Ключицата е много важна връзка в раменния пояс. С помощта на ръката в скелета посредством осови стави: лопати форми акромиоклавикуларния съвместен е свързан с предната гръдна кост sterno-klyuchichnoym ставата. Ключицата фрактура е средно 15%, сред други увреждания на опорно-двигателния апарат. До средата на долната повърхност на най-големите кораби, намиращи се ключицата и част от плексус, така че неговото фрактура може да доведе до усложнения.
Механизмът на нараняване
Най-често има фрактура на ключицата от падане по рамото или протегната ръка. През есента на товара се разпределя по ключицата. В края нарушили целостта на най-голямо огъване. По-рядко срещани директен механизъм на увреждане, в резултат на което има наклонена или kosopoperechnye щети. Ако е счупена ключица в средната третина, има типичната изместване на фрагменти. В резултат на намаляване стерноклейдомастоидалния мускул се движи нагоре, на другия край на фрагмента под влияние на тежестта е изместен надолу. Така, фрагменти костни са поставени под ъгъл.
Sharp костни фрагменти могат да увредят плеврата, съдове, нерви и кожата. Ако възникне фрактура крайния външен ръб на ключицата остава otlomok с ток лопатки и централната симулира дислокация. В някои случаи, на външния ръб на фрактура може да бъде свързано с разкъсани връзки.
диагностика
Когато ключицата фрактура, обикновено се появяват значителни симптоми. Визуално и от палпация може да бъде определена от ръба на отломките и анормален мобилността. Когато чувството, се чува пукане. Във връзка оплакват от болка в мястото на нараняване, ограничения за движение (особено при повдигане ръцете или води). За да се предостави адекватна първа помощ и по-нататъшно лечение, лекарят провежда задълбочено проучване, което определя степента на деформация и синини.
Изследването трябва да приключи оценката на състоянието на инервация и кръвоснабдяване. В допълнение към стандартната проверка, рентгеново изследване се извършва в най-различни прогнози.
Счупване на ключицата придружен от местен чувствителност, подуване. Характерните особености на фрактура на ключицата:
- деформация;
- кръвоизлив;
- гладкост на надключична ямка;
- скъсяване и anteversion рамо;
- ръка с раменната става се завърта навътре.
Всяко движение на ръката причинява силна болка, така че пациентът със счупена ръка държи здраво крайник пострадало лице или да го притиска към тялото му. В областта на костни фрагменти наблюдаваната повишена мобилност и крепитации. Счупване на ключицата друг типичен знак - изместване на центъра на фрагменти нагоре и периферни надолу.
Когато пациентите наситнени фрактури трябва да се даде първа помощ, тъй като има опасност от увреждане на важни нерви и кръвоносни съдове и може да предизвика кожни перфорация. Колкото по-бързо на жертвата, за да се потърси медицинска помощ, толкова по-лесно ще продължи да се подложи на лечение и рехабилитация.
първа помощ
Ако жертвата счупена ключица, той се нуждае от оказване на първа помощ. раменна става, се отнемат толкова назад, така че лопатките са държани. Запазени ръце фиксират vosmiobraznoy мека превръзка. След беше предоставена на първа помощ, пациентът в седнало положение е транспортиран до болницата, която ще бъде домакин на неговото по-нататъшно лечение.
Изискване на незабавна хоспитализация ключицата фрактура с увреждане на невроваскуларните или кожни перфорации, когато се изисква спешна операция. Всички манипулации и се намества при симптоми показват, че фрактурата отворен, не може да изпълни.
Заедно с местните нарушения могат да се развият реакции: загуба на съзнание, колапс или травматичен шок. Припадък обикновено на фона на страх и болка. В остра сърдечносъдова недостатъчност, налягането пада рязко, което води до колапс.
Ключицата фрактура може да предизвика травматичен шок за пациента. Държава проявява чрез прогресивно подтискане на сърдечни, дихателни, сърдечно-съдови активност на тялото. Когато възникне фрактура, състояние на шок в първия появява нервна и мотор възбуждане. След известно време, състоянието се заменя с депресия и спадане на кръвното налягане. Това води до кислороден глад на всички органи. Ако пациентът е с фрактура, трябва да се обърне внимание на състоянието му, за да оказване на първа помощ е била предоставена във времето.
След като жертва на първа помощ и извършва проучване на лечение на ключицата фрактура е предписано това ще бъде предоставена. Изборът на методи могат да бъдат засегнати от различни фактори:
- Характерът компенсира фрагменти;
- възрастта на жертвата;
- вид фрактура.
Лечение на фрактура без изместване налага фиксиране превръзка в продължение на 4 седмици. Предварително фрактура самия сайт вцепенен новокаин. Чрез преместването лечение на костни фрагменти съдържа позицията костни фрагменти. За да фрагменти държи на място на записа се извършва с помощта на гуми или специални проекти (кадър Czyżyny гума Kuzminski, Weinstein превръзка). Благодарение на записа се провежда раменния пояс и костите в най-правилната позиция. Обездвижването използване структури за укрепване на последните за 4 или 5 седмици.
Възрастните хора рехабилитация е по-бавно и може да възникне риск от вторично разместване. Ако жертвата се нуждае от почивка на легло, прекарват позиция лечение. Обикновено фрактури растат добре заедно и не се нуждаят от хирургична интервенция. Индикациите за операцията са:
- открита фрактура на ключицата;
- опасност от вредни фрагменти невроваскуларна сноп;
- нараняване или компресия на кръвоносните съдове и нерви;
- риска от кожата перфорация фрагменти;
- невъзможността да се задържи парчетата кости в правилния ред;
- образуване на псевдоартроза;
- пукнатина;
- абсцес;
- остеомиелит.
След операцията, извадете канализацията на ден, шевовете са премахнати на 12-ия ден. Рентгенова проверка се извършва след 3 седмици. Метални конструкции се отстраняват след 6-12 месеца, издаден напред в 6-8 седмици.
усложнения
Усложнения след операцията:
Когато държача се провежда миграция неговото отстраняване и закрепване на костни фрагменти чрез друг метод. Ако има гнойни симптоми, хирургично лечение се извършва, ключалката се отстранява и изпълнява зачервяване дренаж.
рехабилитация
Дългосрочно опазване на принудително положение на ключицата и около горната част на зоната, да доведе до смущения в съня и раздразнителност вид. Ограничаването на движението може да причини задръстване в белите дробове, образуването на кръвни съсиреци. За да предотвратите това, необходимостта от рехабилитация на жертвата.
Когато ключицата фрактура от втория ден на пациента предписват упражнения терапия, мускулите масаж на ръцете, магнит. Рехабилитация проведе в продължение на 2 седмици, трудоспособността се възстановява след 1,5 месеца -2. След операцията, активни и пасивни движения ръка препоръчваме на 2-4 седмици. Пълното зареждане на раменната става е позволено на 8-ия седмицата.
Когато може да се получи продължително обездвижване мускулна атрофия, дегенеративни промени в костите и ставите тъкан, ограничаващи движението (контрактура). Упражнение, което включва рехабилитация, да помогне за подобряване на притока на кръв в участъци на повреда, фофизьм. Масаж и рехабилитация лечения да се отпуснат мускулите, стимулира регенерацията на кожата, облекчаване на болката и премахване на други последици.
Рехабилитация на пациента се състои от няколко епохи. В началния етап на деня шофирате с пръсти, лакътната става с помощта на специалист. След отстраняване на имобилизация проведе упражнения за всички стави на ръцете и упражнения за тялото. Когато възстановени амплитудни движения включват съпротива упражнения и обучение съпротива.
Свързани статии