Фотохимиотерапия (псорален и ултравиолетова А или PUVA) включва получаване на локални или системни псоралени (изомери линейни furocoumarins) + UVA лъчи (320-400 нм). Понастоящем такова лечение, най-често се използва 8-метоксипсорален (8-MOP), но също така се използва и 5-метоксипсорален (5-MOP) и 4,5 ', 8-trimetilpsoralen (ТМР).
UVA широк спектър от източници, използвани за фотохимиотерапия. UVA емисии спектър на повечето устройства с около равно пикова стойност от около 365 нм.
Фотохимиотерапия общ принцип е да се поддържа постоянна доза лекарство и еднакви интервали между дозите на лекарството и UVA облъчване с UVA промяна на дозата в зависимост от чувствителността на всеки пациент.
режим на лечение
Дозата на лекарството. Дозата се изчислява в обхвата от 0.6-0.8 мг / кг телесно тегло. 8- метоксипсорален в кристална форма (meladinin капсули от 10 мг) се получава пик фоточувствителност след 2 часа. Често се прилага в течна форма на 8-MOP (псорален ултра капсули от по 10 мг). Тази формулировка осигурява максимална ефективност след 5 часа. При пациенти с нарушена функция на стомашно-чревния целеви 5- метоксипсорален (бергаптен), който се използва в доза от 1.2 мг / кг телесно тегло. ТМР (trisoralen) навътре често се предписва за лечение на витилиго (0.6-1.2 мг / кг). UVA облъчване се прилага 2 часа след прилагане на лекарството.
Дозата на UVA. При определяне на първоначалната доза или произхождат от типа кожа, или на минималната фототоксична доза (MPD).
режим на лечение
Той използва редица схеми. Всеки един от тях може да се раздели на две фази.
- прочистване фаза. Тя включва 2-3 сесии на седмица и продължава до пречистване или минимална активност остатъчно заболяване.
- Поддържаща фаза. В тази фаза на метода е различен за различните медицински центрове и за различни пациенти. Често се прилага 1 сесия на седмица в продължение на 1 месец. След това, ако се поддържа ремисия, броя на сесиите, се намалява до 1 на месец. Като правило, дългосрочно поддържащо лечение трябва да се избягва.
UVA доза че пациентът, получена в края на етапа на пречистване, тя се превръща в поддържаща доза, които запазват или намаляване по време на поддържащата фаза.
наблюдението на пациента
Защита по време на лечението. Очите защитават непроницаеми UVA слънчеви очила. По време на излагане на UVA лъчите са необходими за защита на човека, който е изложен на актинични поражение и гениталиите при мъжете.
Защита преди и след лечението. В деня на лечение след получаване псорална до залез слънце пациент трябва да се защити очила за очи, непроницаеми за UVA радиация. През следващите дни, пациентите трябва да избягват излагане на слънчева светлина.
Оценка на пациента
Както често се изисква повторно PUVA терапия, трябва да се обсъдят с пациента на риска от рак на кожата с течение на времето.
Пациентът (възраст и пол). PUVA относително противопоказан при деца и жени в детеродна възраст трябва да избягват бременност по време на лечението.
Под редакцията на АД Katsambasa, TM Лоти
Свързани статии