Ранна диагностика на рак на гърдата е ключът към успешното лечение. Гарантирано Резултати откриване на заболяването дава на ежегоден профилактичен преглед от рак на гърдата или онколог, мамография (особено за жените над 40 години) и ултразвук на гърдата.

Признаци на ранните форми на рак на гърдата са следните симптоми:

• Изберете възел е определено в гръдната тъкан без ясни контури, подвижната ограничен, гъста консистенция;
• анормален набръчкване, симптом на "платформа" или прибиране на кожата над тумора;
• присъствието на един или повече плътни възли в аксилата на една и съща страна.

Понякога първата проява на рак на гърдата може да бъде секрет от зърното. Най-често те имат серозен или кървава характер, но като избор може да бъде в доброкачествени заболявания на гърдата канали.

В най-често срещаните процеси клинични симптоми значително по-ярки:

• симптом дифузен оток на кожата на гърдата, или симптом "лимонова кора";
• промени от централния отдел на набъбване на зърното и ареола сплескването - Krause симптом;
• различни характер деформация телесна тъкан;
• забележимо за прибиране на кожата око на място, определено от тумора - симптом на "umbilikatsii";
• язва на кожата или покълването на тумора;
• прибиране и фиксиране на зърното;
• конгломерат плътен, стационарна, често "засегнати" лимфните възли под мишницата;
• метастази надключична лимфни възли от същата страна или напречни надключична или аксиларните метастази;
• разкрива от изследването далечни метастази и съответните симптоми.

Фактори, които допринасят за развитието на рак на гърдата

1. Фактори, които характеризират репродуктивна система на тялото на жената:
   1. менструални смущения, пол, фертилитета, лактация функция;
   2. хиперпластични и възпалителни заболявания на тазовите органи.
2. Ендокринната и метаболитни фактори, поради съпътстващи заболявания:
   1. затлъстяване;
   2. хипертония;
   3. диабет;
   4. атеросклероза;
   5. заболяване на черния дроб;
   6. хипотиреоидизъм;
   7. dishormonal млечната дисплазия.
3. Генетични фактори (гени носители 1 и BRCA-2):
   1. Ракът на гърдата е "кървав" роднини;
   2. млечна яйчниците "синдром" (рак на гърдата и рак на яйчниците в семейството);
   3. тумор-асоцииран genodermatosis:
      • Sowden заболяване - множествена кожата trihilema + рак на щитовидната жлеза, аденоматозна полипоза, рак на дебелото черво + рак на гърдата;
      • БЛУМ заболяване - автозомно наследствен дерматоза + рак на гърдата.
4. Екзогенни фактори:
   1. йонизиращо лъчение;
   2. тютюнопушенето;
   3. химически канцерогени, общи за всички тумора;
   4. излишната консумация на животински мазнини, високо калорични диета.

Неопластичната процес започва в по-голямата част от тръбите с различни размери, предимно малки. Много по-малко често процесът започва в епитела на лобулите, довела до развитието на лобуларен рак на гърдата. Тези форми са отправна точка за всички други варианти на локализацията на рак.

Така, от гледна точка на морфологията на рак на гърдата, представен от три големи групи:

1. Neinfiltriruyuschie тумор:
   1. дуктален карцином;
   2. лобуларен карцином
2. Инфилтриращи тумора:
   1. инфилтриращи дуктален карцином;
   2. инфилтриращи дуктален карцином с преобладаване интрадуктален компонент;
   3. инфилтриращи лобуларен карцином;
   4. лигавицата рак;
   5. медуларен карцином;
   6. папиларен карцином;
   7. тръбна карцином;
   8. adenokistozny рак;
   9. секреторен (ювенилен) рак;
   10. апокринните карцином;
   11. рак с метаплазия (плоскоклетъчен, шпиндела, chondroid, остеоид смесен тип);
   12. друг
3. Болест (зърно) Paget

За да се предскаже хода на болестта и планирането на оптимално лечение се прилага според системата за класификация TNM, което показва разпространението на тумора на анатомични области.

Регионални лимфни възли - аксиларни лимфни възли на засегнатата страна - тук приложени лимфен дренаж на гърдата може да се установят тук и първата развиват метастази. Наличието на метастази в тази зона показва разпространението на болестта извън тялото.

Всякакви други лимфни възли, засегнати от метастази, включително надключична, шийката на матката или контралатерални вътрешни млечната лимфни възли, посочени като далечни метастази.

Форми на рак на гърдата

1. Възлова форма на рак на гърдата

Най-често срещани и се характеризира с образуването на плътен възел на гърдата или друга област.
Най-често се инфектира горния външен квадрант. Локализация в дясната или лявата жлеза еднаква вероятност.

2. Дифузни форми на рак на гърдата

За групата като цяло се характеризира с триада от симптоми с различна тежест: оток симптом, симптом зачервяване на кожата (зачервяване) и хипертермия (повишена температура), както и на голям процес на място, броят на случаите лоша прогноза и необходимостта от комплексна терапия.

За да дифундира форми отнася главно инфилтрационна оточна рак изпълнение на гърдата (първичен и вторичен оточна инфилтрационна оточна инфилтрационна форма). Разликата между тези две изпълнения е, че когато вярно оточна инфилтрационна форма клинично и рентгенологично образуване възел в тъканта на простатата не се открива (когато вторичното оточна инфилтрационна формата характеризира с комбинация от симптоми на оток и образуване на нодуларно).

Второ изпълнение на формите е дифузно mastitopodobnaya формата група от рак на гърдата, описан за първи път през 1875 D. Както карциномна мастит. Разликата е по-тежки симптоми на кожната хиперемия и хипертермия сравнение с инфилтрационна-оточна изпълнение.

В най-голяма степен на набъбване, зачервяване и кожата хипертермия придобиване на rozhistopodobnoy форма на рак на гърдата.

3. рака на гърдата на Paget

Особеността на тази форма е:

1. клиничното начало често прилича на зърното на гърдата екзема, затова е често лечението не е започнало от специалист, както и с дерматолог, общопрактикуващ лекар, самостоятелно;
2. относително благоприятен след морфологична форма на рак на гърдата;
3. гърдата високо multitsentrichen рак на Paget - може би има някои туморни сайтове, така че органни-видове хирургически интервенции в това примерно изпълнение, не се прилагат на болестта;
4. Хормон на чувствителността на рак на Paget не се различава от типичните морфологични форми - инфилтративния дуктален рак, няма по-добър и по-лошо.

Фактори прогноза на рак на гърдата

• Размерът на тумора;
• Наличието на метастази в регионалните лимфни възли;
• Хистологичният степента на злокачественост;
• Нивото на естроген и прогестерон рецептори;
• Нивото на СА 15-3 маркер;

От практическа гледна точка, че има смисъл да се разделят на факторите, представени от следните характеристики:

1. Предсказване наличието на микрометастази.
2. Предвиждането на чувствителността към лечението.
3. Предсказване локализацията на метастази.

Параметрите, които прогнозират присъствието на микрометастази

1. Идентификация на туморни клетки в регионалните лимфни възли.

Показано е, че прогнозата е не само факта на присъствието на микрометастази, но също така и техния брой. Съгласно съвременното схващане за развитие на рак на гърдата лимфната процес (от произтичащи от млечната лимфен) метастазите в това заболяване се появява постоянно, така че отстраняване на лимфен възел не е толкова терапия, като диагностика.

2. Морфологични прогностични маркери.

Отдавна е известно, че някои хистологични характеристики на тумора са важни прогностични фактори за пациенти, по-специално, без засегнатите райони на регионална метастази. Тумори на така наречените "добри" хистологични форми (тръбна, blennogenic, папиларни) имат по-добри преживяемост за тумори до 5 см без аксиларните възли в инвазивен дуктален или лобуларен карцином малък.

3. prognostically полза счита лимфоидна инфилтрация на тумор и лимфен възел синус хистоцитоза на.

4. По-лоша прогноза различават анеуплоидни тумори с висок индекс на ДНК и броят на клетките във фазата на синтез (повече от 7-14%).

Параметри предвиждат чувствителността към лечението

1. рецептори за стероид gormononam

Стероидните рецептори (полови хормони) - специфични протеини селективно свързват съответните хормони, след като влезе в клетката и по този начин предотвратяване на техните биологични ефекти. Основно значение за женски рак на гърдата е наличието на тумор рецептор тъкан на естроген и прогестерон, който от една страна, доказателство за чувствителност към хормонална терапия, от друга страна, се говори за по-голяма диференциация на последната и, следователно, неговата нисък потенциал метастази ;

2. Коефициентът на епидермалния растежен

Многобройни проучвания са показали, че присъствието в туморната тъкан такива фактори, рецептори, особено в отсъствието на стероиден хормон, доказателство за лоша прогноза и устойчивост (устойчивост) към протичащата хормонална терапия;

Това е - уникален представител на семейството на трансмембранен тирозин кинази. Блокирането може да значително да забави или спре растежа на тумори, които са зависими от всеки стимул. Новосъздадените лекарство Herceptin способен значително засилен комбиниран и комплексно лечение с цел увеличаване на периода без заболяване. Свръхекспресия на този ген прогнозира слаб отговор към ендокринна терапия, а напротив, говори за чувствителността на туморите към химиотерапия.

Параметри, които предсказват прогресия и метастази локализация

Способността да метастазират и инвазия - един от основните свойства на злокачествени тумори.

Развитието на този проблем е само началото. Обширни лабораторни изследвания показват, че експресията на специфични туморни клетки растежни фактори, така наречените протеази, заема централно място във всички тези процеси. Рискът от рецидив или метастази още в ранните етапи увеличава 1,5-2 пъти, ако нивата на тези протеини надвишава прага.

През последните години много внимание е обърнато на нео-ангиогенезата, т.е. образуването на нови кръвоносни съдове в злокачествени тумори. Основният регулатор на ангиогенеза е съдов фактор пропускливост (VEGF). Изследванията през последните десетилетия показва, че VEGF е очевидно от съществено значение за прогноза на заболяването, а също така се отразява на чувствителността на тумори на химио-хормонална терапия. Нейната високо ниво показва лоша прогноза, както по-рано и в разпространението на рак на гърдата.

Както всяка година на панела на биомаркери за рак на гърдата преразгледан и актуализиран с нови данни, съществуваща информация, не се съмнявам, че в крайна сметка ще бъдат обединени, а някои от тях могат да загубят своето значение.

метод палпация е начална точка в търсенето на различни диагностични патология на гърдата. Пълен преглед на гърдите, извършвани от строго определен план, с установените правила. млади жени в менопауза В идеалния период на редовен динамичен контрол е наниз от между 7 до 10 дни от нормален менструален цикъл. Ако става дума за вече съществуващи възли, времето за проверка не е от значение. За съжаление, palpatory метод не винаги е възможно да се определи истинския размер на тумора. За по-точна диагноза е приложимо редица лабораторни инструментални техники.

Мамография играе значителна роля поради неговата висока ефективност в диагнозата за разпознаване и диференциал на заболяването. Според литературата точността на изследвания мамографски 75-95%. По време на масови профилактични прегледи използват мамография клинично проучване заедно с гърдата етап рак 1 се открива в 50-70% от случаите. Когато осезаем (не е определена) тумори метод мамография може да открие рак в 18-33% от случаите.

За подозира, дуктален карцином, което е знак повишена секреция от зърното извън периода на лактация, rentgenodogicheskoe проучване използва с разлика (ductography). За тази цел тръбата на гърдата прилага контрастно средство, и след това работи рентгенови снимки на. Съвременните рентгенови машини имат много висока резолюция, което позволява да се идентифицират злокачествен тумор размер от 5 до 10 мм.

Въпреки сравнително високата ефективност на метода има някои ограничения, дължащи се на границите на своите възможности. По-специално, тя е свързана с разглеждането на млади нераждали жени, мамография, в които трябва да се извършват при условията на висока степен на вероятност на злокачествен процес въз основа на проучване палпация данни клиницист.

Във връзка с въвеждането в клиничната практика на ултразвук (особено с цвят dopplerography) постига значително подобрение в туморно изобразяване. Редица изследователи са насърчавани да допълни рентгеново изследване на гърдата ултразвук, сочейки към висока разделителна способност на последната при определяне на размера на възелче тумор и особености на съдовата леглото при различни заболявания на гърдата. Въпреки това, ултразвуково изследване не разполага с достатъчна разделителна способност за тумори по-малко от 1 см.

Използването на ултразвук в предклинична фаза е показал, че откриването на находки microcalcifications-лоши данни мамография. Като цяло, според различни източници, диагностичната точност на метода ултразвук изследвания не надвишава 87%. Въпреки това, за откриване на рак на предклиничен етап, в отсъствието на осезаем тумор, е полезно като мамография повече информационен.

Термография вече се използва широко в клиничната практика. Методът се състои в откриване на инфрачервени лъчи с помощта на температурата на различни части на гърдата, и защото при различни заболявания на гърдата се появят промени в кръвния поток и интензивността на метаболитни процеси, температурите ще варират в засегнатата част. Въпреки това, диагностичната точност на термична изследване все още не е толкова висока, колкото в мамография и ултразвук. Следователно, тази техника се използва в отделно изпълнение само в някои клинични ситуации.

Магнитен резонанс (ЯМР) е станала особено популярни през последните няколко години. Предимствата на ядрено-магнитен резонанс, включват висока резолюция, контраст, обект на всяка плътност, дори и без използването на контрастни вещества, възможността за получаване на изображения във всеки самолет без механично преместване, както и липсата на излагане на радиация. Въпреки това, високата цена на оборудването, така и на самото изследване, често го прави изключително труден за масовото използване на този метод на разследване.

Цитологични диагностичен метод, рак на гърдата, позволява да се съди за процеса в началото на лечението, когато това се изисква максимална надеждна потвърждаване на клиничната диагноза. Използвайки този метод, дефиниран морфология и клетъчната биология, по-пълно характеризиращ патологичен процес и най-вече - някои функции на туморния растеж въз основа на установяване на степента на злокачествено заболяване и анаплазия клетки. метод цитологични първоначално включени само изследване на секрет от зърното, и само след 50-те години в клиниката се прилага и е широко признат пункция цитология.

За да изчислите разпространението на рак на гърдата, без изследвания аксиларните лимфни възли колектор невъзможно.

Най-достъпни и приемливи методи за научни изследвания аксиларни лимфни възли - palpatory. Увеличаване на уплътняване и загуба на подвижност на осезаеми лимфни възли - сигурен признак на тяхното поражение.

Грешки в идентифициране на аксиларните лимфни възли от палпация могат да бъдат към хипо- както и hyperdiagnostics. Трудност идентифициране аксиларните лимфни възли може да бъде свързана не само с изобилие на мазнини при някои пациенти, но също и с частичен лезия на туморните клетки на лимфен възел.

Свързани статии

• Гърдата аденоза и неговата форма (дифузно, фокусното, местно, склеротични), лечението

• Клинични форми и ранни признаци на рак на гърдата

• Гърдата лечение на гърдата, причините - е популярен върху здравето