Кардиомиопатия - термин, означаващ група от сърдечно-съдови заболявания, при които се увеличава вентрикули и губи способността си да изпомпва достатъчно кръв за нуждите на организма, което води до сърдечна недостатъчност.
В 30% от пациентите с кардиомиопатия може да се проследи в историята на злоупотребата с алкохол. Също така, кардиомиопатия е широко разпространена в страни с лошо хранене, липса на протеини, с хиповитаминоза В1, недостиг на селен (Кешан заболяване в Китай), дефицит на карнитин, който се наблюдава в страни с традиционно лошото хранене месо. Тези данни ни позволи да представи като една от концепциите - метаболитния теорията на дилатативна кардиомиопатия.
Кардиомиопатия, очевидно polyetiology болест и всеки пациент има няколко фактора, които водят до развитие на инфаркт на миокарда, включително ролята на вируси, алкохол, нарушения на имунната система, разстройства на храненето и др. Смята се, че тези фактори водят до инфаркт на разширяване предимно в индивиди са генетично предразположени към кардиомиопатия.
Клиничните прояви на кардиомиопатия са кардиомегалия, наляво и надясно, сърдечна недостатъчност, сърдечна аритмия и проводимостта, тромбоемболия. За дълго време, болестта може да бъде безсимптомно, а след това постепенно се развиват клинични прояви. Задайте продължителността на заболяването при пациенти с големи трудности. В 75-85% от пациентите с първите прояви на разширена кардиомиопатия са симптомите на сърдечна недостатъчност с различна тежест. В същото време, като правило, има признаци на бивентрикуларна недостатъчност: задух при усилие, ортопнея, припадъци, задух и кашлица през нощта; допълнително диспнея в покой и периферен оток, гадене и болка в горния десен квадрант, свързани с застой на кръвта в черния дроб. По-рядко, пациентите започват да се оплакват, са прекъсвания на сърцето и сърцебиене, виене на свят и синкоп, дължащи се на сърдечни аритмии и проводимост. Приблизително 10% от пациентите имат ангина, които са свързани с относително коронарна недостатъчност - разминаването между търсенето увеличава и преувеличени инфаркт потребност от кислород и реално сигурност. В този случай, на коронарните артерии на пациенти (в отсъствие на заболяване на коронарните артерии), не са променени. При някои индивиди, заболяването започва с тромбоемболизъм в съдове, малки и големи обращение. емболия риск се увеличава с развитието на предсърдно мъждене, което се открива в 10-30% от пациентите с дилатативна кардиомиопатия. Емболия в мозъчните артерии и белодробната артерия може да бъде причина за внезапна смърт при пациентите.
Има няколко варианта на забавена кардиомиопатия: бавно прогресивно, бързо прогресиращ и изключително редки - пристъпно изпълнение се характеризира с периоди на рецидив и ремисия на заболяването, съответно - на растежа и регресия на клиничните симптоми. Когато бързо прогресиращ курс от началото на симптомите за развитието на крайния стадий на сърдечна недостатъчност се извършва не повече от 1-1,5 години. Най-честата форма на разширена кардиомиопатия е бавно прогресиращо разбира се.
Често, внезапна поява на симптоми на сърдечна недостатъчност и аритмия настъпва след ситуации изискват висока апарат за циркулация, по-специално, инфекциозни заболявания или хирургични интервенции. Съобщение поява на клинични симптоми на разширена кардиомиопатия с предишно заболяване често предизвиква лекарите да се говори в полза на инфекциозен миокардит, обаче, възпалителни промени на ендомиокардна биопсия разкриха redko.Nesmotrya успеха на медицинско и хирургично лечение, кардиомиопатия е честа причина за смърт, която може да се случи във всеки един етап на заболяването. Лечение на дилатирана кардиомиопатия е насочено обхващайки основен клиничен синдром - сърдечна недостатъчност.
Първата стъпка е да се ограничи физическата активност, прием на сол и течности. От посредством лекарствена терапия за сърдечна недостатъчност при дилатативна кардиомиопатия лекарства избор са диуретици, АСЕ инхибитори, сърдечни гликозиди.
Пациенти с кардиомиопатия с тежка сърдечна недостатъчност, се насърчават да номинира бримкови диуретици (фуроземид, LASIX, bumetamid) като тиазидни диуретици, те често не са ефективни. Когато огнеупорен към монотерапия, диуретици, предписан комбинация на данни. Например, повишава диуреза, когато се комбинира с хидрохлоротиазид или фуроземид veroshpironom (спиронолактон). Избор на дози диуретици, проведени под надзора на дневното производство на урина и теглото на пациента. По време на лечението с фуроземид и хидрохлоротиазид е необходимо да се контролира концентрацията на калий в серума се препоръчва за предотвратяване на присвояване хипокалемия калиеви препарати и / или калий-съхраняващи диуретици.
За предотвратяване на тромбоемболизъм предписано антикоагуланти (fenilin, варфарин) под контрола на активираното парциално тромбопластиново време. В комплекс лечение на разширена кардиомиопатия също така включва лечение на сърдечни аритмии. Антиаритмични на най-благоприятния ефект се наблюдава при лечение и kordaronom sotalodom.
Пациенти с дилатативна кардиомиопатия и сърдечна недостатъчност II III FC рефрактерни на медицинската терапия, е показано сърдечна трансплантация.
Свързани статии