Какво е кератит при деца -
Кератит при деца - възпалително заболяване на роговицата, което може да бъде от няколко типа.
Роговицата се отнася до външната обвивка на очната ябълка, защото той наистина се отразява на външната среда. Поради това, ¼ очни патологии, свързани с болестта на роговицата. Конюнктивалния кухина винаги присъства микрофлора, защото дори минимално травма на роговицата е много опасно. Също така играе роля на инфекциозни процеси нямат съдове в роговицата, от които се доставят хранителни вещества, за да се отрази възстановяване и обновяване (ремонт тъкан) на. Поради тези причини заболяване на роговицата в повечето случаи се отрази на визията, която е намалена до слепота. Понякога се налага операция за ремонт на роговицата оптична функция.
Какво причинява / Причини за възникване на кератит при децата
При разработването кератит инфекция играе важна роля, проникваща роговицата, движещи се от съседна тъкан от екзогенен или ендогенен. В процеса на дисплей и неговия ефект за микроорганизъм видове, неговата вирулентност, способността на роговицата да устои на заболяване.
Кератит се класифицират според етиологията на следните видове:
3. озадачаващи етиология
Екзогенни включват:
- травматично кератит, което предизвиква физическо, механични, химични нараняване
- кератит, причинен от клепачите на заболяването, клепачните жлези
- инфекциозна бактериален кератит
- гъбичен кератит (известен също като keratomikozy).
лекари лечение ендогенен кератит:
Кератит при деца, класифицирани като локализация (местоположение поражение на процеса):
Видове кератит във формата:
- landkartoobraznye
- точка
- под формата на клонки и инсулти
- Монети.
Най-разпространени са най-важното.
Кератитът дълбочина лезия е разделен на 2 типа: повърхностни и дълбоки. Заболяването може да бъде придружено от васкуларизация или не. Васкуларизация може да бъде повърхностно или дълбоко.
Симптомите на кератит при децата
В повечето случаи се оказва, характерни общи симптоми:
- фотофобия
- болка
- сълзене
- намалена зрителна острота
- блефароспазъм (не се случва само с невротрофичен кератит)
- perikornealnaya инжектиране на очната ябълка.
Посочените по-горе симптоми в комплекс наречени роговицата синдром. Тя възниква в резултат на нарушение на прозрачността на роговицата и образование инфилтрат (възпалителни помътняване). Като част от последната откриват левкоцити, хистиоцитите, лимфоцити, плазмени клетки, и така нататък. Което се до ръба на бримката на мрежата.
Инфилтрация с кератит при деца може да бъде с различен цвят, както е описано по-горе клетъчни типове може да е в различни пропорции. Ако има малко количество бели кръвни клетки, които инфилтрират става сивкав. Ако има гной, сянката на жълто. Ако изрази васкуларизация, оттенъка става ръждясал. Проникване още няма ясни граници, защото отока на тъканите околните се изразява. Поради тази причина, около проникват виждал molochnopodobnoe замъглено.
инфилтрация в роговицата придобива скучен и на мястото на възпалението - грапавост. Чувствителността на роговицата в областта на инфилтрация е под нормалното, но далеч по-долу - зависи от формата на кератит при деца. Ако бебето е болно неврогенен кератит, чувствителността се намалява дори и в тези части на роговицата, където няма инфилтрация.
Инфилтрат постепенно се разлага отхвърлено епител, некротична тъкан, което води до образуването на язви на роговицата. Язвата се появява като дефект тъкан, има тъп сив и долния ръб може да има различен размер и форма. Eraya язви груба, гладка, прозрачно дъно (или може да бъде покрита с гноен ексудат). Ако има възпалителни изменения на стромата на роговицата, entocornea форми гънки, които могат повече или по-малко забележим. Това се нарича destsemetitom. роговицата строма губи своята прозрачност, странична светлина може да се види, че това е млечнобял цвят. Освен това, болестта може да се развие в двете изпълнения.
Вариант 1: Процесът може да регресира отхвърли некротизиралите тъкан язва изчистват инфилтрати са намалени. Дънни язви мокет регенериране предния епител регенерация продължава под строма и съединителната белег допълнително оформен, в резултат на различни интензитети на непрозрачност на роговицата (дори катаракта може да се появи).
Процесът на пречистване може васкуларизирани роговицата, което води до образуването на васкуларизирани leukomas. Колкото по-голяма дълбочина на язвата, толкова по-силен ще бъде замъглен.
Вариант 2: дефект може да се разпространяват в дълбочина и ширина, като дори цялата повърхност на роговицата и проникнал в предната камера. При достигане на мембрана язва Descemet изглежда мембрана херния Descemet, която се появява като тъмен флакон с тънка стена на фона проникнали мътна роговица. В случаите, когато хернията мембранни паузи Descemet му, става перфорирана язва. Налице е пред synechia, което може да доведе до вторична глаукома. След това процесът продължава, както е описано по-горе. В резултат на слетия оформени белег мътен роговицата в по-голяма или по-малка степен.
Haze формира под формата на облаци, оцветяване или катаракта (последният вариант - най-лошото). Може да се появи в новообразуваните съдове в образуването на облака - тя също е положително развитие, тъй като те транспортира хранителни вещества към засегнатата област, което е и причината за язва лекува бързо.
Има перфорация на роговицата, descemetocele. Инфекцията прониква дълбоко в очите, разработване ендофталмит и панофталмит, вторична глаукома.
Диагноза кератит при деца
За да зададете правилното лечение, лекарите правят разлика между стария и новия процес и формата на кератит. Стари кератит се характеризира с:
- липса на синдром на роговицата;
- огледален блясък и роговица;
- бели нюанси огнището;
- преобладаване на фибробласти в състава на клетка.
Разграничаване кератит на различна етиология:
- развитие на скоростта на симптомите
- степента на тежест на синдром на роговицата
- характер, тонус и форма инфилтрация
- васкуларизация и неговия вид
- резултатите от лабораторните тестове.
Кератит лечение при деца
Дете с кератит, задължително в болница. Курсът на лечение е от 2 до 4 седмици, в зависимост от сериозността на случая. Лечението започва с слъзния измиване, тампоните за определяне на причинителя и неговата чувствителност към антибиотици. Провеждане на локална и обща терапия. Локалното лечение се основава на такива методи като инсталации и субконюнктивално инжектиране. Общо терапия се състои от интравенозно, перорално и интрамускулно приложение на лекарства.
Антимикробните капе 3-4 пъти на ден в конюнктивалния кухина и мехлем средства, използвани за през нощта:
- sulfatsil 10-20% разтвор на натриев
- miramistina разтвор на 0,01%
- хлорамфеникол разтвор на 0.25%
- ломефлоксацин 0.3% разтвор на
- sulfapiridazin натриев разтвор 10%
- разтвор или мехлем офлоксацин 0.3%
- разтвор или мехлем ципрофлоксацин 0.3%
- 1% мехлем eritromitsinovaya
- тетрациклин 1% мехлем
- Хлорамфеникол мехлем или разтвор / kolistimetat / Rolitetracycline
- Разтвор на полимиксин В / триметоприм.
За да се намали възпалението 3-4 пъти дневно, използвани противовъзпалителни средства - натриев диклофенак 0.1%. За да се предотврати развитието на задната синехии използва 3 пъти на ден midriatiki:
- 0.5% разтвор тропикамид
- 1% разтвор атропин
- циклопентолат 0.5% разтвор.
За да се подобри процеса на възстановяване, използвайте лекарства за увеличаване на регенерация на роговицата:
1. methyluracyl мехлем (Лечение схема: определят 2-3 пъти дневно в продължение на долния клепач)
2. emoxipine 1% разтвор на 1 мл (режим на лечение един път дневно или субконюнктивално parabulbarno)
3. pekspantenola мехлем 5% (използва 2 до 3 пъти дневно)
4. deproteined gemodializat от кръвта на телетата
5. депротеинизираната gemoderivat (използва 2 до 3 пъти на ден).
Антибиотици трябва да се прилага 1-2 пъти дневно субконюнктивално: линкомицин разтвор хидрохлорид е 30%, гентамицин сулфат разтвор 0.5 ml от 4%. Също така, 1-2 пъти дневно, приложена мидриатици: фенилефрин 1% разтвор, 0.1% разтвор на атропин.
Ако се образува аспект, в допълнение към локално лечение също са необходими глюкокортикоиди: дексаметазон 0.1% разтвор, инжектиране 1mg / мл дексаметазон.
Система (общо терапия) за лечението на кератит при деца на базата на интрамускулно и интравенозно инжектиране на разтвори на антибиотици с широк спектър.
Ефикасността оказа пеницилини, които имат бактерициден ефект (приложен 5-10 пъти на ден):
Аминогликозиди бактерицидно действие, те са също така дават на 5 до 10 пъти на ден, от лекар:
За лечение на основен гликопептид (например, ванкомицин), хинолони (например ципрофлоксацин), цефалоспорини (цефотаксим, цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон).
Детоксикация терапия се препоръчва интравенозно. За тази цел gemodeza 200-400 мл разтвор, 5% разтвор на глюкоза в 200-400 мл аскорбинова киселина двеграм
За подобряване на пропускливостта на кръвно-бариера трябва да се прилага интравенозно 10% калциев хлорид 10 мл 1 пъти на ден, разтвор на хексаметилентетрамин (Уротропин) 40% 10 мл.
За да блокират действието на възпалителни медиатори, препоръчваме да се прилага интрамускулно нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - натриев диклофенак. В някои случаи NSAID прилагат ректално използване на супозитории Voltaren, или орално, като се използва индометацин таблетки.
Ако пациентът е дете отслабена прилага интрамускулно витамини 1 мл 1 път на ден чрез (прилага почивка ден ден) нощ, аскорбинова киселина 2 мл 1 пъти дневно всеки ден, курс се състои от 10 инжекции.
Ако лечебни мудно, мускулно прилага средства за стимулиране на възстановителните процеси. Стимулиране на имунната система с метронидазол - интравенозно приложение (инфузия) разтвор на 500 мг дневно или през ден, курс се състои от 3-5 инжекции.
За да се предотврати увеличаване на обема на язви, язви използват механични tushirovanie с 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено или 5-10% алкохолен разтвор на йод, или извършва крио, температура или диатермокоагулация ръбове и долната част на язвата.
В образуването на замъгляване на роговицата трябва да се отрази на белези, че е по-лек. За да направите това, използвайте стероиди. Техните отпадане 3-4 пъти на ден в конюнктивалния сак или инжектирани чрез електрофореза. Също така подходящи методи за лазерно стимулиране и магнитотерапия с 20% Aktovegin гел или Солкосерил. Лигаза и въведена kollalizin електрофореза.
Ако детето ви има тежък случай на кератит, необходими хирургически техники: камерни антимикробни средства измиване на предни, терапевтичен кератопластика. С опасност от перфорация на роговицата и роговица кератопластика невъзможността на покритие контактна леща,, роговицата или alloskleroy труп.
Превенция кератит при деца
Не взема под внимание всички симптоми, свързани с очите. Дори незначително безпокойство може да бъде на първите прояви на сериозни заболявания. При настъпване на жалби от детето веднага го отведе на лекар. Навременната диагноза - половината от успешното лечение.
Свързани статии