Транслуминална балонна ангиопластика (СПС) и стентиране на коронарната артерия или перкутанна коронарна интервенция (PCI). Подготовка за хирургия, хирургична техника, следоперативни препоръки
Как да се подготвите за работата на коронарен стент.
В случаи на инфаркт на миокарда, нестабилна ангина, хирургия коронарен стент извършват при спешни ситуации. Със стабилна коронарна болест е планирано предварително, като ви дава време за подготовка. Операцията се извършва в X-работещи.
Общите принципи включват:
• Последното хранене в нощта преди операцията.
• Мястото за монтаж на катетъра (слабините или горната част на ръката), трябва да се бръснат косата.
• В нощта преди операцията се извършва прочистване.
• В медикамента анулиране сутрешните часове.
Особено внимание трябва да се обърне внимание на задължително приемането на следните лекарства преди операцията:
аспирин
Аспиринът намалява честотата на исхемични събития след PCI. Минималната ефективна аспирина на дозата в PCI не е точно определена, традиционно препоръчва приемане емпирично избрани дози 80-325 мг, най-малко в продължение на 2 часа преди интервенцията.
1. Всички пациенти са подложени на предоперативна коронарен стент трябва да вземат аспирин в доза от 81-325mg дневно.
2. Пациентите, които не получават редовно аспирин, аспиринът да определят ентерично неразтворим (ацетилсалицилова киселина) при доза от 325 mg най-малко в продължение на 2 часа преди операцията стент коронарните артерии.
3. След операцията, стентиране на коронарните артерии следва да аспирин неопределено (непрекъснато)
Инхибитори на тромбоцитите P2Y12 рецепторите: клопидогрел, прасугрел ticagrelor, тиклопидин.
Ticlopidine първоначално е бил използван по време на Интракоронарно интервенции. Тиклопидин има много сериозни странични ефекти, включително стомашно-чревни смущения (20%), кожен обрив (4,8% - 15%), анормален отговор от страна на черния дроб и кръв (изразени неутропения, тромбоцитопения пурпура), обаче, в повечето случаи се препоръчва да се получи клопидогрел.
Клопидогрел в насищане доза от 600 мг преди операцията с преминаването към поддържаща доза след операцията, 75 мг дневно в продължение на 1 година. За да се постигне максимален ефект на клопидогрел антитромбоцитна да зададете най-малко 72 часа преди процедурата.
Dual антитромбоцитна терапия
Използването на антитромбоцитна терапия при пациенти с висок риск от сърдечно-съдово заболяване намалява възможността от възникване на 25%. Към днешна дата, няколко големи рандомизирани проучвания показват, че комбинацията от двете лекарства с различни механизми на действие - аспирин и клопидогрел - намалява риска от исхемични събития със сравнима безопасност. Най-голямото предимство на двойна терапия антитромбоцитна бяха пациенти с ACS (намаляване на риска от сърдечно-съдови събития: инфаркт на повторен инфаркт, инсулт, смърт) и постоперативна коронарна артерия стентиране (намалява риска от тромбоза на стента и в стент рестеноза). Един от най-честите нежелани реакции при 1.7% от случаите на двойна антитромбоцитна терапия - хеморагични усложнения (кървене): стомашно-чревни, мозъка, кървене от мястото на отвора.
Статините или понижаващи холестерола средства.
Предоперативната статин терапия подобрява незабавно и дългосрочни резултати на коронарен стент намалява честотата на периоперативна инфаркт на миокарда. Статините са определени в доза от 10 до 80 мг / ден еднократно с вечеря като биосинтеза на холестерол се осъществява главно по време на сън.
Статин терапия след операция намалява честотата на сърдечно-съдови усложнения и общата смъртност от 30%. Целта - да се постигне желаното ниво на общия холестерол - 4,6mmol / L и липопротеините с ниска плътност (LDL)
Свързани статии