Киста на черния дроб

А киста е доброкачествена кавернозен образуване чернодробна напълни с течност, отвътре е облицована със слой от цилиндричната форма на паралелепипед или епител. В повечето кисти са пълни с прозрачна течност като няма мирис и цвят; по-малко чернодробни кисти могат да съдържат течен или желе-подобен маса на кафеникаво-зелен цвят, състояща се от холестерол, билирубин, муцин, фибрин епителни клетки. Когато кръвоизлив в кухината на черния дроб става хеморагични съдържание цистообразуващи; когато заразен - кремаво, гноен.

Кисти на черния дроб може да се намира в различни сегменти, сухожилия и дори фракции черен дроб, повърхностно активни вещества или дълбочина; Понякога има тънка уеб (киста на крака). Диаметър откриваеми чернодробни кисти варира от няколко милиметра до 25 cm или повече. В гастроентерология и Hepatology чернодробни кисти са диагностицирани в около 0,8% от населението. В черния дроб кисти са идентифицирани жени 3-5 пъти по-често от мъжете, обикновено на възраст между 40-50 години между тях. Според клиничните наблюдения, чернодробни кисти могат да бъдат комбинирани с холелитиаза. цироза. кисти, жлъчни канали, поликистозни яйчници. поликистоза на бъбреците и панкреаса.

Класификация на чернодробни кисти

Концепцията за "черен дроб киста" обединява различни форми произход нозологични. Първо, истинските и фалшивите изолирани чернодробни кисти. Истинските кисти са вродени в произход и имат вътрешна епителната покривна. Сред самотни истински формации има прост, задържане, Дермоидните кисти на черния дроб, multilocular цистаденом.

Псевдокисти са вторични, придобит характер; често формира след операция, травма, възпаление, и поради стените на кухината са фибро-модифициран чернодробната тъкан. Според броя на кухини разлика между единични и множество кисти на черния дроб. При определяне на кисти в черния дроб всеки сегмент посочва поликистоза на черния дроб. В допълнение, изолирани без паразитни и паразитни чернодробни кисти; последният обикновено са представени киста (Echinococcus черен дроб).

Причини за възникване на чернодробни кисти

Преобладаващи в съвременната медицина е теорията, която обяснява появата на чернодробни кисти анормални интра- и interlobular жлъчните пътища, които са в процес на развитие на ембриона, не са включени в системата на жлъчните пътища. Секрецията на тези затворени кухини епител води до натрупване на течности и превръщането им в черния дроб на киста. Тази хипотеза се подкрепя от факта, че тайната на кистата не съдържа жлъчката и образуване на кухина не съобщава с функционирането жлъчните пътища.

Псевдокисти образувани поради некроза на тумори, травматично увреждане на черния дроб. ehonokokkom паразитни заболявания на черния дроб, amebic абсцес.

Симптомите на чернодробни кисти

Малки единични чернодробни кисти, обикновено нямат клинични прояви. Симптоматиката често се развива, когато размерът на кисти на 7-8 cm, както и в лезии на множество кисти най-малко 20% от чернодробния паренхим.

В този случай е налице чувство за пълнота и тежест в горната дясна част на квадрант и болка в епигастриума, която се засили след хранене или товар. На фона на нарастващите чернодробни кисти се развиват диспепсия. оригване, гадене, повръщане, метеоризъм, диария. Сред другите неспецифични симптоми, свързани с чернодробни кисти развиват, празнуват слабост, загуба на апетит, повишено изпотяване. задух, субфебрилна температура.

Гигантски чернодробни кисти причинят асиметрична увеличение в областта на корема, хепатомегалия. загуба на тегло, жълтеница. В някои случаи, кистата се определя от палпация през коремната стена, за да се образува tugoelasticheskogo колебае безболезнено образование в десния горен квадрант.

Заболеваемостта чернодробни кисти развиващите кръвоизлив в стена или кухина, гноясване, перфорация, торсионни крака кисти, злокачествена дегенерация. Когато кръвоизлив, киста счупване или скъсване на неговото съдържание в съседни органи развият остри болки в корема. В тези случаи, висока вероятност от кървене в коремната кухина. перитонит. При пресоване на съседния жлъчните появява жълтеница и върху инфекцията - се образува чернодробна абсцес.

Хидатидоза кисти опасни чернодробни паразити по хематогенен разпространение за образуване на дистанционно инфекциозни заболявания (например, хидатидоза кисти, белия дроб). С широкото поликистоза на черния дроб с течение на времето може да се развие чернодробна недостатъчност.

Диагностика на чернодробни кисти

Повечето чернодробни кисти, открити случайно по време на коремна ехография. Според кистата черния дроб ултрасонография определя като кухина, ограничена от тънка стена на овална или кръгла форма с anehogennoe съдържание. В присъствието на кръв или гной кухина кисти са различими интралуминални ехо. В някои случаи на черния дроб ултразвук се използва за извършване на перкутанни пунктури кисти, последвани от цитологично и бактериологично изследване на секреция.

Използване на RT. MR. черен дроб сцинтиграфия. ангиография цьолиакия артерия и мезентериалните артерии се извършва диференциална диагноза на чернодробни кисти с хемангиома, тумори ретроперитонеална пространство, тумори на тънките черва. панкреаса, було, воднянка на жлъчния мехур. метастатични чернодробни лезии. В случай на съмнение на диагнозата извършва диагностика лапароскопия. За да се изключи паразитни етиологията на чернодробни кисти се провеждат специфични серологични кръвни тестове (ELISA. Phragmites).

чернодробни кисти Лечение

Пациенти с чернодробни асимптоматични кисти, които не надвишават 3 см в диаметър, изискват динамично наблюдение гастроентеролог (хепатолог).

Индикациите за хирургично лечение на чернодробни кисти са хирургически усложнения (кървене, разкъсване, гноясване и др.); големи и гигантски размер киста (10 cm или повече); компресия на жлъчните пътища с нарушена zhelcheottoka; компресия на системата на порталната вена с развитието на портална хипертония; клиничната симптоматика, намалено качество на живот; рецидив след чернодробни кисти опити за пробиване аспирация. Лечение на паразитни кисти на черния дроб се извършва под надзора на заразна болест или parasitologist.

Всички хирургични интервенции, произведени за чернодробни кисти, може да бъде радикал, квази-радикални и палиативни. За радикални методи включват киста с единствен резекция на черния дроб; с поликистозен - чернодробна трансплантация. Подобни методи могат да съдържат радикални лющене (Enucleation) кисти или киста на изрязване стени. широко се използва минимално инвазивна лапароскопска операция при извършване на тези процедури.

Палиативни интервенция с чернодробни кисти не означава отстраняване на образуване на вдлъбната и може да бъде с цел пробиване аспирация на съдържание кисти последвано scleroobliteration кухина; отвор, изпразване и дренаж на кисти остатъчните кухина; marsupializatsii кисти; фенестрация на киста; tsistoenterostomii или tsistogastrostomii.

Траен ефект след перкутанна игла аспирация на кисти и се постига своята склероза при относително малък размер (5-6 cm) на кухината. аутопсия и външно отводняване, показан на самотните чернодробни кисти посттравматичен усложнява от скъсване на стената или нагнояване. Marsupializatsiyu (кисти изпразване зашиване с стените му срещу краищата на оперативната рана) се провежда при централна локализация на кисти в черния дроб портата, компресия на жлъчните пътища, присъствието на портална хипертония. Чрез фенестрация - дисекция и изрязване безплатно стенни кисти обикновено прибягва с множество кисти или поликистоза на черния дроб при липса на признаци на чернодробна и бъбречна недостатъчност. Когато гигантски кисти произведени tsistogastroanastomoza наслагване или tsistoenteroanastomoza, т. Е. съобщение се създава черния дроб кисти кухина с кухината на стомаха или червата.

Прогнозата на чернодробна киста

След пълно отстраняване на самотни чернодробни кисти прогнозира благоприятен. След палиативни интервенции в различни дългосрочни периоди са възможни рецидиви на чернодробни кисти, което изисква мерки повторно лечение.

Постепенното увеличаване на нелекувани чернодробни кисти може да доведе до най-различни опасни усложнения. В случая с напреднало чернодробно заболяване може да настъпване на смърт в резултат на чернодробна недостатъчност.