Биопсия - метод за получаване на живо тяло тъкан за морфологични изследвания за диагностични цели.
Има няколко начина за диагностични биопсии,
използвана в стоматологията:
-intsizionnaya биопсия - изрязва само част
неоплазми (където размерите на дълго-изрязва фрагмент
zhny не по-малко от 1,0x1,0 см, в противен случай има трудности при тълкуването на морфологичната картина на патолог);
- ексцизионна биопсия - цялата тумора се изрязва.
Този тип биопсия използва за малки тумори;
- биопсия. с пробиване на част на кости и хрущяли обекти;
- игла биопсия - извършва чрез специални игли (например игла Pyatnitskiy), което позволява да се получи
колона тъкан. Той се използва за дълбоки тумори. Този вид биопсия може да се използва за морфологичните изследвания на увеличени лимфни възли.
А биопсия може да се извършва рутинно, като извърши интервенцията, когато след няколко дни хистологичен заключение получава и само след това планира конкретен режим на лечение на пациента.
Биопсия може да бъде незабавно (интраоперативно) когато в експлоатация без тумор характер на заболяването има съмнение за наличието на тумори. Например, ако по време на максиларен sinusotomy за хроничен синузит разкри тумор, хирургът прави биопсия и не ushivaya рана, в очакване на сключването на патолога. ако
Това потвърждава наличието на тумори, план за лечение bolno-
Тъй като за спешно скорост биопсии е важно изследвания материал, неговото използване ускорено методи на преработка: Получаване на секции замразена тъкан, експресират
Попълнете парафин и целоидин, определяне на топъл материал по дух във формалин в продължение на 3-4 минути, следван от производител на замразени секции и оцветяване.
Трябва да се помни, че изводът, получен чрез бърза биопсия трябва да се провери отново в планиран начин, с цел да се избегнат грешки. Такава грешка може да доведе до патолог
сериозни последици под формата на излишно разширяване или
хирургия намаляване на обема, избора на грешен метод за лечение на пациент.
Според по-голямата част от онколози и хирурзи опасност биопсия силно преувеличени. Проучванията LM Nisnevich, V.N.Molkova които изучава ефекта на биопсия експериментално доказва, че точно изпълнено биопсия spo-
Имота ускоряване на растежа на тумора и метастазите. В тази връзка е необходимо да се спирам на биопсия правила. Биопсия - хирургична интервенция
Поривите, изискващи специфични знания и умения на лекаря.
Биопсия тумори на врата (в NVB), максиларните синуси, паротидната жлеза, устата дисталния често изискват обща анестезия и се превръща в трудна операция.
Правила биопсия:
- биопсия трябва да се провежда в залата за операционна зала или тоалетка с всички правила на асептиката и антисептично;
- имате нужда от добро осветление на хирургичното поле, за да могат да се определят границите на тумори и непокътнат тъкан;
- като се има предвид местоположението и очаква сложността на операцията трябва да помисли в навечерието на метод на анестезия. при
леснодостъпни тумори (кожата на лицето, долната устна) обикновено местна упойка. В редица трудни за място на тумора, например, в корена на езика, езикът на мекото небце, въпреки техническата простота биопсия е по-добре да го извърши под обща анестезия;
- биопсия трябва да се прави с остър инструмент, t.k.opuholevaya плат трябва да направи дисекция, а не затопляне;
- отстраняване на фрагмента тумор трябва да бъдат внимателно разместени от раната. Невъзможно е да улови своята скоба или форцепс, като всяко грубо манипулиране на тумор, особено рак, може да доведе до нейното раздробяване, туморни клетки замърсяване рани, ускори
- един от основните правила на биопсията е, че туморната тъкан трябва да бъде изрязана не е в центъра на тумори и от периферията. Така непременно ексцизия
заедно с тумора и част от интактен тъкан. Причината е, че в центъра на тумора често явление на гниене, некроза, вторично възпаление тъкан. В този случай, патологът не може да бъде открит в изпратените материал характерните признаци на туморния растеж. Несъвместимост morfologichesko-
заключение на клинични признаци, би трябвало да подтикне Лекарят отново да се извърши биопсия, която може да доведе до по-нататъшно увреждане на тумора и загуба на време.
Ако туморът се изрязва фрагмент на периферията на част от здрава тъкан, патологът да видите под микро-
Феновете на границата на тумора с интактна тъкан. Ако доброкачествен тумор, препаратът ще бъде ясно видимо за капсула му, ако злокачествени, които се определят от признаците на инфилтриращи растеж;
- в края на операцията раната трябва да се зашие надлежно хирургия. Ако вземете в раната не е възможно, например,
след инцизия биопсия голям раков язва - Необходимо е да се спре кървенето от диатермокоагулация образуване на нови съдове.
Предимството на биопсията е, че се осъществява при пряка видимост (с изключение на пробиване), което позволява да се избере най-отличителната част на тумора.
неоплазми тъкан принадлежност да се определи по-лесно, ако е доброкачествен. В структурата на доброкачествена и нискокачествени злокачествени тумори
много морфологични сходства с оригинален нормална тъкан. На злокачествен тумор, клетките са по-малко това, по-малко прилика с "майка" плата диференцирани.
Това, по-специално, обяснява необходимостта от отстраняване на тумор на периферната част със съседния здрави
кърпа. Морфология е да се помогне да направят правилния извод от представените материали:
- изрязва тумор място трябва да се разглежда от хирурга и е описан подробно в медицинската история (размер, текстура, цвят, характер на повърхността, изглед на напречното сечение). след това-
на материала, трябва да се поставят в 10% разтвор на формалин и веднага маркира с име, името и бащиното на пациента, името на хирурга, извършване на биопсия. Най-
В противен случай, материалът може да се смесва или изгубени;
- в края на операцията, хирургът запълва биопсия лист, към който белязан материал се изпраща лаборатория хистопатология.
Цитологично изследване на тумори твърдо установени в практиката на онкологията. Методът има няколко предимства в сравнение с биопсия. Тя е проста в изпълнение, не изисква притежаването на сложна хирургична техника, netravmatichen, neobremenitelen за пациента, може да се извършва в амбулаторни условия.
Квалифициран цитология, след като направи правилния цитологично подготовката използване на конвенционален микроскоп може да направи точна диагноза в 90-95% от случаите, което показва високо информативен метод. Трябва обаче да се има предвид, че след операцията, въпреки потвърждението на цитологично диагноза, дистанционно тумор трябва bytpodvergnuta хистологично изследване. Ако клинични признаци показват наличието на злокачествен тумор,
и цитологично изследване не е потвърдено, че е необходимо да се направи биопсия и хистологично изследване. Само тогава може да премахнете диагнозата на злокачествен тумор. са необходими Подобна тактика във всички случаи, различията kliniches-
някой с цитологично заключение диагноза, защото патологът е много по-лесно да се направи диагностика на хистологични препарати, отколкото за цитология.
Методи за вземане материал за цитологично изследване:
- намазки получени чрез директен контакт с повърхността слайд на тумора. В повечето случаи този метод се прилага форми на язвени лезии;
- изхвърлящ направи язвени образуват тумори.
Внимателни движения скалпел или шпатула вземе материал от повърхността на тумор и се прилагат върху предметно стъкло, което трябва да бъде предварително маркирани, вие сте
susheno и обезмаслен;
- ексфолиативен метод - Внимателно се отстранява малки люспи, чисти, легла от повърхността на кожата, червената част на устните, устната лигавица. Дистанционно материал се поставя върху предметно стъкло. Ако след ексфолиране е намерена рана повърхност на другата пре-
Хвърли стъклото може да бъде зацапана отпечатък;
- ерозията и изследвания на перални води от повърхността на тялото, като максиларния синус. За да направите това, да направи пункция, запълване на синусов физиологичен разтвор
и след това го извадете в една и съща спринцовка. Съдържание на спринцовката да се сложи върху микроскопско стъкло;
- метод вдишване: се състои в получаване на материал от тумора не е на разположение за инспекция (максиларния синус, регионални лимфни възли). Извършва се от конвенционален
бутало спринцовка с добре, защото необходимо да се създаде вакуум) и иглата около 1.5 mm в диаметър. за
пробиване на максиларния синус игла използва Kulikovskii.
Течност или тъкан фрагменти от спринцовката се поставя върху предметно стъкло. Често, за да се получи материал с този метод
Ние трябва да се промени на няколко пъти дълбочината на пробиване и посоката на движение на иглата, така че проучването на засмукване трябва да се извършва, след като местна упойка.
Волгоград държавен медицински университет.
Катедра Хирургически стоматология и лицево-челюстна хирургия.
Биопсия цитологичен и хистологичен - определение на понятието, разликите в диагностиката на рака на патология, биопсия VIEW ЗА ИЗПОЛЗВАНЕ TMN.
Свързани статии