Лейшманиоза кожен - етиология и патогенеза
Етиологията и патогенезата на кожен лайшманиоза. Leishmania - едноклетъчни паразитни камшичести първаци. При разработването на Leishmania са 2 етапа: bezzhgutikovuyu (amastigote), паразитни вътреклетъчно в макрофагите на кожата, лигавиците и флагелати (промастигот). паразитни в лумена на артроподите черва (комари). Amastigote кожен лайшманиоза - яйцевидна размер 2-5 микрона, когато оцветени съгласно Романовски-Gimza имат синкав цитоплазма, голям червено-лилаво и ядро прътовидните kinetoplasts.
След контакт с кожата amastigote лайшманиоза в червата на комар е бързото им превръщане в промастигот - флагеларно форма. Подвижни промастигот вретеновиден дължина от 12-20 микрона, с широчина 1-3,5 мм. Умножете в червата на комарите, те се движи напред, а след 4-5 дни, натрупани в предстомашие, прикрепване към стена. След 5-10 дни след заразяването, комарът вече е в състояние да предават патогена на новия собственик при следващото хранене със слюнка.
Видове кожен лайшманиоза
Съществуват две основни клинични и епидемиологични изпълнение на кожен лайшманиоза: anthroponotic (градски, pozdnoizyazvlyayuschiysya) и заразните (селски, ostronekrotiziruyuschiysya), патогени, които се считат за независими видове Leishmania Tropica малки и значителни.
Как е кожна лайшманиоза?
В резултат на това може да се появи суперинфекция няколко Leishmania последователно или едновременно (за няколко ухапвания). Според лимфната система на първичния тумор в регионалните лимфни възли се появяват неравности замърсяване, lymphangites. Заболяването може да стане хронично рецидивиращо курс на външния вид на малки неравности се сливат в търбуха (tuberculoid лайшманиоза).
Хистологично, първите 6-8 месеца от инфилтрация на епителоидна грануломи страни и хистиоцитни клетки, гигантски клетки и съдържа много Leishmania; в по-късните стадии доминиран лимфоидни и плазмени клетки, лайшманиоза рядко. Когато зоонотичен кожен лайшманиоза изпълнение в централна некроза обширна инфилтрат развива около която вал левкоцити. Leishmania в търбуха на животното може да бъде открит в рамките на 2 години след излекуването на язви. След заболяването остава силен имунитет.
Лайшманиозата кожен - развитие цикли
Лайшманиозата кожни постъпленията в цикъла:
Основно leyshmanioma (етап нарастък, язви, белези)
Сериен leyshmanioma (по-рано, късно),
и tuberkuloid (за NF Rodyakin).
Как за лечение на кожни лайшманиоза anthroponotic?
Лейшманиоза кожен anthroponotic има инкубационен период от 2-8 месеца (рядко до 5 години). Основно leyshmanioma гладки бавнорастящи кафяво-червено туберкули 6 месеца до 1-2 см в диаметър. След това започва да се бели от повърхността и след 5-10 месеца разранявам (язва заоблени, възходящ заобиколен инфилтрат освобождаване недостатъчно, гнойно, свиване в кафяв кора). Лайшманиозата кожата около язвата може да се появи замърсяване подутини, от време на време lymphangites. След една години (понякога и повече) инфилтрат намалял язва белези. Възрастните хора в локализацията на лезии по краката, ръцете могат да се развиват в съответствие дифузно проникването leyshmaniomy с малки язви, които не оставят видими белези. Tuberculoid форма се среща най-често по лицето в postleyshmanioznogo белег. Неравностите 1-3 мм в диаметър, жълто-кафяв цвят са разположени отделно или да се слеят в Bugorkova инфилтрати на туберкули язва, те кора над и белези. Общо състояние не се нарушава.
Как за лечение на кожни лайшманиоза зоонотичен?
Зоонотични кожен лайшманиоза се характеризира с кратък инкубационен период - обикновено 1-4 седмици (2 месеца) и бързото нарастване на превръщане елемент тип нарастък цирей с мощен възпалителен инфилтрат, неясни граници, оток. Централната част на бързо претърпява некроза с образуването на язви кратер с освобождаване гноен. Около ядрото има нови язви, също са характерни lymphangites около язви, лимфаденит. Процесът е съпроводен с кожна лайшманиоза нежност, краката развитие оток, крака. След 3-6 месеца процес завършва белези.
Диагноза на кожната лайшманиоза поза въз основа на епидемиологични, медицинска история, клинична и микробиологична (откриване на Leishmania) данни. Материал за изследване се взема от хълмчета nondecayed или инфилтрат около язвата. За тази цел изстискване инфилтрация място, да направи разрез повърхност на остъргване метода оцветяване на епидермиса и тъкани намазка Романовски-Giemsa. Leishmania в макрофаги и е установено, извънклетъчно (за tuberculoid изпълнение, са идентифицирани в много малко количество), отрицателен резултат на хистологично изследване извършва или произвеждат замърсяване на бели мишки. диференциалната диагноза се извършва с пиодерма, туберкулоза, сифилис, рак на кожата.
Как за лечение на кожни лайшманиазис наркотици?
Лечение на кожен лайшманиоза: monomitsin - 250 000 IU интрамускулно 3 пъти на ден на всеки 8 часа, за курс 000-9 7000 000 000 U, могат да бъдат използвани glyukantim (60 мг / кг подкожно № 15) seknidazol (500 mg 4 пъти на ден в продължение на 3 седмици, след това 2 пъти на ден в продължение на 3 седмици) и solyusurmin, метациклин, доксициклин, антималарийни (включително obrabatyvaniya nevskryvshihsya Leishmania); криотерапия, лазерна терапия. 2-3% monomitsinovaya мехлем.
Предотвратяване на кожната лайшманиоза
Предотвратяване на кожната лайшманиоза е да се премахне местата за размножаване на комари, обработка против комари (алопеция и гризачи) у дома. имение изтребване джербили (за зоонотичен тип), индивидуални средства за защита срещу комари (завеси, окото обработка репеленти); ваксинация в продължение на 3 месеца преди датата на пътуване в джобовете на лайшманиоза.
Още статии по темата:
Свързани статии