Kriomioliz при лечението на миома на матката. Въпросът за лейомиоми на матката
Последно kriomioliz лейомиоми на матката са извършени лапароскопски. Разработен през последните години kriomioliz под контрол MRI се превърна опция за по-малко агресивни лечение. Методът се състои в поставяне на cryoprobe 2 см в диаметър директно в миома на матката. След въвеждането и позиционирането на kriomioliz на cryoprobe разходи. лапароскопска ефективност kriomioliza е доказана при жени с фиброми във връзка с ненормално маточно кървене, болка в таза, чувство на компресия и / или често уриниране при проучване при 20 пациенти.
Kriomioliz под контрол MRI е разработен като по-малко агресивни и по-точен метод локализиране на лечение. MRI може да се използва по-точно да се визуализира "ледени топки", които възникват в резултат на ин ситу фиброиди и се появяват като черни точки поради отрицателно ускорение или отсъствие на завъртанията на водородните йони на водни молекули в лед.
Има сведения, свързани с употребата на ядрено-магнитен резонанс kriomioliza под контрол за лечение на миома на 10 пациенти. ЯМР потвърждава отбележи важно намаляване на обема на матката от 48-та до 334-ия ден след процедурата. Средното намаляване на обема е 65%. Всички жени се отчита намаление на симптомите, независимо от това дали те са били свързани с кървене или компресия на съседните органи. Един пациент след лечение в продължение на 2 месеца присъства маточно кървене, което по-късно спонтанно престава.
При другия остатъчни подслизести фиброми е намерен. която впоследствие е трябвало да бъде отстранен хистероскопия. Един пациент разкъсани серозна мембрана покриване на фиброми, във връзка с която е станал открита лапаротомия и миомектомия. Други отбелязани усложнение - разгрома на перонеална нерв и лека форма на "кон" на крака, която изчезва след няколко месеца. Гадене и незначително коремен дискомфорт, определен от НСПВС, докладвани като несъществени усложнения.
Друго проучване 14 жени е предназначено да оцени ефективността на 2 месеца предварително третиране на GnRH агонисти предходните лапароскопска kriomiolizu. Непосредствено преди процедура GnRH агонист лечение е била прекъсната. След 4 месеца след kriomioliza следващата MRI показва средно намаление на обема на лейомиоми подлагат на замразяване при 10%, а останалите тъкан на връщането на матката до обем, предварително лечение на GnRH агонисти.
През последното десетилетие, нашите познания за патогенезата. Генетични аспекти и изпълнения на лечението на фиброиди на матката разшири. Изследвания, насочени към развитието на принципно нови терапии, предназначени за специфични групи пациенти въз основа на техните генетични характеристики, както и по-широк и по-ефективно използване на минимално инвазивни техники, използващи най-новите технологии, показа по-голяма ефективност.
В момента, диагностика и лечение на миома на матката ежегодно прекарва около 5 милиарда щатски долара. Това доведе до факта, че ангажимента да финансира разширяването на социални и технологични изследвания наскоро бе взето с цел да се разработят иновативни терапии.
Целта е, че при лечението на миома постепенно се премине от хистеректомия или миомектомия до медицинска помощ, насочена към лекарства с висока степен на специфичност тъкан и улесняване на протичането на заболяването без странични ефекти. Повечето от новите ефективни лечения, че са свързани с по-дълбоко разбиране на физиологични фактори, които допринасят за развитието на миома. Очаква се, че голяма стойност да доведе до желания фармакологични ефекти, както и ефективна превенция.
Накратко за модерна представителството на Лейомиомите проблеми.
• Лейомиомите - са най-честите доброкачествени тумори на органите на малкия таз при жените.
• Не по-малко от 50% от жените в репродуктивна възраст са безсимптомни миома.
• Най-често срещаните видове лейомиоми, свързани с тежък кръвоизлив - Най интрамуралния или субмукозни миоми.
• Не е ясно дали има връзка между механизмите на репродуктивното дисфункция и миома. Много жени с миома имат нормален плодородие.
• лейомиоми са доброкачествени моноклонално свръхрастеж на гладка мускулна тъкан. Всяко моноклонално фиброиди могат да бъдат свързани с различни хромозомни транслокации, дублиране и делеции.
• Миома са чувствителни към естроген и прогестерон. Въпреки това, се смята, че серумните концентрации на естрогени и прогестерон не са причина за увеличаването на техния размер.
• Проучванията показват, че в сравнение с нормалните миометриума миома в повишена концентрация на ER и PR.
• Стимулиране развитието на миома може апоптозата инхибиране на прогестерон.
• Жените с нарушения в менструалния цикъл могат да се използват успешно орални контрацептиви, наличието на миома не се счита за противопоказание за да ги получат.
• хирургия не е показан за жени с миома на матката без симптоми.
• Той се е, че бързото нарастване на размера на миома - потенциален знак на злокачествен тумор. Въпреки това, този знак, взети поотделно, не е предшественик на рак.
• Оперативно лечение на безплодие при деформация кухина hysteromyoma показания случай.
• Максимална намаляване на звука на матката се извършва в рамките на 3 месеца от GnRH агонист приложение.
• обем обикновено се намалява в рамките на 40-80%.
• «покритие терапия" от един прогестин намалява ефективността на лечение на GnRH агонисти за намаляване на размера на матката.
• СМЕР, като GnRH, не намаляват размера на миома при жените по време на предварителната менопауза.
• Селективни модулатори PR изглежда е ефективен за намаляване на размера на миома.
• миомектомия - операция избор при лечението на жени с миома симптоматика, които планират в бъдеще да имате бебе, или искат да запазят матката.
• вероятно предни маточни разрези са свързани със стената на по-малка вероятност от образуване на срастване в сравнение с прорезите на гърба на матката.
• доказано, че при извършване на лапароскопска mioektomii подход толкова ефективен, колкото lapar-Tomy ако се прилагат същите принципи, по-специално плътно затваряне на хирургични рани по миометриум.
• EMA, или емболизация на миома на матката - ефективно лечение на болка или менструални проблеми, свързани с миома.
Свързани статии