Туморни издатина под кожата, безболезнено да палпация в легнало положение намали в коремната кухина, и отвесните появява отново. Ако съдържанието на торбичката на херния е лесно да се намали в коремната кухина, говорим за свободно или свободно херния.
симптом "кашлица шок" В началните етапи херния диагностична стойност. Тестът определя пръст натиснете херния торбичка в ингвиналната канал, пъпната пръстен.
Понякога херния провеждат рентгеново изследване с бариева (иригография), при съмнения за плъзгащи херния (когато хернии торбичка пикочния мехур) - cystography, ултразвук.
Пациентите могат да се оплакват от болки в хернията при ходене, кашлица, тежка физическа работа. Чрез преместване в хернии торбичка линии на дебелото черво се появят клиничната картина на хронична чревна обструкция: коремна болка, оригване, гадене, повръщане и запек. При преместване в чантата на пикочния мехур като уриниране разстройство.
Диференциална диагноза на херния с тумори, възпаление на лимфните възли.
Неусложнена вътрешната симптоматика хернии (с изключение на диафрагмата) обикновено липсва, тяхната диагноза е възможно по време на операция. За диафрагмен херния характеристика на нас стомашно-чревни и белодробни сърдечна симптоми: болка в епигастриума и хипохондриум, гърдите kletkn, синдром на чревна обструкция, повръщане, дисфагия, а понякога и кървене в хранопровода сърдечносъдови и респираторни заболявания. Когато ударни т. клетки в по-ниските области на страната на лезията се определя от tympanitis ако хернии съдържание - чревни контури пълни с газ или притъпяване ако съдържанието херния гъста и не съдържа газ.
Аускултация има отслабване или липса на дишане, приглушен сърдечни тонове, но присъствието на звуци в червата, пръски шум. Особености на променливостта на резултатите от ударни и преслушване чрез промяна на позицията, б-ти тяло.
Лечение на коремните хернии, принципите на консервативно и хирургично лечение:
Когато фетален херния, херния пъпна връв се подлага на операция в първите часове след раждането.
Деца херния консервативно лечение - налагането на гипсови превръзки за пъпната пръстен. Работете пъпната, pahovomoshonochnye херния в прогресивно нарастване.
При възрастни се провежда в планиран ремонт начин херния - изрязва на хернии торбичка, намаляване на вътрешности, извършва пластмаса фасция да образуват dublication.
Ако б-правителствена херния големи показва предоперативна подготовка, който се състои във временно Преместете вътрешностите и ги държи в коремната кухина с помощта на стоките или бандажи.
С по-големи хернии извършват пластмасови kapron мрежи.
Така че: лечение на неусложнена херния планова операция - херния (gerniatomiya)
2 усложнение херния (притискане, coprostasis, възпаление херния)
Ударно - пресоване на съдържанието на хернии торбичка в хернии пръстен с увеличаване на корема налягане.
Клиника: внезапна болка в херния или коремни болки, повишена херния, невъзможността да промените позицията му в областта на корема.
Постепенно развиване IPO-та със симптоми: коремна болка, газове, повръщане, фекални задържане, газове. Ако нарушението на жлезата се среща само повръщане рефлекс Хар-па; пикочния мехур - често уриниране.
При продължително нарушение на чревни примки показват признаци на тежка интоксикация: сух обложен език, напрегнат, подути, рязко болезнен корем симптом Shchetkina-Блумберг, тахикардия. В по-късните етапи на дифузен перитонит.
Насилие или самостоятелно намаляване прищипан херния,
да промените позицията му по време на операция може да предизвика следните усложнения:
- увреждане на съдържанието на хернията с перитонит и вътрешни кръвоизливи
- намаляване на некротични промени съдържанието на херния с перитонит
- предполагаемото намаляване - намаляване на съдържанието на херния на торбичка на херния и се съхранява в нарушение порта или врата ограничителна празнина херния, херния торбичка, съседен париетална перитонеума и позицията на място с хернии съдържание слаби
- хронична лепило чревна обструкция
1) да успокои и б-ия
3) да се забрани яденето и пиенето
4) не намалява херния не влиза обезболяващи!
5) хоспитализация хирургическа болница, лежи на носилка
Спешна операция под обща анестезия - по време на работа, след като разрез на хернии сак се отваря, посещение на органи в неравностойно положение, монтирани за жизнеспособност и след това се изрязват нарушаването пръстен.
При възпаление на операция на херния торбичка започва с лапаротомия. Черво некроза - резекция, свържете своя "наляво-надясно", "врата до врата". Операцията завършва с допълнителен дренаж или екскреция стомия (колостомия, илеостомия, tsekostomy).
В следоперативния период:
- анестезия (аналгетици, епидурална анестезия, и т.н.)
- детоксикация терапия (детоксикация + инфузия терапия)
- антибактериална терапия (антибиотици / venno в / мускулно, endolymphatic, в перитонеалната кухина)
3 грижа и надзор на б-му в следоперативния период:
а) превоз на операционната зала на носилка под наблюдението на медицинска сестра, анестезиолог
б) часови m / подготвя: леглото торба лед, плик с тава натоварване, масло кърпа, б-ционни купчини без възглавница за 2 часа. Впоследствие позицията Фаулър
в) върху раната студено, натоварването, да удължи канализацията
ж) да наблюдава PS, т °, AD, BH, цвят, обърне внимание на оплаквания
г) храни б-ТА:
1 ден - глад, не пият, влажни устни
2 ден - глад, вода
3 часа - 0 бюфет
4 дни - Таблица 1а
д) рана грижи, CEC дренаж, прилагане на лекарства в mikroirrigatory
г) предотвратяване на следоперативни усложнения:
- от раните
з) да извършва всички лекарското предписание за грижите и лечението на B-ТА
Свързани статии