НАРУШЕНИЕ НА ПСИХОЛОГИЧЕСКИ развитие на децата
(Диференциална критерий)
Тази поредица от информационни материали "Въпроси на клинична и психологическа диагностика" се основават на нормативните и методически материали на Световната здравна организация, на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и други разрешени за репродукцията, помага изследователски институции и организации.
Ръчно приготвена от доцент по обща и Психология на развитието на Държавния университет на Южна Урал, Департамент по психология, доктор. мед. Berebinym МА Sciences
^ Международна класификация на болестите (10 ревизия)
Класификация на психични и поведенчески разстройства.
СЗО Списък на основните нормативни документи.
Различните цели на Световната здравна организация за няколко различни версии на глави разработени "психични и поведенчески разстройства." Особено полезни са версията използва в клиничната, образователни и бизнес цели. Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10), тези версии са представени под формата на "Клинични описания и насоки за диагностика". В допълнение, за изследователски цели са развили "диагностични критерии за научни изследвания", прилагани заедно с "Клинични описания и диагностични указания." За да се изясни терминологията на пространство и възможни несъответствия концепции МКБ-10 в сравнение с други класификации, разработени "списък за оценка на симптомите и речник за психични разстройства", насочени главно към администраторите и статистици.
Общи принципи на МКБ-10.
МКБ-10 е предназначен като централна класификация "ядрен" за групови класификации на заболявания и здравословни проблеми на. За по-голямата част от най-сложните и дългогодишни проблеми, свързани с характеристиките и класификацията на психични и поведенчески разстройства е много подробно обяснение на подходите за класификацията, допълнителна встъпителните и обяснителни текстове. МКБ-10, приета буквено-цифрова схема за кодиране на базата на кодовете за едно писмо, за които нивото на трицифрено, последвани от две цифри (Глава V "психични и поведенчески разстройства" съответства на кодове F00 -F99). Максимална диагностика спецификация се постига чрез използване на петия или шестия дори знак. В момента има
на глава V (F) ICD-10.
* Проблеми на терминологията.
Деца и юноши
Секции F80-F89 (нарушения на психологическото развитие) и F90-F98 (поведенчески и емоционални разстройства с начало, типично за детството и юношеството) засягат само тези нарушения, които са специфични за детството и юношеството. Редица заболявания, които се срещат в почти всяка възраст, настанени в други раздели, и ако е необходимо, техните кодове могат да се използват при деца и юноши.
* СПИСЪК НА НАРУШЕНИЯ ни категории F8 "психологически смущения в развитието".
F80 Специфични разстройства на развитието на езика.
F80.0 Специфично разстройство на говора артикулация.
F80.1 Разстройство на експресивната реч.
F80.2 възприемчив език разстройство.
F80.3, придобито афазия с епилепсия (Ландау-Kleffner синдром).
F80.8 Други разстройства на развитието на речта.
F80.9 Разстройства на говорното развитие, неуточнено
F81 Специфични разстройства в развитието на учебни умения
F81.0 Специфично разстройство четене.
F81.1 Специфична разстройство spellingovaniya.
F81.2 Специфична разстройство смятане.
F81.3 Смесено разстройство на учебни умения.
F81.8 Други разстройства на учебни умения.
F81.9 нарушения в развитието на учебни умения, неуточнено.
F82 Специфични разстройства на двигателната функция на развитието.
F83 смесена специфично нарушение.
F84 Общи нарушения в развитието
F84.0 аутизъм.
F84.1 Необичаен аутизъм.
синдром F84.2 Рет.
F84.3 Други детството disintegrative разстройство.
F84.4 свръхактивна разстройство, свързано с умствена изостаналост и стереотипни движения.
Синдром на Аспергер F84.5.
F84.8 Други често срещани нарушения в развитието.
нарушения в развитието F84.9 Общи, неуточнено.
F88 Други разстройства на психологическо развитие.
F89 неопределен разстройство на психологическото развитие.
^ F80-89 психологически смущения в развитието
Въведение
Нарушения, които са включени в раздел F80-F89, имат следните характеристики:
а) да започне в ранна детска възраст е задължително или детство;
б) повреда или забавяне на развитието на функциите тясно свързани с биологично зреене на централната нервна система;
в) постоянен поток без ремисии и рецидиви, характерни за много психични разстройства.
В повечето случаи, засегнатите функции включват реч, визуални-пространствено умения и / или моторната координация. Характерна особеност на щетите, се наблюдава тенденция за постепенно намаляване до степен, че, тъй като децата пораснат, (въпреки че по-лека недостатъчност често остава в живота на възрастните). Нормално развитие забавяне или повреда там от такъв ранен период, веднага след като тя може да бъде намерен, без предварително периода на нормално развитие. Повечето от тези държави се наблюдава при момчета на няколко пъти по-често, отколкото при момичетата.
За нарушения в развитието характеризират с фамилна анамнеза подобни или сродни заболявания, а има данни, които показват важна роля на генетичните фактори в етиологията на много случаи (но не всички). Факторите на околната среда често влияят върху счупените развиващите функции, но в повечето случаи те не разполагат с висок приоритет. Все пак, въпреки че обикновено няма съществени разлики в общата концептуализация на заболяването в този раздел, в повечето случаи, етиологията е неизвестен, и се поддържа несигурност по отношение на границите и някои подгрупи от нарушения в развитието. Освен това, има два вида държави, включени в този раздел, който не отговаря напълно на широка концептуална даденото по-горе. Първо, това заболяване, което е несъмнено фаза предходната нормалното развитие (като disintegrative разстройство на детството, синдром Landau-Kleffner някои случаи на аутизъм). Тези условия са включени тук, защото, въпреки че в началото е различно, но техните характеристики и потокът има много общо с група от нарушения в развитието; Освен това, не е известно дали те са различни етиология. На второ място, има разстройство, определено преди всичко като отклонение, а не забавяне в развитието на функциите; Това е особено приложимо за аутизъм. разстройства от аутистичния спектър са включени в тази раздел, защото, въпреки че дефинира като отклонението на закъснението до известна степен намери почти постоянно. Освен това е налице частично съвпадение с други нарушения в развитието както по отношение на характеристиките на отделните случаи, а в подобна група.
^ F80 специфично разстройство на говора развитието.
Това е заболяване, при което нормалното развитие на речта е нарушено в ранните етапи. Членка не може да се обясни с неврологично или реч механизъм на патология, увреждане на сензорния, умствена изостаналост, или фактори на околната среда. Едно дете може да бъде повече в състояние да комуникира или разберем в някои добре известни случаи, в сравнение с други, но винаги вербална способност е повреден.
Както и при други нарушения в развитието, първата трудност в диагностиката се отнася до разграничаването от нормални възможности за развитие. Нормалните деца се различават значително по възрастта, на която за първи път се придобие говоримия език и в степента на асимилация трайни езикови умения. Такива нормални вариации в езика време на придобиването на умения имат малко или без клинично значение, тъй като голяма част от "pozdnogovoryaschih" продължи да развива доста нормално. Много различен от тези деца със специфични нарушения в развитието на речта и езика, въпреки че повечето от тях достига до края на нормалното ниво на езикови умения. Те имат множество свързани с тях въпроси. Закъсняване език често е придружено от затруднения при четене и писане, нарушени междуличностни отношения, емоционално и поведенчески разстройства. Ето защо, по-рано и задълбочена диагностика на специфични разстройства на развитието на езика е много важно. Не е ясно очертано разграничение от екстремните варианти на нормата, но за да се прецени клинично значимо заболяване са четири основни критерия: тежест; в рамките; тип и свързаните с тях проблеми.
Като общо правило, по-късно проговаряне може да се счита патологично, когато тя е доста тежка с лаг от две стандартни отклонения. В повечето случаи, това ниво на тежест са свързани с това проблеми. Въпреки това, в по-големи деца, нивото на тежестта има малко диагностична стойност от статистическа гледна точка, тъй като съществува естествена тенденция за непрекъснато подобряване. В тази ситуация, полезен индикатор означава. Ако сегашното ниво на смущение е сравнително лека, но въпреки това има данни за тежка степен на увреждане. е по-вероятно, че сегашната операция е следствие от значително разстройство, а не вариант правила. Трябва да се обърне на вида на глас експлоатация; ако видът на патологични разстройства (т.е. ненормално, а не просто опция, съответстваща на по-ранен етап на развитие), или ако речта на детето съдържа качествено необичайни симптоми, вероятността за клинично значимо заболяване. Освен това, в случай че забавянето на някои специфични аспекти на развитието език е придружен от липса на учебни умения (като специфичен пропуск в четене и писане), аномалии в междуличностните отношения и / или емоционални или поведенчески разстройства, че е малко вероятно, че това е един нормален вариант.
Втората трудност е свързана с диагнозата на диференциация с умствена изостаналост или общо развитието закъснение. От интелектуалното развитие включва вербални умения, е вероятно, че ако скоростта психическото развитие на детето значително по-ниска от средната, му говорното развитие също е под средното. специфичен нарушения в развитието диагноза предполага, че специфичен забавяне е значително несъответствие с общото ниво на когнитивно функциониране. Съответно, когато закъснението е част от общата изоставането умственото развитие или общото забавяне на прогресията, след това състояние не може да бъде кодирано като F80. Кодиране трябва да се използва умствена изостаналост F70-F79. Но характеризира с комбинация от умствена изостаналост с неравномерно интелектуална производителността, особено с говорни нарушения, които обикновено са по-сериозни, отколкото забавянето на невербални умения. Когато това несъответствие се проявява в такава голяма степен, че е очевидно, в ежедневното функциониране на детето, специфичното разстройство на речта на развитието трябва да бъде кодирана в допълнение към кодиращите рубрики умствена изостаналост (F70-F79).
Третият трудността отнася диференциацията на вторични разстройства поради тежка глухота или някои специфични неврологични или други анатомични разстройства. Тежка глухота в ранна детска възраст е почти винаги води до забележимо забавяне и нарушаване на развитието на речта; не трябва да бъдат включени такива условия тук, тъй като те са пряк резултат от загуба на слуха. Въпреки това, често е по-сериозно нарушение на приемната речта придружен от частични нарушения селективни слухови (особено висока честота тонове). Тези нарушения трябва да бъдат изключени от F80-F89, ако тежестта на слухови увреждания значително обяснява забавянето на говорното развитие, но са включени, ако частична загуба на слух - само усложняващ фактор, но не и пряка причина.
Независимо от това, добре дефинирана разлика може да не е възможно. Подобен принцип се прилага по отношение на неврологично патологията и анатомични дефекти. По този начин, патологията на формулирането причинени цепка на небцето, или дизартрия поради церебрална парализа трябва да бъдат изключени от този раздел. От друга страна, наличието на леки неврологични симптоми, което би довело до забавяне не може реч не е основание за изключване.
^ F80 специфични нарушения артикулацията на словото.
Конкретен нарушения в развитието, при които използването на речта на детето звучи под нивото, съответстващо на психическото му възраст, но в които има нормално ниво на езикови умения.
Забележка. Това заболяване се нарича още конкретна реч фонологично разстройство.
Проучете диагностичен критерии:
А. артикулация (фонетичен) умения оценяват от стандартизирани тестове, по-малко от 2 стандартни отклонения за възрастта на детето.
Б. артикулация (фонетичен) умения най-малко 1 стандартно отклонение под невербална коефициент на интелигентност (IQ), определен чрез стандартизирани тестове.
Б. изразителна реч или разбирането, определена от стандартизирани тестове, са в рамките на 2 стандартни отклонения за възрастта на детето.
Липсата на неврологични, сензорни или физически нарушения, които пряко влияят върху възпроизвеждане на звук, речта не и широко разпространено е разстройство на развитието (F84.-).
D. Най-често се използва критерий изключване. Невербалната коефициент на интелигентност на стандартизиран тест за под 70.
Възраст на придобиване на говорните звуци и реда, по който те се развиват на детето, подлежат на значителни индивидуални вариации.
^ Нормалното развитие. На възраст от 4 години, грешки в произношението на говорните звуци са често срещани, но детето може лесно да бъде разбран от непознати. Повечето звуци говорни се, придобити от възрастта на 6-7 години. Въпреки че може да има затруднения в някои звукови комбинации, те не водят до проблеми за комуникация. До навършване на 11-12 години, почти всички реч звучи да се придобива
* Ненормално развитие. Това се случва, когато придобиването на речта на детето звучи забавено и / или отрече, водещ: да dizartikulyatsii със съответните предизвикателства за другите да разберат речта си; пропуски, нарушения или замествания на речта звучи; промяна в произношението на звуци в зависимост от тяхната комбинация (т.е. в някои думи на детето може да произнася правилно фонемите, а други - не).
За цялостно диагностични аномалии произношения трябва да са със сигурност аномалните, въз основа на използването на речта разполага subkulturalnyh в условия, в които има дете.
В тази група на разстройства включва:
- разстройство Шарнирната развитието;
- функционално разстройство Шарнирната;
- фонетичен развитие разстройство.
Свързани статии