Въпреки бързото развитие на медицината и фармацията, хронична обструктивна белодробна болест остава нерешен проблем на съвременното здравеопазване.
Според прогнозите на СЗО, че до 2030 г. структурата на смъртността в световен мащаб ХОББ ще бъде третата. В момента, най-малко 70 милиона. Души в света страдат от това заболяване. До достигане на правилното ниво на мерки за намаляване на активното и пасивното тютюнопушене, населението ще бъдат изложени на значителен риск от това заболяване.
история на заболяването
Още преди половин век бяха белязани от значителни разлики в клиничната и патоанатомия при пациенти с бронхиална обструкция. След това погледнете класирането ХОББ е условно, то е точно представлява от само два вида. Пациентите са били разделени на две групи: Ако bronhitichesky преобладаващ компонент в клиниката, такъв тип при ХОББ образно звучеше като "синьо Otechnik" (тип В), и тип А, наречен "розова pyhtelschiki" - символа преобладаване на емфизем. Сравнения са останали в употреба на този ден лекарите, но класификация ХОББ е претърпял много промени.
Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
По-късно, се въвежда с цел рационализиране на предотвратяването и лечението на COPD класификация на тежестта, което се определя от степента на ограничаване на скоростта на параметрите на въздушния поток на спирометрия. Но това разпределение не се вземат предвид тежестта на клиниката по всяко време, скоростта на влошаване на спирометричните данни, рискът на обострянията, ендокринни патология и, като следствие, не може да си позволи да ръководи превенцията на заболяването и неговото лечение.
Много от нашите читатели за лечение на кашлица и подобряване на бронхит, пневмония, астма, туберкулоза активно прилагат Монашески колекцията на баща Джордж. Тя се състои от 16 билки, които имат изключително висока ефективност при лечението на хронична кашлица, бронхит, кашлица и предизвикани от тютюнопушенето.
са необходими цел определяне на тежестта на вида на заболяването за избора на рационален и подходящо лечение и профилактика на болестите при предразположени индивиди и прогресирането на болестта. Тези параметри се използват за идентифициране на тези характеристики:
В модерната класификация на понятието "ХОББ" се заменя със "степен", а манипулацията на концепцията за постановка в клиничната практика, не се счита за грешка.
суровост
Бронхиална обструкция - задължителен критерий за диагностика на ХОББ. За да се оцени степента на неговите използва два метода: спирометрия и връх поток. При провеждане на спирометрията се определя от няколко параметри, но за вземане на решения са важни 2: ФЕО1 / ФВК и ФЕО1.
Най-добрият показател за степента на запушване е ФЕО1, и интегриране - ФЕО1 / ДСИЦ.
Изследване, проведено след вдишване на бронходилататор наркотици. Резултатите са сравнени с възрастта, телесното тегло, височина, раса. Тежестта се определя въз основа на ФЕО1 - тази опция е в основата на класификацията GOLD. праговите критерии са определени за простота, класификацията на употреба.
Прегледайте нашите читатели - Наталия Анисимова
Наскоро четох една статия, която описва Intoxic средства за извеждане на паразити от човешкото тяло. С този продукт, можете да се отървете от настинки, проблеми с дихателната система, хронична умора, мигрена, стрес, постоянна раздразнителност, стомашно-чревния патология и много други проблеми.
Класификация на ХОББ тежест въз основа на ФЕО1, извършена след наркотици бронхиектазии
При пациенти с FEV1 / FVC <0,7
Изключително тежка степен
ФЕО1<29% от норм. ур.
Долната на ФЕО1, толкова по-голям риск от обостряне, хоспитализация и смърт. Когато второто препятствие мощност става необратимо. По време на остро заболяване настъпва влошаване на симптомите на дихателната система, които изискват промяна на лечението. Честотата на обострянията при всеки пациент е различен.
Лекуващите лекари отбелязват в своите наблюдения, че резултатите от спирометрията не отразяват сериозността на задух, намалена устойчивост на физически стрес и, като следствие, на качеството на живот. След лечение, обострянията, когато пациентът се отбележи значително подобрение в индикатор ФЕО1 едва ли може да се промени.
Ето защо, експертите предполагат, че комбинираният класификацията GOLD на ХОББ, която включва, в допълнение към ФЕО1, оценката на риска от обостряне на заболяването, тежестта на симптомите е специално проектиран, везни. Профили (тестове) са лесни за извършване и не изисква много време. Тестване обикновено се извършва преди и след лечението. С тяхна помощ се изчислява, тежестта на симптомите, като цяло качеството на живот.
тежестта на симптомите
Писането ХОББ употреби, специално проектиран, кодове и методи на разпит MRC - "Мащабът на Медицинския изследователски съвет"; CAT, Тест за оценка на ХОББ, разработен от инициатива глобална GOLD - "Тестът за оценка на ХОББ." Марк вкара от 0 до 4, която е приложима за вас:
Чувствам се на недостиг на въздух само със значително NAT. натоварване
Диспнея чувствате по време на ускорение, ходене на равна повърхност или при изкачване на хълм
Поради факта, че се чувствам задух, ходене върху плоска повърхност, започнете да отиде по-бавно от хора на същата възраст, и ако отидете обичайната стъпка върху плоска повърхност, аз се чувствам като спиране на дишането
Когато преодоляване на разстояние от около 100 m, не се задуши, или след няколко минути релаксиращ стъпка
Не мога да се измъкнем от домовете си заради недостиг на въздух или задушаване, когато се облича / съблече
Резултати от изпитването: CAT≥10 на стойност или MRS≥2 мащаб показват значителен симптом и са критични стойности. За да се оцени силата на клиничните прояви на диапазон трябва да се използва, за предпочитане CAT, тъй тя позволява да се по-пълна оценка на състоянието на здравето. За съжаление, руските лекари рядко прибягват до разпит.
Рискове и COPD група
При разработването на класификацията за риск от ХОББ, въз основа на условията и показателите, събрани от мащабни клинични проучвания (факел, UPLIFT, ECLIPSE):
- намаляване на спирометричните показатели, свързани с риска от смърт на пациента и повтаряне на обостряния;
- болничен престой, причинени от влошаване, свързано с лоша прогноза и по-висок риск от смърт.
С различни степени на тежест на обострянията прогноза е изчислена въз основа на предишната история на заболяването. Маса на тема "Рискове":
GOLD 1-4
Степента на тежест
Честотата на обострянията (годишно)
Смъртността в рамките на 3 години,%
При оценката на риска от обостряне има 3 начина:
- Население - класификация на тежестта на спирометричните данни с ХОББ, въз основа на: на степен 3 и 4 се определя с висок риск.
- Те лична история: през изминалата година е на 2 или повече рецидиви на риска от последващо счита висока.
- Историята на пациента към момента на допускане, което се дължи на влошаване на предходната година.
Освен това, на интеграл се провежда на цялостен подход за оценка на ХОББ при всеки пациент (виж по-долу).
Определяне на COPD група
Стъпка по стъпка инструкции за употреба на единен метод за оценка:
- Преценете симптоми по десетобалната система SAT, или диспнея, MRC.
- Изглед към едната страна на площада се отнася резултат: в ляво - "по-малко симптоми", "по-малко недостиг на въздух", или отдясно - "повече симптоми", "по-недостиг на въздух".
- Курсове, до коя страна на квадрат (горната или долната) е резултат рискове от изостряне на спирометрията. 1 и 2 показват ниско ниво, и 3 и 4 - висок риск.
- Посочете броя на обострянията е била пациент през последната година: ако 0 и 1 - рискът е малък, ако два или повече - висока.
- Определете група.
Определяне на COPD група
Въз основа на посочените по-горе критерии, пациентите с ХОББ се разделят на четири групи в зависимост от риска от изостряне, хоспитализации и смърт.
В резултат на това групиране осигурява рационално и индивидуално лечение. Най-лесно потоци заболяване при пациенти от група А: прогнозата за всички параметри благоприятни.
ХОББ фенотипа
Фенотипове в COPD са набор от клинични, диагностични, патологични характеристики, образувани в процеса на индивидуално развитие на болестта.
Идентифициране фенотипове позволява да се оптимизира режима на лечение.
Есеницална тип ХОББ
Bronhitichesky тип ХОББ
С недостиг на въздух при хора с 30-40 години
С продуктивна кашлица при пациенти на възраст над 50 години
Склонност към напълняване
Значително по-изразена константа
Умерен, нестабилна (повишена по време на обостряне)
Голям обем, гноен
Среща след задух, суха
Изглежда, задух, продуктивен
Постоянно с прогресия
Промяната на обема на гърдите
Тези рентгенови лъчи на гърдите
Повишена лекота, малкия размер на сърцето, променя характера на булозен
Сърце като "разтегната чанта" усилване модел в базалните полета белодробни
сам белодробна хипертония
Бронхит, емфизем, понякога tsentriatsinarnaya
Оценка на биохимични параметри, проведени в острата фаза от индикатори за състоянието на антиоксидант система кръв и оценени за ензимни еритроцити активност: каталаза и супероксид дисмутаза.
Таблица "Определяне на фенотипа на нивото на отклонение на антиоксидант ензимна система на кръв":
Каталаза (от нормалното ниво)
Супероксид дисмутаза ниво (нормално ниво)
25% увеличение
Актуален въпрос на респираторната медицина се счита за проблем на комбинация от ХОББ и бронхиална астма (БА). Проявлението на измама обструктивни белодробни заболявания клиника в способността да се смесват двете заболявания води до икономически загуби, значителни трудности за лечение, предотвратяване обостряния и предотвратяване на смъртността.
Смесен ХОББ фенотип - бакалавърска степен по съвременна пулмология още няма ясни критерии за класификация, диагноза, и е обект на задълбочено и всеобхватно проучване. Но някои разлики могат да бъдат заподозрени в пациент, този вид заболяване.
Смесен фенотип на COPD, астма
Ако заболяването се изостря от повече от 2 пъти в годината, ние говорим за ХОББ фенотип с чести обостряния. Писането, определение на ХОББ, различни видове класификации и техните многобройни подобрения са си поставили важни цели: да правилно диагностициране, лечение и адекватно да забави процеса.
Разграничат разликите между пациентите с това заболяване е изключително важно, тъй като броят на обострянията и степента на прогресия или смърт и отговора на лечението - индивидуално изпълнение. Експертите не почиват на лаврите си и продължават да търсят начини за подобряване на класирането на ХОББ.
уверите, че не е заразен с паразити ли сте?
Според последните данни на СЗО, повече от 1 милиард души са заразени с паразити. Най-лошото е, че паразитите са изключително трудни за откриване. Тя е безопасно да се каже, че абсолютно всеки има паразити. Такива обичайни симптоми като:
- нервност, нарушение на съня и апетита.
- чести настинки, бронхиални и белодробни проблеми.
- главоболие.
- лош дъх, плака върху зъбите и езика.
- промени в телесното тегло.
- диария, запек, болки в стомаха.
- обостряне на хронични заболявания.
Всички тези възможни признаци на наличието на паразити в тялото си. Паразити са много опасни, те могат да проникнат в мозъка, белите дробове, бронхите и лицето там, за да се размножават, което може да доведе до опасни заболявания. Заболявания, причинени от паразити, да вземат хронична форма.
Свързани статии