Обърнат, деформиране (depressirovannye) белези под формата на ями и кратери - най-често срещаните видове белези след акне страдание. варицела и туберкулоза на кожата. Те по-често са локализирани по лицето и белези варират от яма, за да дълбоки кратери, подобни дефекти. Белези под формата на вдлъбнатини често се сливат и образуват широки белези на окото (фиг. 13.3). Ръбовете на белези могат да бъдат нежни или стръмни. Стръмните ръбове хвърлят сянка, което ги прави по-видими. Скосени, меко очертани ръбове позволяват на светлината да премине към основата на белега без капка сянка, така че те са по-малко забележими.
Фиг. 13.3. Дълбоките кратери, подобни белези след изцеление на акне nodulokistoznyh
Хистология на променливите форми на белези. Неправилно удебелени епидермис се бутат в дермата под формата на лента. В дермата се определят от канали, пълни с възбудена съдържание. Наред с възпалителни инфилтрати, част от която е изложена фиброза симптоми са налице в грануломатоза на дермата. Фиброза и, следователно, зависи от тежестта на белези от предходния етап и тежестта на възпалителни лезии.
Атрофичен белези са бемол минор появят предимно по лицето. Голям, до няколко сантиметра белези марка в раменния пояс. Атрофичен белези се развиват при пациенти, страдащи akne конглобата, лупус еритематозус, Bugorkova третичен сифилис и т.н. Като правило, те са резултат от, от една страна, normo- или hyperergic съединителната тъкан отговор на травма, а от друга -. Относително благоприятно състояние на заздравяване на раната.
Пресни белези разполагат с широка гама от цветове - от розово до лилаво, стари - от алабастър бял до жълт. Atrofncheskie белези обикновено много тънки (дебелината на хартията на тъкан), и са нагънати прозрачна повърхност, през която полупрозрачни съдовете. В резултат, всички придатъци на кожна фиброза изчезват напълно плоски му освобождаване (фиг. 13.4).
Фиг. 13.4. Атрофичен белези се изглаждат
В хистологично изследване бележка изразен плоски тънки епидермис с кухини. В рамките на дермата проявяват голям брой удължен лимфната и венозни съдове. Ясно се вижда тънка, хоризонтално разположени колагенови влакна под формата на възела и примки; между тези влакна са подредени лимфохистиоцитично клетки. Определя се също останки на мускулите, които повишават коса и нервни влакна, органични вещества, гигантски клетки, калцификации или образуване на костите.
Фиг. 13.5. Перифоликулярно папулозен белези
Хистологично изследване разкрива, че перифоликулярно папулозен белег е значително по-голям от определя визуално. Еластични влакна в него са напълно унищожени и запазени само в периферията на белега. кожни придатъци също напълно унищожени, само понякога follpkulov намерени останките на косата.
Хипертрофични белези са плътни стърчащи над околната образуването на кожата на тумора с умерено неравномерно или слабо лъскава повърхност, понякога обхванати люспест епидермис. Първоначално, те имат ярко червен цвят, по-късно се превръща жълтеникаво-бяло. Най-честите белези са разположени на гърба, раменете или в гръдната кост. Често в места напрежение на търбуха напречни пукнатини са оформени и техни части, изложени на натиск или триене може язва. Пресовки белези, без ясни граници трансформирани в атрофичен и никога не се разпространяват извън увредената зона. Тяхната форма е разнообразни размери N - (. Фигура 13.6) нишковиден направления на тесни и мембранни гънки до обширни области белези. Хипертрофични белези са оформени в 6-12 месеца след епителизация на рани лечебни от вторичен намерение, в образуването в нея на излишък гранулиране, последвано от груби фиброза. Поради това тези белези се наричат също влакнести възли.
Фиг. 13.6. хипертрофична белег
При образуването на хипертрофични белези голям размер на дефекта на раната и постоянна травма белег играе значителна роля. Травмата е по-изразени и функционално активни зони, особено ако белезите са разположени успоредно на посоката на мускулното съкращение.
На белезите, разположени напречно или косо на посоката на свиването на мускулите, движение не трябва sushsstnsiiogo влияние. Posyu-Yiannos възпаление и язва на епидермиса nalryvy поддържа хронично възпаление, което предотвратява омекване на белега. С течение на времето (след години и дори десетилетия) белези изравнявам постепенно става ясно очертания, ограничение, Forex.com част от атрофичен белег и здрава кожа. Често те са придружени от сърбеж.
Хистологичните изследвания хипертрофични белези, показва, че те са съставени изцяло от произволно подредени плътни колагенови влакна с различни размери, повечето от които са разположени в хоризонтална равнина. кожни придатъци напълно унищожени. Еластични влакна са или отсъства или редки. Съдовата мрежа е много рядко (картина изразен фиброза). Възможно е отбелязано недостатъчно съзряване на съединителна тъкан, т.е.. Е. наличието на остатъци от гранулата, присъствието на миофибробласти, голям брой клетки, които се различава от келоидни белези хипертрофични характеризират с прекомерно натрупване на екстрацелуларен матрикс. Наличието на макрофаги и фибробласти в тези белези определя високо ниво на TGF-β - 3 пъти по-висока, отколкото в нормалната търбуха. TGF-β - най-мощен стимулант на синтеза на колаген и индуктор известен трансформация на фибробласти само в миофибробласти. Следователно, хипертрофични белези, характеризиращ се с повишена фиброза са чувствителни към активното прибиране.
Калцирани белези. Понякога възпалението при туберкулоза. сифилис, кълбовидни акне, склеродермия попълнен формуляр в областта на остеоми на белег или калциранията. Тези образувания са диагностицирани клинично. Те могат да се формират по лицето, особено на клепачите, челото, горната част на гърба. На рентгенови изображения, взети в различни заболявания, калциран белег ясно очаква под формата на множество разпръснати тока, често се третират като артефакти. В някои случаи, калцирани белези водят до обезобразяване на лицето. На палпация при тези пациенти се определи най-важните компоненти на каменист твърдост.
Келоиди - специален, най-тежката група на белези, които се различават от другите в ума и патогенеза. Келоиди белег е гъста бучки туморния растеж на съединителната тъкан, често се намира в района на гръдната кост, върху страничните повърхности на горен крайник, раменете, гърба, врата, в тялото на долната челюст, назолабиални триъгълник. Цвят белези варира от тъмно червено до кафяво в отсъствието на микрорелефа на кожата и порите. Дебели, лъскави, повишаващите се рязко lobed фиброза келоиди плакети седят здраво върху кожата и имат силна тенденция да се повтори след отстраняване. Старите белези стават още по-голяма плътност и цианоза или хиперпигментирана сянка.
Развитие на келоид тъкан настъпва още на ембрионално тип, т.е. има загуба на колаген начален етап, при процеса на белези става патологична. Основната роля в образуването на келоиди оттеглено съотношение смущение между синтеза на колаген и гниене към укрепване на последната. Цикълът се повтаря промени и равновесие между образуването на клетки, броят на съдове, структури и синтеза на основното вещество на съединителната тъкан се характеризира с коефициент на конвенционалната търбуха. Обикновено, келоиди предхожда появата на увреждане на кожата, понякога неидентифициран (фиг. 13.7). Когато акне келоиди белези могат да следват възпалителни обриви, дори да е просто papulopustuleznymi, но най-често те провокират акне сферична.
13.7. Келоиди белег разработена след инжектиране
Развитие на келоиди започва в рамките на няколко седмици или месеци след зарастване на раната, когато в дебела тъкан белег появяват ограничени уплътнения нараства бързо с участието в процеса не е визуално променен околните тъкани. Този процес продължава от няколко месеца до няколко години и се придружава от сърбеж, което вероятно се дължи на големия брой мастни клетки. Понякога има нарушение chuvstvitelnosgi (дизестезия), или болка, особено при пациенти, които имат белези се появяват след торакотомия и стернотомия. Келоиди са способни да проникнат в подкожната тъкан, но много рядко в язва. Белези са разположени на ушите, са склонни да образуват "стебла", докато локализацията в горната половина на тялото са широко, отгледани, често нокът форма и се отличават с голямо разпространение, бърз растеж и резистентност към терапията. Келоиди често са погрешни за хипертрофична и обратно.
По-долу са клиничните характеристики, които позволяват на диференциация на хипертрофични белези и келоиди.
Хистологичните изследвания показват, че келоидни белези са покрити с равномерен слой на епидермиса, без издатина в долните слоеве на дермата. Удебелен епидермис през търбуха запазва приблизително същата структура на слоя около сгъсти ръбовете и расте под формата на акантоза, но никога кори или люспест. Когато истински келоиди разлика хипертрофична белег определят микроскопски "gryadkoobraznuyu мрежа" и "дермална папили", както се случва, образуване на белег в отсъствието на дефицит тъкан. В хипертрофия този недостатък се компенсира от съединителна тъкан, така че формирането на белег отсъства и не се разпростира върху повърхността след първоначалния вреда; на келоиди белег прониква в здравата тъкан, надхвърлящ опустошена. Клинично вид белег се оценява визуално и чрез палпация. Освен това, когато келоидни белези идентифицират активни части дистрофии и синтез (hyalinosis) колагенови влакна. Колаген влакна дезориентирани, имат спирала, или организация нодуларно поток.
Морфологично колагенови влакна се състоят от незрели форма на колаген с ниска степен на ориентировъчна цел на неговите макромолекули. Сред клетки преобладават нови фибробласти с висока активност, множество мастни клетки и макрофаги. Сред фракции на гликозаминогликани доминира сулфатиран. В тъканите оток бележка междуклетъчно вещество, вазодилатация, стаза, eritrodiapelez, десквамация съдов ендотел. Всичко това се отразява патологична тъкан регенерация срещащи се в условията на възпаление и хипоксия и се придружава от смущения на диференциация pybtsovoy тъкан.
обичай работа
Свързани статии