Панкреаса кисти се ограничават мащаб клъстери капсула
на течност кухини, намиращи се както в хардуера и в обкръжението
тъканите. Заболяването се среща в различни възрастови групи са еднакво
често при мъжете и жените.
Кисти на панкреаса - събирателен термин. Различни-chayut следната
I. Вродени (dizontogeneticheskie) кисти, които са резултат от дефекти
развитие на панкреаса тъкан и неговото дуктален система.
II. Придобитите панкреатични кисти: 1) кисти на задържане Най.
Тя се развива като блокиране на изходния резултат стриктура прото-Ing жлеза устойчиви
техните лумена камъни, тумори;
2) дегенеративни кисти. Формира се дължи на влошаване на простатната тъкан при
некротизиращ панкреатит, травма, кръвоизлив, OPU-холева процес; 3)
пролиферативни кисти - коремна ново образование, които включват
4) паразитни кисти: Echinococcus, cysticerci.
Патологична анатомия: в зависимост от prichi HN и образуване механизми
кисти, структурни елементи на своята STE-NOC също трябва да се прави разлика между истина и лъжа
киста-podzhel zling жлеза.
За истински кисти включват: вродени кисти dizontogeneticheskie жлеза,
придобитите кисти задържане, цистаденом и циклиндрома.
Отличителна черта е наличието на истински киста епителен
облицоване на вътрешната повърхност 20% кисти представляват истински кисти
жлеза. За разлика от фалшивите кисти истинските кисти обикновено са голям време не-мери
достигнат и често са случайни находки по време на операция.
Фалшиви киста (а pseudocyst, tsistoid) се наблюдава по-често (80% от всички кисти). тя
Той образува след разрушително остър панкреатит или панкреаса контузия на стъпалото
жлези, придружени от фокална некроза на тъканите, разрушаването на стените
канал, панкреатичен сок продукция и кървене извън жлеза.
Фалшиви кисти стенни представляват уплътняване nennuyu-перитонеума и фиброзна тъкан в
не за разлика от истински вътре кисти имат облицовка на епитела и
представя постъпателното тъкан Grand Prix. Кухината е обикновено попълнено кисти фалшиви
Евреин кост и некротична тъкан характер на течното съдържание е
по-различно. "Това е обикновено серозен или гноен ексудат съдържащ голям смес
променена кръв и съсиреци, чучур-shegosya панкреатичен сок. случайното киста
да-vatsya локализиран в главата, тялото и опашката на панкреаса и
Дост Causeway голям. Брой на съдържание, когато псевдокисти често
2 литра 1 или повече. Фалшиви киста-голям мащаб яма може да удължи
в различни посоки: напред и нагоре по посока на по-малка обвивка на червата, измествайки
чернодробна нагоре и надолу zhelu док; към стомашно връзки - бутане
същи ludok нагоре и надолу напречната дебелото черво; между листо-ми мезентериална
напречната дебелото черво, измествайки последният отпред и най-накрая, на партерния етаж
коремната кухина, измествайки в нагоре мента на дебелото черво, и тънките черва
Клиника и диагностика: малък размер на кистата може да са безсимптомни.
Симптомите се появяват, когато кистата е голям и достига
Тя причинява смъртта-ement и изместване на съседните органи.
Най-честите симптоми са по-фалшиво киста: болка в горната част на корема,
диспепсия, общи нарушения се проявяват чрез слабост,
pohudaniem, Vyshen периоди в телесната температура, присъствието на осезаем
образуване на тумори в стомаха.
Болката може да е тъп и постоянен или пароксизмално мл. понякога има
пояс и изпълнена болка, поради което пациентите трябва да вземат
завой или коляно-LOK-tevoe позиция. Особено силни болки са в
Ако кистата упражнява натиск върху слънчевия сплит и цьолиакия. обаче
дори и с огромни кисти болка често се изразяват HN и след това леко
пациентите се оплакват от чувство просто даване-среда в епигастриума региона. от
симптоми на диспепсия наи-по-често гадене и повръщане, нестабилен стол.
Една от целите проучване основната функция кисти NE-присъствие искате да настроите
образуването на тумори. Когато голям мащаб-RAH тя може да бъде вече открити
при първоначалния преглед. Външните граници на своята ясна, кръгла или овална форма,
гладка повърхност. В зависимост от местоположението на киста-Pal piruemoe
образуване на тумори се определя в епигастриума, пъпна области,
ляв или десен горен квадрант.
Наблюдава постепенно, бавно прогресиращо Techa настроени и по-
остър, когато кистата в кратък период от време достига големи размери причини
тежко функционално увреждане на други органи и е придружен
Най-честите усложнения на панкреаса кисти включват кървене в
киста кухина, абсцес, разгражда с времето-vitiem перитонит, външни и вътрешни
фистули, нарушения, причинени от компресия на съседни органи.
Диагноза: В допълнение към като се вземат предвид клиничните симптоми, диаг-ERA панкреатични кисти
рак се базира на данни от методи спе-циално. с изключение на
малко увеличение на размера на панкреатични ензими в кръвта и урината
Inog га е отбелязано намаляване на съдържанието им на дванадесетопръстника. при
Рентгенова разкрива свалянето на стомаха, напречна
дебелото черво приоритетно и нагоре или надолу от стандартната позиция. компютър
Томография и Блокада kovoe сканира помогнат откриване запълнена
образуване на течност, свързан с панкреаса.
Когато диференциалната диагноза на панкреаса кисти желе-PS следва да се заличи
панкреасен тумор Анева-ISM аортна ретроперитонеална тумор
лимфните възли, тумори и кисти на черния дроб, хидронефроза и бъбречни тумори, кисти
мезентериална тъкан на дебелото черво.
Лечение: трябва да бъде хирургично само. За по-големи кисти на панкреаса
избор жлеза на метод на работа, определена от формата на кистата, неговото местоположение и
размери. Радикална хирургия - rezekdiya панкреаса лезия
простатата изтребване на кисти или е възможно само с малки кисти истински жлеза,
локализирана главно в дисталните части на жлеза. Когато фалшиви кисти, стена
са образувани съсед телата им, тези операции не са осъществими.
Най-често, когато с помощта на различни псевдокисти операция ядро nating. при
панкреатични кисти, разположени в задната част на жлезата е показано
chrezzhedudochnaya tsistogastrostomiya, която е да се създаде фистула между
киста и стомаха. С малки кисти локализирани в главата на панкреаса
жлеза, показано transduodenalnym tsistoduodenostomiya - създаването на анастомоза
между кистата и дванадесетопръстника. Когато гигантски кисти, произхождащи от
Тялото и главата рак, илюстрирана анастомоза между кисти и изключване
Ру иеюнума линия. Когато кистата се спука, усложнена от перитонит,
септична състояние obuslov-lennom гнойни кисти показва операцията
marsupializatsii - външен дренаж киста, като го зашие към стените
париетален перитонеума и кожата. В момента този тип операции се използва
рядкост. След хирургично лечение благоприятни резултати се получават в 90--95%
Панкреатична фистула. Панкреатична фистула се нарича lezy
Публикации канали патологични жлеза с външно-вътрешно или я среда
органи. Разграничаване външна фистула, фистулата, когато устата се отваря върху кожата, и
вътрешна фистула, когато комуникацията с кухо тяло (стомаха, малък или голям
киш-Coy). Те могат да бъдат пълни и непълни. Когато обструкция на проксималната част
Flow (пълна фистула) цялата панкреатичен сок отделя. когато непълна
фистули основната част от сока на пан-kreaticheskogo оттича естествено в
дванадесет дванадесетопръстника и само част от него се отделя чрез свирка.
Етиология: външен панкреаса фистули наи-по-често се случи след
отворена коремна травма или операция на простатата, свързан с откриването на
неговите канали. Вътрешни фистули обикновено са резултат от разрушителни промени
желязо мигрира към съседния тяло стена (остър панкреатит, проникване
и киста перфорация podzheludoch солна жлеза).
Патологична анатомия: панкреаса фистули са канал
неравно диаметър стена кото-бодното образува фиброзна тъкан. му
база фистула MSG-schaetsya с големи панкреатични канали. за
Разбира се на фистула често са тесни или разширяване на лумена. тъканта
Панкреаса устата фистула за откриване на различен характер
морфологични промени, които Pref-дали да образуват фистула (некроза,
възпаление, кисти, тумори).
Клиника и диагностика: за външна фистула при-рак на стомаха се характеризира с
изолиране на панкреатичен сок през външния отвор на фистула. номер
освобождаване от отговорност, зависи от вида на фистула. При пълно фистула (рядко) на ден
разпределена за една от 1.5 литър сок, в частичен - често, отколкото не, колко капки. Най-
В зависимост от тежестта на деструктивните възпалителни и промени в простатата и
разпределен в чист вид панкреатичен сок в стените на фистула или панкреасните
сок, съвместно провеждане на смесването на кръв и гной.
Когато фистули непълна, дължащи се на развитието на голямо количество навън
панкреатичен сок се разраства бързо матца-радио кожата. много
загуба на резултатите панкреатичен сок в рязко влошаване на пациента,
изразена нарушени нияма-протеини, мазнини и въглехидрати метаболизъм, етерично
загуба на вода, електролити и разстройства на алкално-киселинното равновесие. често
Тези загуби водят до дехидратация, изтощение, слабост, и по-тежки случаи - до
Когато вътрешни фистули за подбор pakreaticheskogo prois-сок отива в лумена
стомаха или червата. Във връзка с това остри патофизиологични промени,
присъщ външна фистула, да не се случи.
Диагностика на външни фистули най-големите предизвикателства не са предварително съобщени. окончателен
Диагнозата се потвърждава от съдържанието Изследвайте-Bani при изпълнение на фистула
панкреаса Ферми-позиция. За да се изясни трябва да се използва за диагностициране
фистулография. Ако фистулография разлика запълва каналите podzheludoch солна
рак, диагнозата не е под съмнение.
Лечение: Непълно фистули обикновено са затворени под влиянието на консервативно лечение,
която включва дейности по управление за подобряване на общото състояние,
борбата срещу изтощение и обезводняване. За да се намали секреторна активност на жлеза
прилагани цитостатици, антиспазмолитици и специална диета, човекоядец неограничаващ
изолация на панкреатичен сок (богата на протеини и бедна на въглехидрати). местен
лечение се състои от внимателна грижа за кожата около фистулата, неговата превенция
накисване и въведена в лумена на дренаж фистула чрез които
съдържание Аспирирайте и промива фистула слаб млечна разтвор Kis за много
инактивиране на протеолитични ензими. Непълно СВИ-супа обикновено затворен под
влиянието на консервативно лечение в продължение на няколко месеца.
Когато пълни фистули хирургично лечение. Най-често
видове операции са: ексцизия на фистула, фистула, оформен в Поставяне
стомаха или тънките черва, изрязването на фистула с един етап резекция на засегнатите
процес патологична кал на дисталния панкреаса
Свързани статии