А. епидемиология. Зародишни клетъчни тумори представляват 20-25% от всички тумори на яйчниците, но само 3% от злокачествени тумори на зародишни клетки. В развитите страни, което представлява по-малко от 5% от злокачествени тумори на яйчника. В азиатци и черни жени злокачествен зародишни клетъчни тумори представляват 15% от злокачествени тумори на яйчниците. 20 години зародишни клетъчни тумори представляват 70% от всички тумори на яйчниците, една трета от тях са злокачествени.
Б. клиничната картина. Зародишни клетъчни тумори се характеризират с бърз растеж и често е придружено от болки в корема, компресиране на съседни органи и менструални нарушения. Остра болка в корема и хемодинамична нестабилност на-наблюдава, когато кръг краката на тумор повторно пауза или капсулата. Тези усложнения изискват диференциална диагноза с апендицит стоп-пръстен. Хирургия е показан в насипно състояние образователно-SRI придатъци от 2 см в момичета и повече от 8 см при жените в детеродна възраст.
Б. диагностика. При млади пациенти, освен обичайните кръвни тестове се определи нивото на ЧХГ и АФП. Не забравяйте да разгледа кариотипа, тъй като рискът от тумори на зародишни клетки се увеличава
гонаден дисгенезис. Тумори на зародишни клетки метастазират към белите дробове и медиастинума. следователно да изпълнява гърдите рентгенови лъчи.
а. Естественият ход. Disgerminoma - най-често злокачествен тумор на зародишните клетки. Тя възлиза на 10% от злокачествени тумори на яйчниците, на възраст от 20 години. В 75% от случаите disgerminoma настъпва на възраст между 10-30 години между тях. Приблизително 5% от пациентите на тумора се случва на фона на половите жлези дисгенезис. В 75% от пациентите с диагноза етап I disgerminomu, 10-15% тумор дуплекс. За разлика от други тумори на яйчниците, че на дисеминирана перитонеална, дисгерминома простира предимно lymphogenous.
б. Лечение. Основният метод на лечение - операция. Минимална стъпка обем, когато яйчниците дисгермином -odnostoronnyaya кастрация. По време на интервенцията е необходимо да се определи морфологичен стадий. В 5-10% от пациентите в рамките на 2 години след лечението развива disgerminoma втори яйчниците, но в този случай обикновено е ефективна химиотерапия. Ако пациентът смята да продължи да има деца, на матката и яйчниците контралатерална може да бъде спасен, дори когато се разпространяват disgerminoma. Ако държите на репродуктивната функция не е необходимо да се извърши хистеректомия с израстъци. В присъствието на Y-хромозома в кариотипът отстранява внимателно yaich два участника. Матката в същото време може да бъде спасен.
1) химиотерапия - метод на избор в разпространена disgerminoma на. Най-често се използва комбинаторна-ТА блеомицин, етопозид и цисплатин (BEP). Блеомицис 15 мг / м 2/1 път на седмица в продължение на 5 седмици, а след това първият ден четвъртата година. Етопозид, 100 мг / м 2 / ден / в продължение на 5 дни всеки 3 седмици.
Цисплатин, 20 мг / т2 / ден / в продължение на 5 дни всеки 3 седмици, или 100 мг / м 2 / на всеки 3 седмици.
2) радиационна терапия. Ако пациентът не планира да има деца в бъдеще, когато се разпространяват disgerminoma може да се извършва лъчетерапия, тъй като това
Той има високо туморно radiosensitivity инча Прогноза. Петгодишната преживяемост дисгермином етап IV след едностранното оофоректомия надвишава 95%. Рискът се увеличава с развитието на тумори повече от 10-15 см, възраст по-млади от 20 години и изразени атипия тумор. Петгодишната преживяемост Disse-миниран дисгермином след хирургична лече-ТА и схема на химиотерапия BEP е 85-90%. незряла тератома
а. Естественият ход. Незрелите тератома в чиста форма е по-малко от 1% от всички злокачествени тумори на яйчниците, като в същото време е втората най-честа злокачествен тумор на зародишните клетки на яйчниците. До 20 години незряла тератома е 10-20% от злокачествени тумори на яйчниците и е причина за 30% от смъртните случаи при пациенти със злокачествени тумори на яйчниците. Нивата на туморни маркери (ЧХГ и AFP) с незряла тератома не увеличава. Незрялото тератомът обикновено ша перитонеума. Хематогенен метастази са редки, обикновено в по-късните стадии на болестта.
б. Лечение. При жени в детеродна възраст, при загубата на един яйчник изпълнява едностранно оофоректомия и определяне на морфологичния етап. При постменопаузални произвеждат хистеректомия с израстъци. Когато силно диференциран незряла тератома IA етап е необходима допълнителна обработка. В други случаи, химиотерапия се провежда под HI схемата. Той също така е показано на асцит, независимо от тумор клас. Лъчева терапия се провежда в присъствието на отделните туморни възли, оставащи след химиотерапия. Лапаротомия показано пациенти с висок риск от прогресия (например, в присъствието на макроскопско остатъчен тумор след операцията), тъй като незряла тератома няма надеждни туморни маркери.
Свързани статии