Съвременни тенденции в подобряване на оралното здраве и подобряване на превенцията на зъбния кариес е довело до факта, че patsentov брой, които успяват да запазите зъбите в напреднала възраст, се е увеличил значително. В същото време се вижда значителен спад в кариес в по-голямата част от населението на индустриализираните страни. Въпреки това, твърди тъкани на зъба подложени и на други вредни механизми, което води до появата на така наречените без кариозни дефекти. Международната класификация на болестите, тези дентална цялост твърда тъкан деструктивни заболявания разделен ерозия и голямо намаление следва изтриване зъби. Съгласно подразбира чрез смилане дефекти, причинени от излагане на зъбни абразивни материали като паста за зъби. Свържи се с зъби антагонисти може да доведе до дефекти - абразионни зъби. Накрая, ерозия се появява в резултат на излагане на твърда тъкан на зъба на химически вещества с различен произход, главно киселини, съдържащи се в храни и напитки, и по-biologichesih течности като стомашен сок. Значителна роля в този процес също може да играе и вид на професионалната дейност на пациенти, които работят, например, в областта на химическата промишленост.
Фото 1. щека зъб дефект 13. характеристика загуба на зъбна твърда тъкан в региона на преход в емайла корона корен цимент
Епидемиология на V-образна дефекти
Клиничната картина на клиновидна дефект
Морфологията на дефекти клиновидни може да бъде много по-различна в тяхната клиника. Те могат да се различават значително в дълбочина и местоположение, имат различни контури, повърхности и цветове. Основният морфологични критерии клин дефекта са гладки и ясна граница на дефекта с вестибуларния повърхност на короната на зъба. В друг изглежда трудно увреждане на тъканите, причинено от действието на киселини: те са кръгли и плоски. Edge дефекти, причинени четки за зъби, поради неправилни техники за почистване са добре заоблени (снимка 2). "Класически" клин дефект възниква в областта на прехода на зъбния емайл короната на зъба корен цимент и се състои от венците (отдолу на дефекта) и венец (покрив дефект) повърхностите. Коронарната повърхността става в развитието недостатък е по-къса от смолата и се ъгъл от приблизително 90 ° по отношение на вестибуларния повърхност на короната на зъба (фигура 3). В някои източници има позовавания на възникването на повреда по ръбовете на клиновидни инлеи, корони и polukoronok (снимка 4). Описан също poddesennaya локализация на V-образна дефекти. Разнообразието от клинични прояви на V-образна дефекти Предполага се, че причините на заболяването са вероятно polietiologichesky характер.
Етиология и патогенеза
Поради различната структура на хистологичен твърда тъкан от областта на врата зъб на това място е т.нар Locus minoris resistentiae (място на най-малкото съпротивление). В допълнение, тази зона е постоянно изложен на влиянието на други потенциални вредни фактори като плака или механично действие поради неправилно зъб четка техника. Наред с посочените по-горе фактори, етиологични се нарича mikroskoly емайл резултат от неправилни натоварвания върху зъба. Въпросът кой от тези фактори е от първостепенно значение при формирането на шийката на матката дефект обсъжда в научните среди и досега. Помислете за някои от тях.
Грешен техника миенето на зъбите като етиологичен фактор
Неправилно натоварване върху зъба като етиологичен фактор
Поддръжниците на теорията на произхода на дефекта на клин в резултат на неправилно натоварване на зъба основават своята хипотеза от множество наблюдения, показани в Таблица 1.
Сред привържениците на тази теория, има усещането, че механичното намаление следва зъбни твърди тъкани абразиви само поддържа развитието на дефект клин; където началния етап на образуване на дефекти, причинени от неправилни товар зъбни поради захапка или бруксизъм. По този начин, когато неправилно натоварване в областта на врата зъб се появява център напрежение на твърда тъкан, емайл, което води до промяна в структурата. Нарушенията възникнат хидроксиапатит кристална структура, като микропукнатини (фигура 5). Водните молекули проникват система емайлирани призми разхлаби, след което mikroskoly възникне и процесът продължава в дентина. В многобройни експерименти ин виво корелация е установено между нередовни зъбни натоварвания и появата на клиновидна дефект. Корелира съотношението на пациенти с травматично оклузия и честота на техните клиновидни дефекти. Брой на зъбите на изтрити антагонисти също съхранява в корелация с появата на цервикални дефекти. Също изследва честотата на поява на дефекти в хора, подложени на стрес; Така например, в Германия са били прегледани и войниците от пилотите на Луфтвафе Бундесвера. Резултатите показват, че пилотите, които са по-податливи на стрес, честотата на V-образен дефекти по същество е по-горе.
На динамиката на прогресия, има много и противоречиви мнения на заболяването. Общото изявление е, че с увеличаване на степента на увреждане и също така увеличава степента на прогресия на дефекта на клин. оставена без надзор дефекти, може да причини пулпата или неговата фрактурата.
Лечение на V-образна дефекти
За да се предотврати появата на клиновидна дефект трябва първо да се отстрани или намали въздействието на горните етиологични фактори. Ако обърнете внимание на големия брой на тези фактори, става ясно, че това не е лесна задача. Във всеки случай е необходимо да се изучава история на пациента, с цел да се установи наличието на неговата parafunction, разрушителна техника устна хигиена и разглежда случай на зъб ерозия, както и образа на режим на пациента. Един от тези фактори на клиновиден дефект ние наричаме травматична оклузия; по този начин възстановява нормалната оклузия е важен елемент за предотвратяване на това заболяване. Особено внимание следва да се обърне на пациенти, които вече са на по-млада възраст, разкри аспекти изтрити. В този случай е необходимо да се прибягва до използването на шина за ноща оклузални шини и предпазни апликатори, както и за намаляване на контролния обхват на тези пациенти. Тъй като повечето пациенти с клиновидни дефекти не се оплакват за появата на тях всички болезнени симптоми, функционални или естетични проблеми, и инвазивни методи на лечение в този етап на заболяването не се изисква. В случай на възникване на свръхчувствителност шийки на зъбите се препоръчва покриване зъби флуорохимикал агенти или тънък слой от адхезивната система. В литературата, има и описание на използването на лазер за тази цел. Въпреки това, в много случаи, не може без възстановяване на клиновидна дефект (Таблица 2).
Поддръжниците на "стрес" теория за произхода на дефекта показва, че unrestored цервикални дефекти, особено клиновидна, увеличаване на размера. Пълнене дефект кухина очевидно намалява риска от фрактура на букални туберкули на засегнатите зъби. се прилагат никакви днес известен запълващи материали за възстановяване на клас V кухини. Често е описано поява на вторични кариес кухини запечатани с амалгама или златно фолио. Друг проблем е честа загуба на тюленови кухини в този клас - това се отнася както за амалгама, и се фиксира с помощта на лепило техника композити и compomers на. За това, каква роля се играе тук от цервикалната зона над центъра на напрежение на зъбите твърди тъкани, има противоречиви мнения.
Дълго време се смяташе, че намалената модула на еластичност на стъкло йономер и compomer сравнение с композитни е собственост на материал, който осигурява по-добро задържане на пълнежи в кухините на това място. Въпреки това, експерименти са показали, че след 28 дни на съществуване във водните и други материали не можа да намери разликите в силата на присъединяването си към повърхността на емайла или дентина. Освен това, стъкло йономер значителен недостатък е фактът, че той има по-ниска механична якост в сравнение с композита. Евентуалното използване на compomer без налагане на язовир се счита от мнозина като голямо предимство на този материал. Въпреки това, се препоръчва използването на шлюз, който се утаява compomer подобие свойства на композицията и използването на техниката за лепило (Снимка 6, 7).
Наличието на шийката на матката област много голям недостатък е индикация за покриване на короната на зъба. В същото време, за да се предотврати рецидив, следва да се обърне специално внимание на моделирането на релефа на повърхността на дъвчене (Снимка 4). Заключение етиологията и патогенезата на клиновидна дефект не е напълно изяснен. В литературата има много препратки към поява на дефекти в следствие на неправилно натоварване върху зъба. Неоспорим роля също неподходящи за устна хигиена техники като образуване на фактор на шийката на дефекти. Cuneate дефекти трябва да се разграничи от други дефекти зъб цервикален локализация, например ерозия, тъй като това често зависи от избора на лечение на заболяване. Възможно е налагането на една болест в друга, което го прави трудно да се диагностика и лечение опции.
Свързани статии