1 - норма; 2 - каротидна атеросклероза
рискови фактори
Статус и навици, които причиняват поражение на каротидните артерии, подобно на причините за атеросклеротични промени в други плавателни съдове. На първо място, това допринася за липидния метаболизъм (дислипидемии).
Дислипидемия причина атеросклероза на артериите на различен калибър, дължина и местоположение. Сериозен принос е не само навиците на хранене с преобладаване на животински мазнини в храната, но и генетични характеристики. Ето защо, когато събирането на медицинска история на пациент с каротидна атеросклероза открити симптоми на атеросклеротични увреждания в кръвоносните съдове на роднини, както и факта на смъртта от инсулт или инфаркт след млади, хора в трудоспособна възраст с роднини.
Голямо влияние върху развитието на атеросклерозата има ниво на атерогенни липидни фракции на кръвта - липопротеини с ниска плътност (LDL), докато намаляване на съдържанието на защитната антиатерогенната фракция - липопротеини с висока плътност (HDL).
Нестабилно кръвно налягане бързо "износва" вътрешната облицовка на васкулатурата, осигурявайки по този начин благоприятни морфологичните условия, за да образуват плаки възпрепятства притока на кръв.
Опасен в това отношение, не само на високото ниво на хипертония, но също така и от движението на фигури кръвно налягане.
Тютюнопушенето е най-мощният фактор в развитието на атеросклероза
Атеросклерозата на шията, както и на други артерии бързо се развива, когато човек пуши. Факт е, че при пушене съдовия ендотел е в постоянно състояние на свиване, тъй като никотинови дъвки затрудняват нормалното отпускане на съдовите стени. Този метод гарантира, че холестерол и негови окислителни продукти започват да се депозира в вътрешната облицовка на кръвоносните съдове на главата и шията. Това е началото на каротидната атеросклероза. Drug без лечение в същото време не започва толкова с рационализиране на мощност, както и при опити да се повлияе никотиновото пристрастяване.
Друг важен фактор - хипергликемия. Каротидно атеросклероза при захарен диабет е прогресивно Разбира се, исхемичен инсулт и - ситуация, която много страх от ендокринология, неврология и кардиология, когато се прилага на пациенти с увредена въглехидратния метаболизъм. Само адекватна хипогликемична терапия в комбинация с понижаващи липидите и антихипертензивни лекарства може да помогне за предотвратяване на сериозни съдови усложнения при атеросклероза.
клиничните прояви
Атеросклерозата шийните прешлени може да се случи в хронична исхемия на мозъчна тъкан или остра оклузия на кораба в резултат на атеротромбоза или тромбоемболизъм.
Проявите на болестта ще зависят, защото, доколкото атеросклеротична плака паузи проходимостта на съда.
Има следната степен на стеснение на сънната артерия:
- Стеноза на сънната артерия може да бъде хемодинамично значително, когато неговото лумен е стеснен от 50% или повече. Когато хемодинамично незначителна стеноза диаметър кръвоносен съд премине повече от половината от диаметъра.
- Запушване - най-тежко състояние, което причинява инсулт или преходна исхемична атака. артерията е напълно блокиран.
Стенози с малки атеросклеротични плаки на атеросклероза на симптомите на каротидни артерии развиват постепенно, малко по малко. Те могат да бъдат доста незабележим и се появяват поява на чувство на умора, главоболие, намаляване на вниманието и нарушение на паметта.
При атеросклероза симптоми е герой "блестящ". Това означава, че е налице влошаване на покачване на кръвното налягане. Когато данните за налягане са стабилизирани, проявите изчезват.
Често нарушения на вниманието и паметта се присъединява към емоционална нестабилност. Пациентът се оплаква, че той става сълзливо, раздразнителни, нервни. Някои бележка понижи на фона на настроение. Често, те трябва да потърсят помощ от психолог или терапевт за депресия.
симптоми, свързани с нарушено зрение могат да се развият при атеросклероза на сънните артерии. С цел намаляване на тежестта, размиване, пациентите да потърсят съвет от офталмолог. В атеросклероза артериална шийните прешлени от атеросклеротична плака могат да се откъснат и да причини тромб емболия, остра ретинална артерия. Тя заплашва загуба на зрението на едното око.
В напреднала възраст, атеросклероза на шията може да се появи шум в ушите. Ние говорим за обсесивно-шум в ушите или главата. Тя е свързана с атеросклероза на клоновете на артериите на шийните прешлени. Намалена неговата експресия на хемодинамична стабилизация.
Жена страда от шум в ушите
На което лекарят трябва да се обърнете?
Когато оплакванията на главоболие, емоционални разстройства и нарушения на паметта трябва да се подозира атеросклероза на съдовете на шията. Симптомите трябва да се разглежда като причина да отидеш на лекар.
Първият специалист, който се занимава с диференциална диагноза и назначаване на всички диагностични процедури, терапевтът е на място. Тя трябва да изброява подробно жалбата.
Какво по-точно ще очертае смущаващи прояви, толкова по-лесно ще бъде да се извърши диагностика търсене.
На въпроса на лекаря отговори трябва да са честни и пълни. Преди да отида за съвет, за определен период от време, е полезно да се записват номерата им кръвно налягане. Това е особено вярно за тези, които имат дългосрочна съществува хипертония.
Когато откриване и потвърждаване на атеросклероза без значителна стеноза на пациента продължава да води на терапевта на периодичен надзор от кардиолог. Всеки 6 до 12 месеца пациентът посещава невролог. Отнасяйте пациентът продължава местно терапевт.
Друга ситуация, при откриване на по-тежка стеноза. След това пациентът се консултира невролог и съдов хирург за възможно хирургично лечение.
Подходи за диагностика
За откриване и потвърждаване на атеросклеротичните лезии на сънната артерия извършва лабораторни тестове. Те се изключат други причини за описаните симптоми.
Ултразвуков доплер на каротидните артерии
Главна инструментална техника, която отговаря на всички необходими стандарти за диагностика на артериосклероза, е ултразвук двустранно сканиране.
Тази техника се разкрива степента на стесняване на лумена, развитието на компенсаторни обезпечение, точното място и големината на плаките. Тези характеристики са важни, за да се планират дейности за лечение.
Алтернативни методи за изследване включват MR ангиография и CT ангиография.
Лечение на атеросклероза на каротидните артерии
Пушенето и алкохол трябва да се избягва. Той може да изиска помощта на психиатър. Понякога в режима на лечение включват Варениклин. От съвети за промяна начина на живот остава спешно рационализация на двигателната активност.
терапия лекарство е показан за липсата на остра оклузия. То може да бъде първият етап на лечение преди операцията. Лечението включва използването на следните принципи:
- Адекватна кръвно налягане.
- Модификация на липиден профил
- Антитромбоцитна терапия.
Оптималните лекарства за антихипертензивно лечение са инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - фозиноприл, Периндоприл. Нетърпимостта да ги замени по сартанов. Те включват Валсартан, Losartan. Ако налягането се стабилизира при fonemonoterapii добавя средства от групата на блокери на калциевите канали - Амлодипин, Лерканидипин.
Понижаващи липидите терапия включват статини. Насочване общо ниво на холестерола трябва да бъде 4 ммола / L. Но понякога, тази цел не е постигната, а след това ситуацията се счита за благоприятно, когато концентрацията на холестерол се намалява наполовина.
При едновременна инфаркт трябва да добавите на бета-блокери. От антиагреганти, се отдава предпочитание клопидогрел. Алтернативни - защитен препарати на ацетилсалицилова киселина, или варфарин.
Хирургична корекция е показан само в стеноза на повече от 50% с наличието на симптоми или язва плака и стеноза на повече от 75%, когато няма симптоми.
Свързани статии