Рабин Medical Center - една от най-големите и най-известните лечебни заведения в Израел. Рабин център приема пациенти от всички краища на земното кълбо и да ги предлага най-съвременните методи на лечение. Сервиз в нашия медицински център предоставя уникални видове специални услуги за чуждестранни пациенти индивидуално третиране на най-високо ниво на комфорт и лекота на живот. Още ...
КОМБИНАЦИЯ хормонално лечение с радиотерапия и химиотерапия
Как промяната в хормонална заместителна терапия
В някои случаи, хормонално лечение се дава в началото на лечението, за да се намали размера на тумора преди операцията. Например, ако размерът на тумора е 2 см, хормонална терапия може да се прилага преди хирургия за няколко месеца. Това може да позволи да се избере мастектомия вместо гърдата съхраняваща хирургия.
При едно клинично проучване, 46% от жените, които взеха Аримидекс преди операцията, мастектомия не е задължително, а сред получаващи тамоксифен е само 22% от пациентите.
Провеждане хормонално лечение в комбинация с други методи
В някои случаи, особено когато значително размера на тумора и агресивен курс на рак, лекарят може да предпише хормонална терапия в комбинация с лъчева терапия (т.е., комбинация от системна терапия с локален ефект върху тумора). Хормоналното лечение се провежда през месеците да унищожи напълно ракови клетки, които могат да останат след операцията.
Хормонална терапия може да се прилага дори след една година по-късно и след първично лечение на рак (хирургия, радиотерапия или химиотерапия). Освен това, хормонална терапия може да се проведе на фона на получаване Herceptin.
Провеждане хормонално лечение след други методи
Процедурата за лечение на рак на гърдата обикновено, както следва: първо, операцията се провежда, последвано от химиотерапия, лъчева терапия и след хормонална терапия в края. Ако имате намерение да извършва лечение с Herceptin, може да се възлага на същото преди, след или едновременно с горните методи на лечение, в зависимост от конкретната ситуация. Назначаване на хормонална терапия след всички тези методи има предимството, че пациентът има странични ефекти не са изразени. Също така, ако по време на лечението имате тези или други нежелани реакции, които по време на лечението с всеки един агент е по-лесно да се разбере какво е причинило странични ефекти.
Имайте предвид, че комбинация от хормонална терапия с химиотерапия или лъчева терапия може да намали ефективността на лечението. Ето защо.
Както вече знаете, целта на двете химиотерапия и лъчева терапия е пълното унищожаване на раковите клетки в целия организъм на пациента, че може да остане след операцията. Най-ефективни от тези два метода за влияние върху развитието и растеж на туморни клетки. При възникване на хормонална терапия спре растежа на тези клетки. Ето защо, докато назначаването на хормонална терапия с химиотерапия или облъчване, на тяхната ефективност може да намали.
Въпреки това, проучванията показват, че това не е от значение, когато тамоксифен: по време или след лъчева терапия. Схема цел на този наркотик не е имало ефект, след като степента на рецидив или общата преживяемост на странични ефекти. Въпреки това, следва да се отбележи, че ефектът на тези два метода за лечение на рак е много по-висока, когато отделни назначаване отколкото когато се прилагат едновременно.
Между другото, няма нужда да се бързо предписват хормонална терапия при лечението на рак на гърдата. Хормонална терапия обикновено се извършва в продължение на пет години, така че забавянето на назначаването й на 1 - две седмици няма да играе голяма роля в неговата ефективност. В зависимост от конкретната ситуация лекарят може да предпише хормонално лечение веднага след като други лечения или късно.
Например, когато един агресивен курс на рак на лекар може да предпише хормонално лечение непосредствено след химиотерапия и трябва да продължи по време на лъчетерапия. В случай на умерена активност на тумора, хормонална терапия може да се забави за няколко седмици или месеци, за да даде на пациента на почивка от лекарството.
Промяна на хормонално лечение за разпространение метастатичен рак на гърдата
Ако определен вид хормонална терапия осигурява ефективно облекчение и помага да се контролира растежа на метастази, е необходимо да не се променя медикаменти. Въпреки това, ако в течение на времето лекарството вече не е валидна, трябва да го смените с друг.
Промяна на хормонално лечение в пременопаузно
Standard хормонална терапия на рак при жени в климактериум е тамоксифен в продължение на пет години. Но в някои случаи е възможно да се спре хормонална терапия за известно време и след това да продължи отново.
Например, бременност не се препоръчва по време на тамоксифен. Въпреки това, ако пациентът има огромно желание да имате бебе, Вашият лекар може да промени плана за лечение на базата на терапия на рака и желанието на пациента да забременеят. В този случай е възможно да се продължи в посока на тамоксифен в продължение на две години и след това да си вземе почивка по време на бременност. След прекъсване на бременност може да бъде удължен тамоксифен през оставащия период от време. Разбира се, на петгодишния курс на тамоксифен без прекъсване е по-добре, отколкото на двете цели за хормонална терапия, но две години - по-добре от никакъв тамоксифен. И още по-добре, отколкото само на две години тамоксифен, и продължава след приемането му се появи пауза.
Промяна на хормонално лечение при жени в менопауза
Ако започнете да приемате тамоксифен, тогава:- Вие може да приемате тамоксифен в продължение на две - три години, а след това отидете на рецепцията на ароматазни инхибитори, като например Aromasin, Аримидекс или Femara.
- Можете да вземете пълния курс на тамоксифен в продължение на пет години, а след това продължете приема Femara в продължение на пет години.
- Можете да започнете да приемате или Аримидекс или Femara (лекарства, ароматазни инхибитори).
- След пълни пет години от ароматазни инхибитори може да спре хормонално лечение.
Ароматазните инхибитори или тамоксифен
Представяме ви няколко проучвания, които позволиха да се променят стандартните тамоксифен да ароматазни инхибитори при жени в менопауза.- Жените, които взеха две години на тамоксифен, а след това са преминали към AROMASIN в сравнение с тези, които взеха само тамоксифен съобщени повече време без рецидив на тумора.
- Жените, които взеха две години на тамоксифен, а след това преминах на Arimidex в сравнение с тези, които изкарах курс на тамоксифен, намаляване на риска от развитие на нов рак на гърдата.
- Жените, които превзеха пет години след Femara тамоксифен, в сравнение с тези, които не са взели Femara показва намаляване на риска от рецидив на тумора и метастазите.
Макар да е известно дали има смисъл да се продължи хормонална терапия след пълен курс на ароматазни инхибитори. Този въпрос ще бъде в състояние да отговори на други проучвания, които се провеждат днес.
Много жени питат дали ароматазни инхибитори е наистина толкова добри, защо би искал тамоксифен? Фактът, че тамоксифен остава стандартната хормонална терапия при жени преди менопауза, които не показват, ароматазни инхибитори. В допълнение, тамоксифен е отлично лекарство за лечение и при жени след менопауза. Освен това, в момента не са налице достатъчно доказателства, които предполагат, тъй като назначаването на ароматазни инхибитори за всички пациенти, особено на жени с проблеми на ставите и остеопороза.
Как да изберем най-подходящия хормонална терапия
Как е изборът на подходящо лечение хормон? Обикновено, лекарят е предписал лекарство, което пациентът трябва да приема в рамките на няколко години. Пациентът трябва редовно да се консултират с лекар, който прави оценка на ефективността на лечението и тежестта на страничните ефекти. Ако, например, пациентът не могат да понасят страничните ефекти, лекарят заместване на един препарат на друг. Например, ако приемащата тамоксифен ви предизвиква вълни на топлина, лекарят може да ви преведат на ароматазни инхибитори.
Преди да зададете тези лекарства, трябва да преминат тест, който открива силата на костната тъкан - сканирането DEXA. Това изследване се препоръчва годишно време на приема на ароматазни инхибитори, тъй като те причиняват остеопороза. Вашият лекар може да Ви предпише други лекарства за укрепване на костната тъкан (Zometa и други).
Ако лекарства, които укрепват костите въпреки внимателно планиране на лечението, той все още не са довели до желания ефект, ароматазни инхибитори се заменят с друг вид хормонална заместителна терапия, например - тамоксифен.
Инхибиторите на ароматаза могат да причинят болка и дискомфорт в ставите. В този случай, могат да бъдат ефективни противовъзпалителни средства. С неефективността на тези лекарства ароматазни инхибитори се заменят с други препарати от тази група или напълно на тамоксифен.
Промяна на хормоналната терапия се провежда и в случаите, когато промяната на функцията на яйчниците на жените. Например, ако в началото на хормонална терапия в пременопаузно пациент е получавал тамоксифен и след това при прекратяване на яйчниковата функция (т.е., менопауза) тамоксифен се заменя от ароматазни инхибитори.
Лечение в Израел - най-добрите медицински центрове и клиники в Израел - (495) 66-44-315
Свързани статии