- Какво е Кокцидиоидомикоза
- Какво причинява Кокцидиоидомикоза
- Патогенеза (какво се случва?) По време Кокцидиоидомикоза
- симптоми на Кокцидиоидомикоза
- диагностика на Кокцидиоидомикоза
- лечение кокцидиоидомикоза
- Предотвратяване на Кокцидиоидомикоза
- Кои лекари трябва да се обърнете, ако имате Кокцидиоидомикоза
Какво е Кокцидиоидомикоза
Кокцидиоидомикоза (синоними: кокцидиоидомикоза, koktsidioidnaya гранулом, долината Рифт, пустинен ревматизъм, Pasadasa-Wernicke заболяване) - заболяване, свързано с дълбоко група системни микози, клинично характеризира с първична лезия на дихателната система, кожата и подкожната тъкан за образуване на фистула и инфилтрати.
Какво причинява Кокцидиоидомикоза
агент причинител на кокцидиоидомикоза - диморфен гъбички Coccidioides immitis, която се среща в две форми: тъкан и култура.
C. immitis - най-вирулентен инфекциозен агент сред микозис патогени. Вдишването на един artrokonidii в мишки води до развитието на смъртоносна инфекция.
Резервоарът на инфекция е почвата, в която развитието на гъбички да образуват спори. През сухия сезон спори прах, носен от въздуха. Заразяването става чрез инхалация на замърсени спори на прах. Не можем да изключим възможността за въвеждането на спора през увредената кожа, както и чрез лигавицата на храносмилателния тракт. са наблюдавани Human инфекция от болни хора и животни. Кокцидиоидомикоза отнася до ендемични заболявания, протичащи в полусухи области и степ. В някои ендемични райони на САЩ и 60% от населението са заразени с кокцидиоидомикоза, много от тях бяха определени прояви на инфекция. Според теста за интрадермално алергия и резултатите от серологичните изследвания, кокцидиоидомикоза заразени около 10 милиона души в Съединените щати. Вероятно много от тях са претърпели инфекция в миналото и са оцелели само алергичен промяна на организма към гъбични антигени. Отделни случаи на Кокцидиоидомикоза са описани в Европа. В нашата страна, е имало около 50 случая (Ленинград, Москва, Владимир област, област Амур).
Патогенеза (какво се случва?) По време Кокцидиоидомикоза
Инфекция атриуми често са дихателната система. В повечето случаи инфекцията не води до тежки клинични форми на кокцидиоидомикоза. Основно инфекция може да бъде асимптоматични като алергичен орган за регулиране и появата в серума на специфични антитела. В ендемични огнища от тестове за алергия към coccidioidin даде положителен резултат в 70% от населението. В някои заразените хора развиват един вид пневмония с образуване на специфични грануломи, сходни по клетъчен състав с туберкулоза. Грануломи се появяват в множество малки възпалителни огнища, които се сливат, могат да образуват големи джобове или вземете цялата лоб. възпаление сайтове често са некротична, образувайки кухини и абсцеси. Когато капиталови лезии могат да се наблюдават области на случаен пневмония с широки кухини. Грануломи в резултат на понякога водят до фиброза и калцификати. Сформирана абсцеси могат да се свързват дълги fistulous пасажи от повърхността на кожата, засягаща пътя на плеврата, костите, подкожната тъкан. При тежки случаи може да възникне хематогенен разпространение в която ендоспори от сгънато сферите проникват в кръвния поток и се разпространява в целия организъм, което води до появата на вторични лезии в различни тъкани и органи. Хематогенният disseminirovanie гъбички може да се случи във всеки орган, образуван инфекциозен гранулом, сходен по морфология на първичната огнища на възпаление. Най-често резултат на грануломи - некроза и гноен синтез. Най-сериозно проявени вторични лезии в централната нервна система. Абсцеси обикновено се образуват в основата на мозъка и са придружени от развитие на гноен менингит. Често засегнати кости (ребра, прешлени, малките костите на крайници, на епифизите на дългите кости и т.н.). Почти винаги в процес включва кожата. Сформирана нодуларна-язвен промени, инфилтрати, абсцеси. Все по-често те са разположени на главата, шията и крайниците.
Имунитет в Кокцидиоидомикоза хуморален и клетъчен, но след първичен миокарден гъбички заболяване, постоянно се съхранява като латентна инфекция и отслабването на защитните сили на организма може да бъде рецидив.
симптоми на Кокцидиоидомикоза
Инкубационният период варира инхалация инфекция от 7 до 18 дни. При инфекция през кожата той може да бъде удължен до 30-40 дни.
В клиничното протичане са следните форми на кокцидиоидомикоза:
1) първично кокцидиоидомикоза, която е разделена на белодробен, генерализирано (септицемична) и извънбелодробна;
2) средно хронична прогресивна кокцидиоидомикоза.
Основно инфекция в 60% от заразените са асимптоматични и се открива в състава на кожата тестове за алергия и серология. Симптоматично образуват лезия на дихателните органи, наблюдавани при 25% от заразените. Когато белодробни форми, пациентите се оплакват от кашлица, болка в гърдите, обща слабост, пресипналост. Обективно, имайте предвид, хрема, ларингит, бронхит, огнищни промени в белите дробове, лимфните възли, значително увеличение на белите дробове корен при някои пациенти - симптомите на плеврит. Впоследствие често образува кухини, често в горната белия дроб. Кухината има много лека реакция на заобикалящата тъкан (тънкостенни). Тези кухини (обикновено един) могат да съществуват в продължение на много години, периодично отваряне и изчезва. В 20-40% от пациентите имат обрив по кожата, като например еритема нодозум за 1-2 минути (по-рядко на 3-ти) седмици от началото на заболяването. Понякога обривът е уртикариален в природата и е придружено от артралгия, подуване на ставите и еозинофилия.
Генерализирана (разпространявана, септичен) форма се характеризира с малък кокцидиоидомикоза на хематогенен процес разпространение, включващи редица органи и инфилтрира образуването на абсцеси, особено често в мозъка. Заболяването работи усилено, рязкото увеличаване на интоксикация, повишена телесна температура, температурен профил става невалиден (септичен) характер с голяма дневна обхват, втрисане и изпотяване. В белите дробове по време на radiographing може да открие разпространена малък милиарна огнища. Често се развива менингит, менингоенцефалит. Обобщаване често се случва в острата фаза на заболяването, но понякога това се случва след 3-4 месеца след началото на заболяването.
Извънбелодробна Кокцидиоидомикоза са много редки, ако инфекцията през кожата (а вероятно и през храносмилателния тракт). По време на благоприятна. Разграничи от вторични кожни лезии в белодробни форми на микоза нужда.
Вторично прогресираща хронична кокцидиоидомикоза среща в 0.5-1% от пациентите. Това е най-тежката форма с висока смъртност. Има няколко месеца или години (до 5 години) след като са преминали първичен инфекция. Заболяването трае няколко месеца (до една година, по-рядко повече). Той се характеризира с неправилна температура с голям обхват дневно, втрисане, загуба на апетит, увеличаване на слабост, загуба на тегло. В белите дробове разкриват големи инфилтрати с некроза, синусите пътища образуват, лезии ръбове прешлени инфилтрации, оформен в коремната кухина. В подкожната тъкан развива скитащи абсцес. Понякога краткосрочни ремисии се случват, които са заменени с нови обостряния и обикновено завършва летално.
Усложнения на кокцидиоидомикоза. Може наслоява вторична бактериална гнойна инфекция, туберкулоза.
Една от причините за разпространението на гъбичките може да бъде HIV-позитивни. Въпреки това, в сравнение с други микози Кокцидиоидомикоза това е сравнително рядко.
диагностика на Кокцидиоидомикоза
Като признание за кокцидиоидомикоза отчетени епидемиологична информация (остане в ендемични райони, работят с гъбични култури) и клинични данни.
В острата фаза на заболяването с белодробна форма диагностична стойност imeyutsleduyuschie характеристики: fluktenullezny конюнктивит, ерозивен хеморагичен лигавицата промени фаринкса, артралгия, периартрити, екзантема като нодозум и полиморфна ексудативна еритема явление трахео-бронхит, задух, кашлица, кървави храчки, физически признаци пневмония. Клиничната диагноза трябва да се различава от други дълбоки микози (хистоплазмоза, актиномикоза, нокардиоза), както и туберкулоза, сифилис, белодробна форма на туларемия, остеомиелит.
От изследванията с лабораторни методи избор гъбички и откриване му в патологичен материал (слюнка, гной от фистули, язви, плеврална кухина, ставни инфилтрати течност, абсцеси, цереброспинална течност). Откриване на гъбички чрез микроскопия може, използвайки специални методи оцветяване (на арабски). За изолиране на гъбички от патологични материали, използвани за техните култури Sabouraud среда и др.
От серологични тестове, използвани RSK със специфичен антиген. Диагностични титри са 1: 4-1: 32. Може да се използва и реакция на утаяване, в която антитяло титри растат малко по-бързо. Когато менингеалните форми кокцидиоидомикоза има стойност определяне на наличието на антитела в гръбначно-мозъчната течност. Сложете кожни тестове с различни разреждания coccidioidin. Обикновено, реакцията се поставя разреждане 1. 100 пациенти с изразена алергични прояви състав, разреден 1:10 000 приеме резултатите след 24 и 48 часа. Реакцията се счита за положително, когато 10 mm в диаметър еритема или повече. Трябва да се има предвид, че подложени на изследване Кокцидиоидомикоза интрадермална за дълго време (в продължение на години) остава положителна. Възможни кръстосани реакции при пациенти American бластомикоза.
лечение кокцидиоидомикоза
Пациенти с първична белодробна кокцидиоидомикоза могат да бъдат лекувани симптоматично или определят sulfadimezin (1 г 4 пъти на ден) в комбинация с стрептомицин интрамускулно с 0,5 г 2 пъти на ден. Продължителност на курса зависи от хода на заболяването. Показване на витамини, подсилване агенти. Най-трудно лечение на генерализирани и особено хронични прогресивни форми. В този случай се получават най-добри резултати антимикотично лекарство е амфотерицин В. антибиотик използва интрамускулно в 5% разтвор на глюкоза. Първото приложение прави доза от 250 U / кг телесно тегло. След добра поносимост от дозата на лекарството се повишава до 1000 U / кг телесно тегло. Лекарството се прилага през ден. Продължителността на лечението 4-8 седмици.
Прогноза. В първична белодробна кокцидиоидомикоза благоприятна прогноза. Когато се разпространява и хронични прогресивни форми на тежка прогноза. Смъртността е висока.
Предотвратяване на Кокцидиоидомикоза
Ако отседнете в ендемични райони е необходимо за защита на дихателните пътища от праха и за стриктното спазване на мерките за безопасност при работа с гъби култури в лабораторията. Специфична профилактика не е развит. Мерки в центъра не се извършват.
Кои лекари трябва да се обърнете, ако имате Кокцидиоидомикоза
Свързани статии