Retinoblastoma - един от най-твърдите тумори в детска възраст, най-успешно лечимо при условие, навременна диагностика и терапия с използването на съвременни методи (брахитерапия, фотокоагулация, thermochemotherapy, криотерапия, химиотерапия). Общата преживяемост, според различни данни в литературата, вариращи от 90 до 95%. Основните причини за смърт в първото десетилетие на живота (до 50%) - развитие на интракраниални тумори или синхронно с метахронни ретинобластом, лошо неконтролируема туморни метастази извън централната нервна система, развитието на допълнителни злокачествени заболявания.
Изборът на метод на лечение на ретинобластом зависи от размера, разположението и броя на огнища, опит и възможности на медицинския център, рискът от второ участие на очите. По-голямата част от децата с едностранни тумори проявяват доста напреднал стадий на болестта, често без възможност за запазване на засегнатото око. Ето защо методът на избор често е Enucleation. Ако диагностицират рано, това може да се направи, за да започне алтернативно лечение, в опит да запази зрението - фотокоагулация, криотерапия или радиация.
Лечение двустранни лезии е до голяма степен зависи от разпространението на болестта от всяка страна. Двустранна енуклеация може да се препоръчва, ако болестта е толкова широко разпространена, че запазването на зрението може да става въпрос. Често се отстрани само засегнатото око, или повече, ако е визуалната функция се поддържа поне малко от enukliatsii отказват за лечение на болестта и консервативни. От първоначалния курс на облъчване, дори при пациенти с напреднал стадий на заболяването, което води до регресия на тумора, зрението може да бъде частично запазен. При откриване на очен размножаване прилагат други методи. Разпространението на орбита, мозъка, костен мозък представлява лоша прогноза. Тези пациенти се нуждаят от химиотерапия и облъчване орбита или CNS.
Когато енуклеация необходимо да се определи степента на проникване в тумор или зрителния нерв на окото. Степента на проникване в зрителния нерв и склерата зависи от риска от метастази. Такива пациенти се нуждаят от химиотерапия, а в някои случаи, излагане на орбитата. Важен техническа гледна енуклеация - отстраняване на достатъчно дълъг част на зрителния нерв, заедно с очната ябълка. В рамките могат да бъдат доставени на 6 седмици след операцията изкуствено око. Козметичен дефект се дължи на факта, че малките деца след отстраняването на окото обикалят нормалния растеж се забавя. Това се случва, след излагане на костната орбита.
Предимството на криотерапия и фотокоагулация сравнение с радиация в по-малко усложнения и възможността за повторни курсове на лечение. Недостатъкът е, че те са неефективни за голяма туморна маса. Освен това, те могат да причинят белези върху ретината с повече от облъчване, загуба на зрение (специално внимание е необходимо с участие на излизане пространство на зрителния нерв).
Показания за лечение с ретинобластом
Neovaskulyarizetsiya ретината в радиация ретинопатия
Напоследък много внимание се отделя за намаляване на вероятността от странични ефекти от използването на метод облъчване със странични отвори, въвеждането на интензивна химиотерапия с автоложна хематопоетични стволови клетки. Стандартните схеми на химиотерапия не показват значителна полза като вътреочно проникване на химиотерапевтични средства е намалена, и туморът експресира гликопротеин мембрана P170 и бързо стават резистентни. За лекарства, използвани в комбинация за лечение на ретинобластома, включват винкристин, платинови лекарства, циклофосфамид, етопозид, доксорубицин. Предвид факта, че 90% от пациентите процеса са ограничени, контрол на тумора се постига предимно локално действие.
В рецидив и метастази процес разпространение прогноза е изключително лошо.
Оцеляване на пациенти с ретинобластом по-висока от 90%, така че основните направления на лечение са свързани с опити за запазване на зрителната функция и намаляване на усложнения. Обещаваща ранно откриване на носител на мутантен RB-ген и директно си смяна.
Уведомете ни за грешка в текста:
Свързани статии