чревна дисбиоза
Бактериите свръхрастеж - дисбаланс на бактериите, много често явление се среща при около 90% от случаите сред възрастни и при деца - 95%. стомаха и дванадесетопръстника микрофлора на нормално липсва, или е ограничен, предимно Грам-положителни. Отдалеченият стомашно-чревния тракт, по-богатите е обитавана от микрофлора.
Обикновено ентерично съществуват съвместно в оптимално съотношение на Ешерихия коли, гнилостните бактерии, аеробни и анаеробни лактобацили, ентерококи, дрожди като гъби. Това състояние понякога се нарича eubioz. чревна дисбиоза - състояние продължава повече или по-малко продължителен период от време, който може да изчезне с подходяща корекция или да се превърне в по-тежка форма. В други случаи дисбактериоза първоначално протича с разнообразни симптоми и без правилното лечение може да отнеме продължително прогресивен ход. В човешкото черво е над 500 различни видове микроби, общото количество достига 1014, което е много по-висока от общия брой на клетъчния състав на човешкото тяло. Броят на микроорганизми увеличава в дисталната посока, и в дебелото черво в 1 г изпражнения, съдържаща 1011 бактерии, което е 30% твърди вещества чревни съдържание. Концепцията на чревната дисбиоза включва прекомерно колонизация на тънките черва и промяната в микробен състав на дебелото черво. Microbiocenosis нарушение се среща в различна степен при повечето пациенти с болест на червата и други храносмилателни органи. Следователно, дисбактериоза е бактериологичен концепция. Тя може да се разглежда като проява или усложнение на болестта, но не и независима нозологична форма. Крайна степен на чревната дисбиоза е появата на бактерии от стомашно-чревния тракт в кръвта (бактериемия) или дори развитието на сепсис. Съставът на чревната микрофлора е нарушена с червата и други заболявания на храносмилателната система, антибиотици и имуносупресивно лечение, вредното въздействие на фактори на околната среда. Клиничните прояви зависят от локализацията на промени дисбиоза dysbiotic.
Симптомите на чревна дисбиоза
Симптомите са разнообразни по вид и тежест. Тежестта на прояви, в зависимост от условията, като например възраст, начин на живот, имунния статус, етап на развитие. Един човек седмично лечение с антибиотици ще доведе само слабо нарушение на чревната микрофлора, а другите - тежки симптоми на дисбиоза.
За етап 1 дисбактериоза типичен малък дисбаланс на нормални и патогенни бактерии. Такова състояние може да се дължи на кратки курсове с антимикробни средства или промяна на обичайното храна и вода. На този етап, симптомите са леки, те могат да бъдат ограничени до малък чревно разстройство. След края на антимикробно лечение или привикване към новите условия на доставка, баланса на чревната микрофлора се възстановява независимо.
В етап 2 на червата спира произвеждащи ензими в достатъчно количество, необходимо за нормалното храносмилане на храната. Това може да доведе в процес на ферментация, характеризиращ се с подуване на корема, появата на горчивина в устата, болка, подуване, констипация или диария. Тези симптоми могат да показват развитието на други заболявания на стомашно-чревния тракт, но най точка на постепенното дисбиоза.
Етап 3 изисква медицинска интервенция, тъй като патогенни флора в големи количества, действащи върху чревната стена, причиняващи му възпаление. Симптомите стават по-изразени, пациентът има гадене и повръщане, на стола може да спази хаотичен фрагменти на храна, пациентите се оплакват от силна болка в корема може да се увеличи температурата на тялото.
В етап 4 патогени почти напълно изместват полезни чревна микрофлора. Когато този механизъм е нарушен усвояване на хранителните вещества, което води до развитие на авитаминоза и анемия. В допълнение, токсини, произведени в резултат на непълно разлагане на храна и способността да живеят на патогенни микроорганизми, получаване в кръвния поток да предизвикат тежки алергични реакции. По-рано описаните симптоми може да се присъедини обрив, екзема, уртикария, астма, хронична умора, безсъние и проблеми с концентрацията. Липсата на своевременно лечение заплашва развитието на тежки чревни инфекции.
тънки черва бактерии свръхрастеж
В тънките черва дисбактериоза определен брой микроби в чревната лигавица се увеличава, а другият е намалена. Значително увеличение Eubacterium (30 пъти), Streptococcus (25 пъти), Enterococci (10 пъти), Candida (15 пъти), появата на бактерии от рода Acinetobacter и херпесни вируси. Намалява 2-30 пъти количеството на повечето анаероби, актиномицети, Klebsiella и други микроорганизми, които са естествени обитатели на червата. дисбиоза причина може да бъде:
а) прекомерен прием на микроорганизми в тънките черва в илеоцекалната ahilii и справяне функция клапан;
б) благоприятни условия за развитието на патологични микроорганизми в случай на нарушаване на храносмилането и абсорбция, развитие на имунодефицитни разстройства и запушване на червата.
Повишената разпространението на бактерии в тънките черва води до преждевременно деконюгиране на жлъчни киселини и тяхната загуба в изпражненията. Излишък на жлъчни киселини повишава подвижността на дебелото черво и причинява диария и стеаторея, и дефицит на жлъчна киселина води до малабсорбция на мастноразтворими витамини и холелитиаза развитие. Бактериални токсини и метаболити, като например феноли и биогенни амини могат да се свързват витамин В12. Някои микроорганизми имат цитотоксичен ефект и повредят епитела на тънките черва. Това води до намаляване на височината на грапавините и задълбочаване на крипти. Електронната микроскопия показва, дегенерация на микровласинките, митохондриите и ендоплазмения ретикулум.
големи чревни бактерии свръхрастеж
Съставът на микрофлората на дебелото черво може да варира под влиянието на различни фактори и странични ефекти, които отслабват защитни механизми на организма (екстремни климатични условия, замърсяване биосферни от промишлени отпадъци и различни химикали, инфекциозни заболявания, храносмилателни заболявания, недохранване, йонизираща радиация).
При разработването на дисбиоза дебелото черво играят важна роля ятрогенни фактори: използването на антибиотици и сулфонамиди, имуносупресори, стероиди, лъчетерапия, хирургия. Антибактериални лекарства значително потискат не само патогенни микробна флора, но също и растежа на нормалната микрофлора в дебелото черво. В резултат на умножаване микроби капан извън или ендогенни видове, устойчиви на лекарства (Staphylococci, Proteus, дрожди, Enterococci, Pseudomonas Aeruginosa).
Лечение на чревната дисбиоза
дисбактериоза Лечението трябва да е комплексно (схема) и включва следното:
елиминиране на бактериална колонизация на тънките черва;
възстановяване на нормалните микробна флора на дебелото черво;
подобряване на храносмилането и абсорбция;
възстановяване на нарушена чревна подвижност;
стимулиране реактивност.
антибактериални
Антибактериални средства, необходими главно да потискат прекомерен растеж на микробната флора в тънките черва. Най-често използваните антибиотици от тетрациклин, пеницилини, цефалоспорини, хинолони (tarivid, nitroksolin) и метронидазол. Въпреки това, широкоспектърни антибиотици са до голяма степен нарушени eubioz в дебелото черво. Следователно, те трябва да се прилагат само в случаи, свързани с нарушения на абсорбция и подвижност на червата, при който по правило има значително нарастване на микробната флора в лумена на тънките черва. Антибиотици администрирани орално в обичайни дози в продължение на 7-10 дни. В заболявания, включващи дисбиоза дебелото черво, лечението е най-добре лекарства, които имат минимално влияние върху симбиотични микробна флора, и инхибира растежа на Proteus, Staphylococci, дрожди и други агресивни щамове на микроби. Те включват антисептици :. Intetriks, ersefuril, nitroksolin, фуразолидон, и т.н. В тежка стафилококова дисбактериоза използвани антибиотици: tarivid, Пейлин, метронидазол (Trichopolum) и Biseptolum-480 nevigramon. Антибактериални лекарства са предписани в продължение на 10-14 дни. В случай на в изпражненията или гъбички чревни сокове показва приложение на нистатин или levorin. При всички пациенти с диария, свързана с антибиотици, текат интоксикация и левкоцитоза, поява на остра диария трябва да се свързва с Cl. труден. В този случай спешно направим табуретка култури в Cl. труден и ванкомицин прилага при 125 мг орално 4 пъти на ден; ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до 500 мг четири пъти на ден. Третирането продължава в продължение на 7-10 дни. Метронидазол е също ефективни при доза от 500 мг орално два пъти дневно, бацитрацин 25,000 IU на орално 4 пъти на ден. Бацитрацин едва абсорбира и следователно в дебелото черво може да се създаде по-високи концентрации на лекарството. Когато дехидратация прилага адекватно инфузионна терапия да се коригира водно-електролитния баланс. За да се свърже токсина Cl. труден използване холестирамин (QUESTRAN).
бактериални препарати
Живи култури от нормални микробната флора оцелели в човешките черва от 1 до 10% от общата доза и могат до известна степен да се извърши физиологична функция от нормалните микробна флора. Бактериални препарати могат да се прилагат без антибиотична терапия или след него. Приложени bifidumbakterin, bifikol, laktobakterin, baktisubtil, lineks, enterol и др. Курсът на лечение продължава 1-2 месеца.
Още един начин да се премахнат дисбактериоза - въздействие върху патогенни микрофлора на нормалните метаболитни продукти на микроорганизми. Тези лекарства се отнася hilak форте. Тя е създадена преди 50 години и до днес се използва за лечение на пациенти с болест на червата. Hilak форте е стерилен концентрат метаболитни продукти на нормалната чревна микрофлора: млечна киселина, лактоза, аминокиселини и мастни киселини. Тези вещества допринасят за възстановяване на червата биологична среда, необходима за наличието на нормална микрофлора и инхибират растежа на патогенни бактерии.
Може продуктите на метаболизма подобрява трофизъм и функция на епителни клетки и colonocytes. 1 мл съответства биосинтетични активни вещества 100 милиарда. Нормални микроорганизми. Hilak форте назначава 40-60 капки 3 пъти на ден в продължение на 4 седмици, в комбинация с лекарства или антибактериално действие след тяхното прилагане. Напоследък има съобщения за възможността за лечение на остра диария свързана с антибиотична терапия и Cl. труден, големи дози от пре- и пробиотици.
Регулатори на храносмилането и чревната подвижност
При пациенти с нарушена храносмилателната кухина използва Креон, pantsitrat и други панкреатични ензими. За да се подобри функцията всмукване целеви Ессенциале, legalon или karsil, т. К. Те стабилизират мембрани на чревния епител. Двигателната функция на червата подобрява Imodium (лоперамид) и тримебутин (debridat).
стимуланти реактивност
За да се увеличи пациенти реактивоспособност имунокомпрометиран е целесъобразно да се прилага taktivin, timalin, timogen, Immunal, immunofan и други имуностимулиращи агенти. Курсът на лечение трябва да бъде средно от 4 седмици. витамини в същото време назначен.
Предотвратяване на чревна дисбиоза
Основно дисбактериоза превенцията е много сложна задача. Решението му се дължи на общите превантивни проблеми: подобряване на околната среда, правилното хранене, подобряване на благосъстоянието и други многобройни фактори, външни и вътрешни среда.
Вторична превенция включва рационално използване на антибиотици и други лекарства, които нарушават eubioz, ранен и оптимално лечение на храносмилателни заболявания, свързани с нарушена microbiocenosis.
Свързани статии