Първата и най-честият симптом е чревна обструкция коремна болка, която в началните етапи и спазми в природата в началото на заболяването се определя на корема, където образува бариера. В бъдеще тя се превръща в постоянен, се разпространява в цялата корема, тъп. В крайния стадий на интензивност обструкция болка намалява рязко.
Гаденето и повръщането - сменяеми признаци на чревна непроходимост. което се наблюдава при 60% от случаите. Колкото по-висока оклузията, толкова по-ясно изразен повръщане. Първият се състои време на повръщане стомашно съдържимо с жлъчката, и след това те се свързват от съдържанието на червата. В по-късните етапи от повърнатото придобие фекална миризма. Когато обструктивни илеус повръщане форма не се появяват веднага, но са започнали, става непрекъснат.
Забавяне на стола и газове - чести и важните симптоми на чревна непроходимост. Когато това заболяване дистално разположена черво не е непосредствено участва в патологичния процес. В тази връзка, когато илеус, особено при по-високи й форми, в първия часовник може да бъде един стол, да удължи газове. При извършване на консервативни мерки могат също да получат освобождаване от отговорност на чревното съдържимо.
Подуване на корема е особено вярно за формите на обструктивна илеус. Uniform подуване на корема, често се наблюдава при чревна непроходимост. Ако се появи подуване на корема в разрез на коремната кухина, такива симптоми са по-чести при запушване на червата.
Обективно проучване обърнете внимание на общото състояние на пациента, което на пръв остава задоволително с обструктивна обструкция, но може да се влошат значително в първите часове на заболяването при задушаване. Повишена сърдечна честота и намаляване на кръвното налягане са в пряка зависимост от степента на симптоми на дехидратация и намаляване на КСБ. Език първоначално мокра, а след това става суха. коремна изследване идентифицира пациенти с умерена степен на набъбване и асиметрия. Формата и асиметрия на корема зависи от местоположението на препятствия.
Еднакво подуване характеристика на пареза на тънките черва и долните форми на чревна обструкция. Препятствие се наблюдава при високо увеличение в горната част на корема; с преплитане на червата, в много случаи се забелязва средната локализация на intussusceptum асиметрия е най-често в десния региона илиачната. Осезаеми тумори открити, intussusceptum корема. Оценка на характера, местоположението на болка, тежестта на симптомите на перитонеална дразнене. В червата откриване пръски (Sklyarov симптом). Когато дебелото черво обструкция - значителна метеоризъм в дясната илиачна региона (симптом Anshyutts). Ударни определя thympanitis.
Аускултация да слушате по-високо разположени звуци, които възникват в резултат на движение на течности и газове. В напредналите случаи не са открити преслушване коремни стомашни звуци. В областта на корема, няма шумове. Това явление се нарича "мълчанието на гроба."
Чрез патогномонични симптомите на запушване на червата включват: симптоми на Val - видимата асиметрия в долната част на корема, видима перисталтика, устойчиви палпация тумор, тумор thympanitis ударни; симптомите маркучи - видима перисталтика; Sklyarov симптом - "шум чревния пръскане"; симптом Kivulya - метален звук над подут линия ударни plesimetrom; Spasokukotsky симптом - шума на една капка, която пада. За инвагинация характеризира с триада от симптоми: Tiliyaksa симптом - спазми периодичната поява на болка в корема; Треска симптом - наличието на еластичния maloboleznennoy тумор в корема и тенезъм време на палпация; Cruveilhier симптом - кървене от ректума; Бабук знак - наличието на съдържанието на склонове на клизма месо, откриване на червените кръвни клетки в чревната съдържанието с клизми.
Всички пациенти с чревна непроходимост бъдат ректално или вагинално изследване. Ректално изследване разкрива симптом Греков - опъната празен ампула ректално сфинктер зееща, което показва, че чревна обструкция; Tsege симптом-Manteuffel - ректума не е възможно да влиза повече от 500 мл течност.
Като се има предвид факторът време на клиничното протичане на синдром на чревна обструкция са три фази: "ileusnogo викат", интоксикация, перитонит.
Фаза "ileusnogo викове" продължава 12-16 часа, се характеризира с тежка пароксизмална болка, която се повтаря периодично, и понякога е толкова силна, че тя води до шок пациента. "Леките празнините" в отсъствието на състоянието на пациенти от болка не се влошава. Тези "светли интервали", могат да бъдат причина за диагностични грешки при разглеждането на пациента за определен период. В допълнение към болка, засегнатите пациенти за гадене, повръщане, забавена стол и газ. Те са почти винаги положителни симптоми Вал.
интоксикация фаза трае 12-36 часа. През този период, болката стане пароксизмална характер и се превръща в постоянно се появяват отоци и асиметрия на корема, често повръщане става, perestaltika изчезва. Ускорен пулс, кръвно налягане е нормално или леко намалена, забавено стол и газ е завършена. Положителни симптоми са Валя, Sklyarov, Kivulya, Shchetkina-Блумберг. През този период има ясни признаци рентгенографски на чревна непроходимост.
Терминалната фаза (перитонит) се развива в рамките на 36 часа от началото. Този период се характеризира с тежко нарушение на общото състояние и функция на няколко органи и системи. Коремът значително разширени, перисталтиката отсъства. В свободното коремната ясно определяне на течност език сух ламиниране с кафяв цвят, повръщане периодично fecaloid миризма. Артериалното кръвно налягане е ниско, пулса често, ниска. Положително има всички симптоми на чревна непроходимост и симптом Shchetkina-Блумберг. Пациенти в състояние на еуфория. Поради дълбоките метаболитни нарушения, бързото развитие на инфекции в корема и тежка интоксикация, този период се нарича запушване на терминала.
* Всички полета са задължителни!
Свързани статии