно, недохранване и други хранителни навици. Изобилието на мазни храни се наблюдава при една трета. Някои от пациентите са използвали много масло.
Наблюденията показват, специфичен фактор на мощността стойност при атеросклероза на артериите на долните крайници развитие.
Сред другите фактоои важно тютюнопушенето. Пушачите представляват 85% от пациентите. 36 пациенти са започнали пушене от детството си. Обикновено тези, които не са пушили от детството си, пушена много, че е повече от 30 цигари на ден. Така че, са пациентите, които са пушили 13-15 години и димки 100 цигари на ден.
2. Общи жалби на пациенти
Когато вдигате общата история оплаквания за болка в сърцето, посочете предишен миокарден инфаркт са от голямо значение и, в повечето случаи, посочете атеросклероза. Тези оплаквания са докладвани в половината от пациентите.
Болката в сърцето са открити в 123 души, често болката в съчетание с интермитентно накуцване, с физическо натоварване. Комбинацията от болка в сърцето с разширяването на лявата граница на неговите глухота тонове несъмнено сочи към провала на коронарните артерии. VM Labutin отбележи едновременното настъпване на клаудикацио интермитенс и болка в сърцето по време на охлаждане, бързо ходене, физически упражнения, тютюнопушене.
В изучаването на историята и изпитни системи на някои интерес представени пълно отсъствие сред пациентите с този профил на язвена болест. Това обстоятелство било забелязано и П. Страдинс. Анамнеза е установено, че много преди това заболяване 19 пациенти са страдали язва на дванадесетопръстника, приключващ клинично възстановяване. По този повод, като се смята, че увеличаването на ацетилхолин в пептична язва изключва артериална недостатъчност в периферията. Безспорно той има стойност и възраст като язвена болест се среща повече в ранна възраст.
3. История на заболяването и оплаквания
Субективните симптоми на болестта са тясно свързани с клиничната фаза на болестта. В ранния етап на вазомоторни нарушения изразено изтръпване, студени пръсти. Много характерни парестезия и така наречената "симптом чорапа" - усещането, че са един чорап на крака.
Водещ симптом на заличаване arteriozov - интермитентно накуцване, в ранен етап все още не се притеснява, болен. Оказва се, от време на време, след преминаването на 1,5-2 км. В бъдеще, тези симптоми се увеличат. Показват пастърма болки в мускулите на бедрото и бедрото, особено през нощта, поради исхемия на нервите и мускулите се дължи на отслабването на сърдечната дейност по време на сън. Една от честите оплаквания на пациентите е чувство на тежест в краката, облекчаване на мускулната сила в тях, трудности при изкачване на стълби.
Периодично накуцване, напредването през къса разстояние в 50-100-200 m показва, че се наблюдава заличаване бедрената артерия. Важно е за клиничното наблюдение долен крайник артериосклероза е намерено при сравняване ангиография данни на долните крайници с клиничните симптоми на заболяването. Когато заличаване на феморалната артерия, много от пациентите не са в състояние да ходи бързо, се изпълнява. Когато възбудата и разстоянието на прилив пътувал без интермитентно накуцване, е рязко намалява. Ако има koronaroskleroza болки в прасците са комбинирани с стенокардна болка в сърцето.
Гореспоменатата болката у пациенти в ранен стадий на заболяването са исхемични полета, причинени от недостатъчна артериално кръвоснабдяване на тъканите. В началото страдат най-дисталните части на крака, а след това идва тежката циркулаторна недостатъчност поради три причини: заличаване на голям участък от бедрената артерия атеросклероза, анатомичен дефицит глоба съдовата и спазъм на целия крайник съдовата.
Впоследствие (III и етап IV), когато феморалната артерия при повечето пациенти в голяма част облитериращ, когато крайник е снабдена с кръвоносни съдове основно обезпечение, смущения на кръвообращението може да бъде заобиколен причина ужасно симптоми гангрена. Характерна жалба в този период са болка в покой. Болка в покой показва връзката на възпалението. Пукнатини, малки язви, ожулвания, характерни за края на периода на заболяването е шлюза за инфекция. Те могат да бъдат травмата, пункция раната, рязане царевица, дълбоко рязане на ноктите. Външният вид на възпалителния процес в подножието при пациенти без артериалните пулсации стъпалата и краката трябва да бъде сериозно предупреждение се има предвид възможността за прехода към гангрена при липса на навременно и рационално лечение.
Болка в покой са много характерна черта на късния стадий на болестта. Те са по-зле през нощта, пациентът е принуден да се изправи, да върви, и след това болката утихне до известна степен. Под гангрена остра болка, пациентът е лишен от сън, отслабва, изчерпани. Тя носи известно облекчение за понижаване на краката на пода. Пациентите в стадий гангрена нощ поседнат с намалена на пода с крака си. През този период, някъде в подножието на краката и ръцете се появи огнище първоначална гангрена. Когато на ефективността на терапията пациентът повдига крака си на леглото. Но ако един пациент с богат гангрена на долната част на крака или крак държи крака си на леглото и понижаване на краката драстично увеличава болката, този симптом показва дълбока венозна тромбоза на крайник. При липса на този симптом понижаване лошо крака, създаване на изкуствено конгестия, подобрява тъкан хранене и това намалява болката.
Очертаване на исхемичен период dogangrenoznogo болка от възпалителна болка гангренова фаза на заболяването е от голямо практическо значение. За да се премахне исхемично лечение на болката е показан за облекчаване на спазъм в разширяването и развитието на колатерали. В болка при възпаление на тези средства трябва да приложи антибиотици, антикоагуланти, сърдечни, пиене на много течности. Така че е необходимо да се съобразяват с злокачествено заболяване и полиморфизъм микрофлора листа спират, което налага използването на големи дози антибиотици с широк спектър на действие.
При събирането на историята при пациенти с гангрена трябва да се обърне внимание на времето на поява на признаци на гангрена. Скорост на прогресия на гангрена показва формата на гангрена на потока: остра, хронична, а оттам и необходимостта от приемането на определени мерки за отстраняване. Всички по-горе история данни и характера на оплакванията на пациентите са представени в таблица.
Субективните чувства и жалби на пациенти
Болка при атеросклероза
В атеросклероза на артериите на долните крайници причинява силна болка в пръстите на краката, телета, специално засилване при ходене, скованост, изтръпване, болка в долните крайници пръстите, достигайки такава степен, че пациентите често трябва да се спре при ходене (интермитентно накуцване). При пълно затваряне на лумена на пулса на артерия на гръбначна артерия на крака или на гърба на пищяла, не може да се открие вдигна крайник скоро избледнява. Понякога, в нарушение на долните крайници властта води до гангрена на краката - гангрена.
В проучването на сърцето наблюдава левокамерна хипертрофия, сърдечните импулси асансьори, безгласни сърдечни тонове, auscultated систолното роптаят на върха на сърцето и аортата. В случай на нарушение на сърдечния мускул мощност развива кардио, което за дълго време не може да се придружава от всички оплаквания. Въпреки това, може да има сериозно усложнение под формата на атаки от ангина пекторис, миокарден инфаркт, сърдечна атака, астма, лошо движение, и така нататък. D.
В атеросклероза на аортата поради увеличаване на неговия размер подходи аортната дъга към горния отвор на гръдния кош. В тези случаи, в шийната ямка зад дръжката на гръдната кост може да се усети пулсираща аортата. Аускултация във втория междуребрие на десния auscultated систолното роптаят, която се засилва от вдигна ръце нагоре (Sirotinina симптом - Kukoverova). Второ тон на аортата е белязан, той има метален оттенък. Когато рентгенов е маркиран удължение на аортата и на неговото продължение. Пациентите се оплакват от болка в гърдите с посвещение на лявата си ръка. Очевидно е, че болката, свързана с едновременното коронарна атеросклероза, или дразнене на симпатиковата ганглии намира на аортата.
Често при пациенти с атеросклероза се появи силна болка в областта на корема. В този случай, коремната аорта се кондензира, пулсиращо, и чувствително на натиск стетоскоп auscultated систоличното шум. Атеросклерозата мезентериалните съдове - могат да се появят във формата на атака остри болки в корема, т.нар чревния стенокардия (ангина abdominalis), където в лумен мезентериална артериална тромбоза може да се развие, последвано от гангрена чревни сегменти.
Правна информация
От непромокаема често чувство на горите им не обичат да виждат, когато аз съм вечно небе безброй ми голямо разнообразие. Близост, гъсталак, свят почивка да се промъкнат нас живее един художник само начин да се наслаждавате ми някога sudivshego мъгла?
МЕДИЦИНСКИ - Как холестерол запушва артериите (атеросклероза)
Свързани статии