Механична вентилация (AV) се използва като средство за реанимация от внезапно спиране на дишането, като компонент на анестезия, както и средства за интензивно лечение на остра дихателна недостатъчност и определени заболявания на нервната и мускулна системи.
Задача вентилация - да се гарантира адекватна обмен газ в белите дробове, като по този начин облекчава апарат външен дишане на пациента от работа.
Индикациите за механична вентилация в анестезия са:
1) PU mioplegii;
2) апнея (дишане дисрегулация - централната и периферна), което е възникнало преди операцията или по време на него;
3) дихателна недостатъчност, в резултат на травма гърдите (увреждане на трупа, пневмоторакс);
4) остра дихателна недостатъчност, в резултат на състояние тежка пациента;
5) не физиологично положение на операционната маса;
6) лошо оползотворяване на спонтанно дишане в постоперативния период.
Индикациите за реанимация практика за механична вентилация са както следва:
1) липса на спонтанно дишане;
2) груби нарушения на ритъма или анормални ритми на дишането;
3) тахипнея (40 към 1 мин) в отсъствието на хиповолемия и хипертермия;
4) клинична проява на хиповентилация и хипоксия след неуспех на консервативни мерки.
Разграничаване експираторен техники за вентилация - въвеждането в белите дробове през устата или носа на въздуха на пациента издишания от белите дробове на подпомагаща - и хардуерни методи за вентилация.
Вентилаторът е устройство за периодично преместване на дишане газ между външната среда и белите дробове на пациента. В основата си движение дишане газ може да се постигне както от външната дейност на гръдния кош, както и чрез инжектиране на газ в белите дробове на пациента чрез горните дихателни пътища. Понастоящем се използва устройства, работещи на принципа на впръскване. С помощта на външни устройства за въздействие неефективни.
Основните параметри на вентилатора са: да - дихателен обем (обем влизат в белите дробове на въздух), честотата на вдишвания в минута (BH); MOD - респираторен обем минути.
При избора на респираторен обем минути трябва да се има предвид, че обмен газ се среща в алвеолите и обема на фаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите, служи само да се затопли, влажна, пречистване на въздуха, и анестезиология наречен анатомични "вредни" пространство. В един здрав човек, е около 150 мл (или 2.22 мг / кг).
Ако приливна обема на приспада размерът на "вредни" пространство, той ще бъде алвеоларен обем и умножаването на честотата на дишане са минута алвеоларен белодробен вентилация - MAV:
вентилатор за обем е избран номограма Redford според телесното тегло, височина, повърхността на тялото, пол, възраст. Въпреки това, при изчисляване на MAV нанесат корекции:
1) с повишаване на температурата на тялото на пациента от 1 ° С над 37 ° С - 10% степен;
2) хронична дихателна недостатъчност - с 10%;
3) под етерна анестезия - 10-20%;
4), когато се прилага ендотрахеална и трахеостомия тръби малко намаляване на този обем.
номограмен Редфорд
честота на дишане е настроен съгласно Номограмата от 12 до 20 минути, на "дишане - издиша" - 1: 2, 1: 3. Обикновено се използва инспираторно налягане от 15-20 см вода. Чл. пасивен издишване.
е необходимо висше натиск за съпротивлението на дихателните пътища (бронхиална астма). Понякога това е препоръчително да се поддържа положително крайно експираторно налягане (белодробен оток).
Контрол на вентилация се осъществява от показатели ventilometra инсталирани преди изпускателния клапан, го показва, MOD; изследване на кръв газ; от състоянието на пациента; цвят и влага на кожата; на хемодинамика.
вентилатор Приложение позволява на пациента да се осигури обмен на газ, да се увеличи концентрацията на кислород във вдишвания смес да се поддържа подходящо ниво на анестезия с по-малко упойка изтичане трахеобронхиални дърво.
Въпреки това, трябва да се помни, че естествено и изкуствено дишане настъпва различно (от регулиране, вдишваната състав, смес, съотношението на налягане в белия дроб и плевралната кухина по време на вдишване и издишване). По този начин, естествено, спонтанно дишане се контролира в зависимост от съдържанието на въглероден диоксид и кислород, рН на кръвта, състояние на белия дроб рецептор, и когато вентилатора - предварително определена стойност.
При естествени условия лицето диша въздух; когато вентилатор инхалиране смес почти винаги има различен състав. По време на спонтанно дишане и алвеоларна интраплеврално налягане по време на вдишване ще бъде най-малката, докато издишване - най-голям, докато IVL - обратен съотношение. Във връзка с това е отрицателен ефект върху хемодинамика IVL - увеличаване централен венозен налягане и намаляване на сърдечния дебит.
Усложнения вентилатор се появяват толкова дълго, апнея, нестабилна хемодинамика, трахеобронхит, ателектаза. Те са свързани с потискането на рефлекса за кашлица и дренажната функция на белите дробове, метаболитни нарушения, намалява сърдечния дебит, но най-вече - несъответствие с правилата на механична вентилация или липса на неговото управление.
Свързани статии