Клиника на менингококов менингит. Форми на менингит
Менингит при малки деца има редица клинични прояви. Началото обикновено остър, но в 8-10% от децата признаци на заболяването се увеличава постепенно. Температурата в повечето случаи не се подобрява. В първите дни на заболяването е доминиран от инфекциозни и токсични симптоми, особено при бебета и деца 1 година от живота. Церебрални симптоми (конвулсии, загуба на съзнание) се наблюдават само 15-17% от децата.
Симптомите на менингит са леки, изразено и в 25-30% от несъществуващи. Някои пациенти в първите дни на заболяването върху кожата се появява зачервяване или подобен на морбили обрив, който трае кратко време. На 3-4th ден на заболяването върху кожата и лигавиците може да се появи херпес. При деца една година от живота, те са рядкост.
Промени в цереброспиналната течност са характерни за гноен менингит.
Свръх острото форма на менингококов менингит. често завършва летална, наблюдавани при 3-8% от пациентите. Състоянието на пациентите е много трудно в първите часове на заболяването. Face giperemnrovano или цианоза. Не е в съзнание. Припадъците са предимно тоник характер. Дишането чести, повърхностни, смущение ритъм; брадикардия, пирексия. Тежестта на състоянието, се дължи на подуване и мозъка подуване и мозъчния ствол проникване в голямото тилово отверстие. Остра мозъчен оток главно поради токсичност, както и алергични и автоимунни процеси на нервната система. Синдром оток-оток на мозъка при мълния форма на менингит понякога се комбинира с остра надбъбречна недостатъчност води до колапс. Смъртта може да настъпи в 1-ви ден от заболяването.
Според Kipnis S. L. (1979), в 72% от пациентите, които са починали в тази форма на заболяването. Имахме настъпи промяна на надбъбречните жлези: кръвоизлив, дегенерация, Некробиозис.
Meningococcemia - друга форма на менингококова инфекция. Основната му проява е рязко изразена интоксикация. Деца бледа, накуцване, отказват да се яде, пие много; Приспособления често, плитки; тахикардия, суха кожа, повръщане, покрити език, флатуленция, редки изпражнения.
На фона на висока температура и обща токсичност в няколко часа, кожата изглежда хеморагичен обрив, често съпоставени с roseolous или розеола, папулозен. Обрив се намира на задните части, задната част на бедрата, клепачите, най-малко - по ръцете и лицето му. Патологично кожни обриви са бактериални тромби с васкуларно поражение на перифокален и extravasates. Такива тромби могат да бъдат също в синовията на ставите, хориоидея, надбъбречните жлези, поне в ендокарда, черния дроб и бъбреците.
При кърмачета meningococcemia обикновено се свързва с менингит поради повишената пропускливост на кръвно-мозъчната бариера и ниско имунобиологични активността на организма. В този случай, в допълнение към възпалителни промени в мозъчните мембрани наблюдава множество кръвоизливи.
В някои случаи, meningococcemia Северинг потоци от тип бактериален ендотоксин шок (синдром Waterhouse-Friedrichs). Сред общо здраве треска, детето бързо избледнява, става адинамични. На кожата на тялото и крайниците се появи в изобилие, големи, хеморагичен обрив с некротични. На някои места има лилаво-синкав цвят, напомнящ на места трупа.
Сърдечна глух, пулс слаб пълнене, източен и тахикардия. Кръвното налягане спада драстично. Разработване на колапс на кръвообращението, анурия, понякога се наблюдава обилно кървене при гастрит. Кръвта беше метаболитна ацидоза. Значително увеличава съсирване на кръвта, повишено количество на фибриноген, протромбин. В по-късните етапи на съсирването на кръвта намалява драстично намален брой на тромбоцитите. Пациентите умират в рамките на няколко часа след появата на симптомите на заболяването. В отговор изследване смъртта определя от кървене в надбъбречните жлези и други вътрешни органи, некроза на миокарда, бъбречните тубули и мозъка.
В основата на механизма на ендотоксичен шок, когато meningococcemia са нарушения на хемодинамиката, микроциркулацията, причинявайки хипоксия. Съсирване разстройства (повишена коагулация явление vputrisosudistoy) води до образуването на много малки кръвни съсиреци. Появата на хеморагия във вътрешните органи, причинени от изчерпването на фактори на кръвосъсирването (консумация коагулопатия). Честото надбъбречната лезия е свързана с повишена пълнене на тези органи, кръв. Смята се, че основният механизъм на шок е генерализирана анафилаксия.
Свързани статии