W Широкото развитие на интервенционална кардиология, като например стент на коронарните артерии, през последните години, поради подобряване на методите за диагностициране на коронарна болест на сърцето, широкото разпространение и подобрена технология на тази доста сложни и опасни процедури [1,2]. В допълнение, увеличаването на популярността на перкутанни интервенции, поради факта, че свежда до минимум оперативните и хирургична травма. Друг важен фактор в полза на инвазивни техники е кратък следоперативния период, не изисква дългосрочна рехабилитация. [3]
В някои центрове, коронарен стент е рутинен метод, но дори и с широкото използване на този метод, завършването на стентове техниката, натрупване на голямо количество експериментален материал, има някои ограничения и проблеми, срещани в практиката на интервенция лекар [4].
Един от тях анатомична локализация на обструктивни заболявания, които изискват специално третиране, е общ ствола на лявата коронарна артерия лезията [5]. По-голямата част от работата е посочена на несъответствието и потенциалната опасност на стента в даден локализиране на обструктивни лезии. [6]. Препоръчително е да се извършват такива пациенти, засегнати артериален байпас [4]. В зависимост от местоположението на хемодинамично значима стеноза на коронарните артерии, стратегия лечение избрани лекари-интервенционисти директно в операционната зала след селективна коронарна ангиография. Произведения, посветени на извършване на работата на реканализация на багажника на дясната коронарна артерия, на практика няма.
На практика, ние сме изправени пред избор за определяне на лечението на пациенти с запушване на дясната багажника на коронарната артерия.
Резултати и обсъждане. По-голямата част от пациентите в напреднала възраст разкри тежка многоклонова обструктивна болест на коронарните артерии. Това е отразено в високия риск от усложнения, изчислен върху скала TIMI риск резултатът на. След диагностична коронарография, беше решено да се извърши стентиране в 31 пациенти, което представлява 43,0%. Общо намерени 63 на стента. Макс имплантира в една артерия - 6. От общото количество използван, 6 - непокрити метални стентове "Водач", 57 стентове, покрити: "Taxus", "Xiens". Най-сериозните усложнения са записани при 2 пациенти на възраст над 70 години. В началото на периода, разработен един усложнение - подкожен хематом, който изисква операция. В един от случаите, пациенти в напреднала възраст, 74-годишен, а седмица по-късно разработена стент тромбоза на артерията низходящ лявата предна. В началния коронарография разкри оклузия на плика и дясната коронарна артерия, което по технически причини не може да бъде "отворен". 6 стентове «Шофьор» инсталирани в низходящ артерия лявата предна. В този случай, има много висок риск от TIMI - 7 точки, както и 2 диабет придружаващия тип. В 14 случая не се откриват признаци на стент, поради липсата на хемодинамично значима стеноза на коронарните артерии (19.4%). В 37,8% от случаите, определени мултисъдови коронарните артерии, както и основните багажника на лявата коронарна артерия, което изисква коронарен байпас. Във всички случаи, операцията на диагностична коронарография и стентиране, не е фиксирана животозастрашаващи камерни аритмии и напречната сърдечен блок. не се изисква допълнителна антиаритмична терапия. Смъртните случаи при пациенти, подложени на операция и стентиране диагностична коронарография, не.
Когато получите типична клинична картина на ангина и почивка. 26.05.11g. извършена коронарография: Право на коронарната циркулация тип, с оклузия на дясната коронарна артерия в средната третина. Надлъжни предната стеноза интервентрикуларната артерия 80% в проксималната трети до средната третина. Провежда се стент дясна коронарна артерия стентове от своя страна: Endeavor Resolute 2,25h24mm + XienceV 2,5h23mm + 2,5h23mm под налягане 14 и 16 бара. Препоръчва се за повторни 3 месеца по-късно коронарен стент предната интервентрикуларната клон.
Фигура 1. Първоначално състояние PAC. Стеноза на 80%.
Фигура 2. Инсталиране на стента 1
Фигура 3. Поставяне на 2 стентове
Фигура 4. Инсталация стент 3
Фигура 5. дясна коронарна артерия след имплантиране на стентове 3
През цялото време на оплакванията на стационарни наблюдение на пациентите с ангина, не са показали. Препоръчителна последващо лечение с Plavix, cardiomagnyl, atrovastatina, бета-блокери, нитрати.
- Коронарен стент и е ефективен метод за възстановяване на коронарния кръвен поток.
- Провеждане на диагностика коронарография и стентиране при пациенти в напреднала възраст, при условие строги предпазни мерки при пациенти с висок риск от усложнения е оправдано, включително основните багажника на дясната коронарна артерия.
ҰLҒAYҒAN ZHASTAҒY NAUҚASTARDYҢ KORONARLY ARTERIYASYN STENTTEU
KR Kәrіbaev, DI Makhanov, JM Құsymzhanova, LV Иванова
Қoronografiya zhasalyp, emdelgen 72 patsienttің аура tarihyna Taldau zhasaldy. 90,2% nauқastyң klinikalyқ suretі tұraқty Emesa, 9.8% -nyң ангина қysymy III-ІY FC tұraқty. Patsientterdің орт zhasy 64.4 + - 8.15 zhyl Aras. Zhasy ұlғayғan nauқastardyң kөpshіlіgіnde koronarly arteriyanyң auyr tүrі kөptamyrlary bіtelіp, zaқymdanғany bayқaldy.
Аса saқtyқpen nauқastyң zaқymdalғan koronarly arteriyasynyң oң zhaқtaғy dіңіn stentteu koronarly қan zhүrіsіn zhaқsartu ushin tiіmdі әdіs ekenі anyқtaldy.
Коронарната стентиране при възрастни пациенти
K.R.Karibaev, D.I.Mahanov, Zh.M.Kusymzhanova, L.V.Ivanova
медицинска история Анализирани 72 пациента, което се извършва коронарография. В 90,2% от пациентите с клинично нестабилно снимка, 9,8% - стабилна стенокардия III-IY FC напрежение. Средната възраст на пациентите е 64,4 ± 8,15 години. При пациенти в напреднала възраст разкрива тежка многоклонова обструктивно заболяване на коронарната артерия. Стентиране на пациенти с стенозиращи лезия на дясната коронарна артерия е ефективен метод за възстановяване на коронарния кръвоток, при стриктно спазване на мерките за безопасност.
K.R.Karibaev, D.I.Mahanov, Zh.M.Kusymzhanova, L.V.Ivanova
Централна клинична болница CDP Казахстан, Алмати
Ключови думи:
Предишни публикации Subklinikalyқ gipotireozben auyratyn Zhas adamdar arteriyalarynyң құrylym-қyzmetіnің bұzylystary След публикуването Принос на казахски Националния медицински университет кръстен SD Asfendiyarov в областта на превенцията на заразните инфекции в Република Казахстан
Свързани статии