Нематода Бекер (KB) е издатина торбичка (съвместно капсула) на колянната става между сухожилие полумембранен мускул и медиалната гастрокнемиус мускул (известен също като СВ-semimembranous торбичка гастрокнемиус, задколенните киста semimembranous бурса, синовиална киста, задната херния на колянната става). В CB възрастни, свързани с присъствието на различни патологични състояния на коляното, като дегенеративни-дистрофични ставни заболявания в различни етапи на процеса, може да бъде свързано с увреждане на Menisci явления пателофеморалната артроза, артрит, нараняване на предната кръстни връзки и др. За разлика от възрастни, при деца, като правило, не може да се проследи връзката между появата на СВ и присъствието на различни заболявания на колянната става. Въпреки това, в редки случаи причиняват образуването на KB при деца може да се повредят менискусен, пигмент villonodulyarny синовит, ревматоиден артрит, туберкулоза или гноен процес.
KB доста често при населението, а два пъти по-често при момчетата, и в повечето случаи, от една страна. Децата с болестта на лекар обикновено водят до родителите се обръща внимание на формирането на задната повърхност на колянната става. Във връзка с типична локализация, CB е добре поставена диагноза. Образованието в задколенната ямка е плавни контури, все пак, доста меки. KB обикновено е полумембранен Бурса, който е във връзка с кухината на колянната става и най-често асимптоматични, въпреки че понякога децата могат да празнуват някакъв дискомфорт, когато се движат в ставата по време на ходене. В клинично проучване, локално чувствителност може да се определи от задната повърхност на ставата. KB локализиран дисталния подколенен гънки, обикновено разположен отзад и медиално по отношение на съединението, и сухожилие се намира между полумембранен мускул и медиалната гастрокнемиус мускул; по време на преразтягане на колянната става достига максималния размер на кистата, и изчезва, когато се наведе. Аускултация в задколенната ямка и палпиране на издатините може да помогне в диференциалната диагноза на аневризми и артериовенозни шънт. Tinel симптом може да бъде открит с периневрално тумор, нервна компресия на тумора или CB, че е доста рядко. Проксималната лимфни възли най-често се свързва с лимфом, отколкото с рядка сарком. KB при деца и юноши с доброкачествени, с възможност за спонтанно изчезване в рамките на 1-2 години.
Диференциална диагноза на СВ е обикновено не е трудно, обаче, да се избегне Misdiagnosis кисти или тумори на меките тъкани. Злокачествени заболявания на задколенната ямка са рядкост. Bogumil и сътр. (1981) е описано фибросаркома, синовиален сарком, и злокачествена фиброзна хистиоцитома, които първоначално са били възприема като KB. Въпреки това, всички тези тумори са локализирани в проекцията на подколенен ямка странично и идентифицирани при възрастни пациенти. Странично локализация на кистите, наличието на твърди частици в съдържанието на кистата, необичайна болка следва да предупреди лекаря в различна диагноза. Голям брой злокачествени тумори на меките тъкани, включително сарком, асимптоматични, но с бързото нарастване на размера на типичен вид на болка, оток, кликвания, пращене. Доброкачествените тумори синовиалната, за разлика от злокачествен процедира по-благоприятно. При деца и юноши често се случва сред рабдомиосаркома тумори на меките тъкани. Това също е често срещана причина за образуване на меките тъкани в задколенната ямка при деца и юноши са хемангиоми и съдова формация (дълбоко или повърхностно). Пациенти с хемангиоми бележка зачервяване и болезненост след тренировка на задната повърхност на колянната става. Увреждане на задната повърхност на колянната става при пациенти в напреднала възраст групи могат да симулират синдром отделение или тромбофлебит.
Рентгеновите диагностика. Когато rengenografii в стандарт прогнози KB вижда само като потъмняване на меките тъкани, който играе стойност в диференциалната диагноза. Мастни последователност очаква липома или липосаркома. Калцирания да показват phlebolith свободно тяло, обикновено свързана с синовиалната chondromatosis или отлагане на соли в сарком. Осификация в меките тъкани, разкрити от миозит осификанс, обаче, подобна картина може да се докаже, и остеосаркома. В някои случаи тя може да съдържа CB и osteochondral свободни тела с история вътреставни osteochondral фрактури.
Ултразвукова диагностика. Използването на ултразвук в съвместно проучване на коляното е ограничено обаче достатъчно информационен за диагностика на тумори на меките тъкани, съвместно излив и кисти; Днес ултразвук е един от основните методи на изследване за доказване на диагнозата KB, процедура изследвания евтин (относително), неинвазивно и съвсем достъпни цени.
Магнитен резонанс (MRI). MRI е доста информативен, но скъпа за научни изследвания метод задколенните кисти, в който високо се открива сигнал за Т2 и Т1 по ниска. MRI е добре визуализирани кървене, хлабави органи, както и наличието на прегради във вътрешността на кистата. При извършване на ядрено-магнитен резонанс като потенциални щети обезпечение може да бъде открит. Въпреки това, в клиничната практика, необходимостта от извършване на ядрено-магнитен резонанс на деца с ЦБ се случва рядко (CT не играе съществена роля при диагноза и диференциална диагноза на KB).
Лечение. Динамично наблюдение трябва да бъде първата стъпка в лечението на пациенти KB в детството и юношеството. Особено този подход е от значение за малки деца, при които вероятността за спонтанно изчезване на кисти Becker горе. В този случай, е препоръчително да се елиминират спортни упражнения върху засегнатата долния крайник за период на проследяване.
Хирургично лечение трябва да се препоръчва, когато кисти увеличаване в процеса на наблюдение или след 2-3 години на наблюдение на пациента. В същото време, родителите трябва да бъдат предупредени за риска от евентуален рецидив и повторно хирургия. Хирургично лечение е изолиране на кисти, изпразване съдържанието му и извършване пластмасово dublication кисти порта в случай на съединение с съвместното му кухина. След операцията, пластир шина се прилага обратно за период от 3-4 седмици.
Свързани статии