Разполага с проучване на пациенти
• изясняване на естеството на болката (пароксизмална или продължителна);
• изясняване болка облъчване зона (съответства или не съответства на топологията на клоновете на тригеминалния нерв);
• изясняване на локализация зона на болка (болка или местно общ, болка рисуване);
• разберете периодите на болка, в зависимост от времето на деня (вечер, ден или болка, не са свързани с времето на деня);
• да определя продължителността на болката (няколко секунди, минути, часове или дни);
• изясняване на зависимостта на болката на хранене (прекратяване на болка или появата на него);
• се установи наличието на спусъка зони на лицето (да или не на точките за лице на пипане, което е болка).

Инспекция. Изчислено:
• лицева конфигурация;
• цвят на кожата (бледност, зачервяване, игра vasomotors по лицето и гръдния кош, жилки, омазняване, сухота, прекомерно изпотяване);
• наличие на елементи на поражение;
• наличие на хиперкинеза (характера, местоположение, амплитуда, ритъм, темпо, последователност, тежест, или различни стереотип, изчезване или печалба по време на сън).
Допълнителни методи на изследване: elektroodontometriya, електромиография, тестове с адреналин и хистамин, рентгенови лъчи на черепа, лицево-челюстната и шийните прешлени, електроенцефалография ултразвукови encephalography, лицеви изследване на кръвния поток.

функции оценка тригеминална (V Pair)
При оценката чувствителна функция на тригеминалния нерв се определя от:
• наличие на болка и парестезия в лицето;
• чувствителност изходни точки V нервните клонове (наднационални и инфраорбитална, субменталната);
• Повърхността чувствителността на симетрични части на лицето чрез сравняване на интензитета на усещания в областта на инервация V нервните клонове.
При оценка на двигателната функция определи позицията на долната челюст при отваряне на устата. За да се направи оценка на тон, силата и функцията на дъвкателните мускули проучване налага ръце върху бузите и храмовете, а пациентът да попита няколко пъти да хапе и опънат зъбите си (тя се определя еднаквостта и степента на напрежение в мускулите и от двете страни), да се движат долната челюст встрани и напред.

Когато лезия част V на двигателните неврони пареза или парализа развива дъвкателната мускулатура на засегнатата страна. Изразена хипотония и атрофия на тези мускули, изместването на долната челюст към лезията при отварянето на устата.

При оценка на функцията на троичния нерв изследването следните отражения:

конюнктивата - леко докосване или руно лента за мека хартия се придружава от затваряне на клепачите конюнктивата (рефлекс дъга V и VII нерви);

роговицата - докосване на роговицата предизвиква същия затваряне на клепачите (рефлекс дъга V и VII нервите);

мандибуларна - рапира чук брадичката когато леко отворен устата причинява намаляване на дъвчене мускулите и затваряне на челюстите (рефлекс дъга - сензорни и моторни нервни влакна са V).

Оценка функция на лицевия нерв (VII чифт)
В изследване на функцията на лицевия нерв се оценява:
• симетрични очни цепки и позицията на веждите,
• тежестта и редовността на фронталните и назолабиалните гънки,
• място на ъглите на устата само,
• наличие на кърлежи, влакнеста потрепвания на мускулите на лицето по време на движение.

За проучването пациентите са помолени да набръчка чело, се намръщи, а очите му плътно затворена, зъбите му се оголиха, издуват бузите, извади устните си, свирка, "духне свещ."

Разглеждане и вкус чувствителност в предната 2/3 от езика на сладко-кисел.

функции оценка глософарингиалния и вагусови нерви (IX и X двойки).
В изясняване на функциите на глософарингеална и вагусови нерви:
• проучване звучност глас пациент (нормално, отслабва, офлайн, дрезгав глас, носната тон);
• оценка преглъщане на храна ядене (трудност, да влизат в носа, задавяне);
• Обърнете внимание на позицията на мекото небце и увулата в покой и по време на фонация (пациентът е наредено да започне широко устата си и произнася звукът "а" или "Е", докато има симетрия и степента на напрежение на двете половини от мекото небце, мъжец отклонение към страната);
• изследват чувствителността вкус на задната третина на езика на горчив и солен,
• изследване на фарингеална рефлекс и рефлексите на мекото небце. Ако е необходимо, за да се изясни състоянието на гласните струни произвеждат ларингоскопията.

Поражението глософарингеална нерв придружено от загуба на вкус горчив и солен на задната третина на езика и лигавицата на горната половина на чувствителност на фаринкса. Някои пациенти забелязват леко нарушение на преглъщане, сухота в устата.

Когато едностранно лезия на вагус настъпва парализа на мекото небце, гърлото и гласните струни на засегнатата страна. В се наблюдава връзка с това отклонение в здравословното страна на езика, небцето половина закъснение при фонация, загуба или намаляване на отраженията на засегнатата страна, дрезгав глас.

Частична загуба на двустранно блуждаещия нерв функция причинява преглъщане разстройства (течна храна се излива през носа, задушаване), хрема и загуба на звучност на глас, тахикардия, дихателна честота недостатъчност. Тези нарушения са включени в симптом на булбарна парализа. Пълен двустранно увреждане на нерв в резултат на смърт.

Оценка функция подезичния нерв (XII Pair)
За да се изясни функцията на подезичния нерв на пациента се изисква да се придържате езика си. В същото време се обърне внимание на езика на местоположението (на средната линия или отхвърлени настрана), външен вид (наличие на атрофия, риларен потрепвания, тремор). Проверка на активни движения на езика в различни посоки (отпред, отстрани, отгоре) и артикулацията на спонтанната реч.

Поражението на подезичния нерв причинява парализа на мускулите на периферен тип половината пациент езика. Следва да се отбележи атрофия на мускулите и отклонение езика на страната на огнището. Ядрена парализа придружена влакнеста потрепвания. Двустранна лезия на подезичния нерв води до обездвижване на езика, затруднено преглъщане, дъвчене и говор (anarthria, дизартрия).

Централната нервна парализа XII наблюдава с едностранно лезия kortikobulbarnogo неврон и изрази отхвърляне на езика в посока, обратна на огнището. Атрофия на езика и фибриларни потрепвания отсъства.

Чувствителност изследване на лицево-челюстната област.
Чувствителност е способността на организма да възприема различни видове стимули, идващи от околната среда или вътрешната среда, и да отговаря на диференцирани форми на реакции.
Разграничаване чувствителност:
• повърхност, или кожата (болка, температура, тактилна частично, косата, чувството на влажност);
• дълбоко (мускулно-ставни, вибриращи част, усещане за натиск и тегло);
• интероцептивни (вегетативен висцерална чувствителност на вътрешните органи и кръвоносни съдове);
• сложни видове (локализиран, дискриминационен, двумерен, пространствено, stereognosis).
Всеки тип чувствителност съответства на техните рецептори, отделни пътища и някои кортикални центрове. Прогнозите на рецептори в кожата се наричат ​​болезнени точки.

Болка и чувствителност
За проучване на чувствителността към болка, можете да използвате карфица или сонда. Пациентът е помолен да затвори очи, а във всеки допир да се каже "остра" или "глупав", той се чувства убождане, както и дали същият другаде. разстройство чувствителност създадена сравнително изследване на симетрични части на тялото, или чрез сравняване на чувствителността в засегнатите и незасегнати части.

Под тактилна чувствителност предполага чувство за докосване и усещане за натиск.

Тактилна чувствителност определят леко докосване на зоната за изпитване на кожата или лигавицата на четка или памучен тампон а. Всеки път, когато докосне болно чувство да се каже "да". За да се определи степента на намаляване тактилна чувствителност предизвиква редица стимули, и се започне с петна по кожата с нормална чувствителност и постепенно се преместват в областта трябва да се тества. Веднага след като пациентът да се каже разликата като усещане, той трябва да го съобщите. За да разберете дали пациентът е в състояние да се локализира дразненето той се предлага със затворени очи да посоча с пръст мястото, което е било приложено стимулиране. Обикновено човек прави грешка в 2-3 см.

thermoesthesia
Чувствителността на температурата на кожата често се определя с помощта на две тръби, пълни с гореща (37-380s) и студен (15-200S) вода. Пациент със затворени очи всеки път да се каже това, което той чувства - топлина или студ. Дразнене не е необходимо да се обадите на правилната последователност.

Зъбите са всички видове повърхност чувствителност. Трябва да се отбележи, че при нормални здрави зъби не реагират на вибрации 10-490S температура и на химични стимули (кисело, сладко, солено, горчиво). Появата на отговори на тези стимули показва наличието на патологични промени в тъканите на зъба.

Чувствителността на температура на зъбите се изследва с помощта на студена или топла вода, нагрята инструмент или гутаперча.

чувствителност вкус
Ароматичните дразнене възприема от вкусовите рецептори, които се намират в лигавицата на езика облегалка, мек вкус, предната повърхност на епиглотиса и гласните струни, задната стена на фаринкса и горната хранопровода. устната лигавица вкусовите рецептори се срещат отделни включвания.

Има четири основни типа усещания вкус - сладко, солено, кисело и горчиво. Продължителното излагане на чувствителност ароматизиращо средство за постепенно намалява поради ароматизиращи адаптация.

Различни части от езика лигавицата неравномерно чувствителни към основните стимули. Усещането за сладки и солени е по-изразено на езика. За да горчив листа са най-чувствителни и valikoobraznye папили.

За проучване нарушения на вкуса чувствителност пациент оферта изплакване на устата в продължение на 3-5 секунди (за период от горчиви 3 минути, а за други дразнители 2 минути) 10 мл специално разтвор (20-250S температура). За да се изследва използва 20% разтвор на захар, 10% разтвор на натриев хлорид, 0.2% разтвор на солна киселина и 0.1% разтвор на хинин сулфат.

рефлексите проучване
При оценяването на рефлексите необходимо да се обърне внимание на тяхната тежест и симетрия.

Асиметрия рефлекси, обикновено показва присъствието на органична увреждане на нервната система. Намаляване или загуба на рефлекси, свързани с нарушаване на целостта на рефлекс дъга. Общо рефлекси за възстановяване могат да се наблюдават в невротични състояния след предишни инфекции и интоксикации.

Рефлекси орално автоматизъм появяват в дифузни мозъчни лезии, да повредят kortikonuklearnyh начини, например, псевдобулбарна парализа. Те включват назолабиални, хоботче, смученето и палмово-брадичката рефлекси.

Назолабиални рефлекс - издатина на устните, когато подслушвани с чук на върха на носа.

Reflex хобот - Lip издатина на чук въздействие върху горните и долните устни.

Смучене рефлекс - наличие смучене движения с профилното сондаж на затворени устни.

Palm-брадичката рефлекс - намаляване СУБМЕНТАЛНАТА мускули от засегнатата страна с лента в областта на дразнене на кожата кота палец.

Фаринкса рефлекс се отнася до соматични повърхностни рефлекси. Центростремителна и центробежна дъга от пас му през глософарингеална и вагусови нервите. На затихването или загубата на рефлекс на GAG - една от характеристиките на функционален органичен съответния периферен нерв лезията.

Разглеждане на фаринкса рефлекс чрез докосване или задната фарингеална стена метална шпатула или форцепс.
Реакцията се оценява, както следва:
1) рефлекс в нормата, ако леко докосване до задната част на гърлото причинява повръщане, кашлица или поглъщане на движение;
2) рефлекс понижава освен провеждане линии на задната стена на фаринкса причинява явления споменато по-горе;
3) рефлекс липсва, или ако не тактилна дори слабо задната стена на фаринкса не причиняват дразнене болезнен отговор;
4) рефлекс увеличава, ако едно докосване от средната и задната третина на езика предизвиква повръщането отговор.

Reflex мекото небце се разбива при поражение на вагус (рефлекс дъга - чувствителни и моторни клонове на вагус). Определена от този рефлекс чрез докосване на мекото небце шпатула от всяка страна. Обикновено, в отговор на стимулация понижено мекото небце.

Pilomotornogo проучени от рефлекс извади или студен (свързване руно напоена с етер, парчета лед) дразнене на кожата или врата пояс, докато "тръпки" на съответната страна на гърдите коса поради мускулна контракция.

Oculocardiac рефлекс. Пациентът лежи по гръб, разчитаме пулса. След произвеждат замъглено постепенно увеличаване на пръстите налягане на страничната повърхност на очите за 20-30 секунди. 10 да се намери импулс. В една нормална сърдечна честота се забавя до 4-8 удара в минута, което представлява значително забавяне на пулса показва повишено вагусовата тон. Когато тонът на симпатиковата разделение пулса или не се променя или зачестява.

Ортостатична рефлекс - честотен пулс (обикновено 8-12 удара в минута) при прехода на тест от хоризонтално до вертикално.

Klinostatichesky рефлекс - забавяне на пулса (нормални 6-8 удара в минута) при преминаване на теста на вертикална до хоризонтално положение.

Локално dermographism изследвани чрез светлинна лента дразнене на кожата на предната или задната повърхност на гръдния кош с тъп предмет, като дръжката на Malleus, бялата лента се появява (бяло dermographism). Ако дразненето се прилага с по-голяма сила, при здрави хора 5-15 секунди, червената лента, която се състои от няколко минути до 1-2 часа (червен autographism). В случай на повишаване на тонуса на кожата капилярите на бяла ивица се дължи не само лесно, но също така и по-интензивно дразнене. Чрез намаляване на тонуса на капилярите се появи устойчиви червено autographism.

Някои пациенти са намерени повишени autographism валяк. Възникване обясни внезапната му вазодилатация придружен от отока на тъканите.

При оценката на dermographism помисли си характер (червено, бяло, смесени, възвишен), интензивност на цветовете, трафик, продължителност на отговора (в минути).