Всички хора с диабет тип 1 и някои хора с диабет тип 2 с използване на базално-болус инсулинова терапия. Това означава, че те дълго инжектиране (базална) инсулин (Lantus, Левемир, Tresiba, NPH и т.н.), което е необходимо за глюкоза се синтезира в тялото между храненията и къси инжекции (Actrapid HM, Humulin R , Insuman Rapid) или ultrashort действащ инсулин (Humalog, NOVORAPID, Apidra), т.е. болусите, които са необходими за намаляване на нивото на глюкоза, получена от контакт с храна (Фигура 1). Инсулинът помпи и двете от тези функции се изпълняват от ултра инсулин.
Фиг.1 основа-болус инсулинова терапия
За изчислението на дневната доза на инсулин и базален инсулин подробно в статията "Изчисление на базален инсулин." Като част от същото в тази статия ще се съсредоточи само върху изчисляването на инсулин болус доза.
Да се върнем към инсулин болус.
Болус доза от инсулин към инсулин корекция = глюкоза + инсулин за храна (на BU)
Нека разгледаме всеки елемент подробности
1. Инсулин корекция ниво на глюкоза
Ако ви се налага да се измери нивото на глюкоза, и това беше по-висока от целевите стойности, препоръчани от вашия ендокринолог, ще трябва да влезете в определено количество инсулин, за да се намали нивото на кръвната захар.
За да се изчисли количеството на инсулин да се коригира нивото на глюкозата, което трябва да знаете:
- нивото на кръвната захар в момента
- стойностите си целеви глюкоза (можете да проверите с вашия ендокринолог и / или изчисли с помощта на калкулатор)
Факторът на реакция показва колко ммол / л 1 единица на инсулин понижава нивото на кръвната глюкоза. За да се изчисли коефициента на чувствителност (ISF) използва "правило 100", 100 е разделена на дневна доза от инсулин (MDI).
съотношение чувствителност (QP, ISF) = 100 / MDI
Пример: предположи, че DNS = 39 U / ден, означава коефициент на чувствителност = 100/39 = 2.5
- сутрин по-нисък коефициент до 2,0,
- ден оставя фактор 2,5,
- Вечерта увеличи до 3.0.
Сега ние изчисли дозата на инсулина на корекция нивото на глюкозата:
Инсулин на глюкоза корекция = (ниво на глюкоза в момента - целевата стойност) / фактор чувствителност
Пример хора с диабет тип 1, коефициента на чувствителност на 2.5 (изчислено горе), глюкоза стойност Целта на 6 до 8 ммол / л ниво на кръвна глюкоза в момент 12 ммол / л.
На първо място, се определят целевата стойност. Ние варира 6-8 ммол / л. Така че това, което е стойността взема формула? Най-често, да вземе средното аритметично от двете стойности. Това означава, че в този пример (6 + 8) / 2 = 7.
Инсулин на корекция глюкоза = (12-7) / 2,5 = 2 IU
2. инсулин за храна (в HE)
Това е количеството инсулин, ще трябва да въведете за покриване на въглехидратите от храната.
За да се изчисли дозата инсулин към храната, което трябва да знаете:
- колко хляб единици или грама въглехидрати, които ще се яде, ние си спомняме, че в нашата страна 1HE = 12 грама въглехидрати (в света 1HE съответства на 10-15 грама НС)
- съотношение на инсулин / въглехидрати (или въглехидрат съотношение).
Съотношението инсулин / въглехидрати (или съотношение на въглехидрати) показва колко грама въглехидрати обхваща 1 IU инсулин. Изчислено от "правило 450" или "500". В нашата практика, ние използваме "върховенството на 500". А именно, 500, разделен на дневната доза на инсулин.
Съотношението инсулин / въглехидрати = 500 / MDI
Връщайки се към нашия пример. където свобода на информацията = 39 U / ден
съотношение на инсулин / въглехидрати = 500/39 = 12.8
Тоест 1 единица инсулин обхваща 12,8 грама въглехидрат, който съответства на един XE. Следователно, съотношението на инсулин въглехидрати 1U: 1HE
Въз основа на нашия пример. бихме препоръчали:
- увеличи количеството на инсулин сутрин на един Човек, който се намира на 1,5 единици. 1 HE
- дни отпуск 1U: 1HE
- вечер също оставят 1U: 1HE
Сега нека да се изчисли дозата инсулин за храна
Дозата на инсулин за съотношение брашно = Ince / Ang х Брой XE
Пример. в следобедните часове на мъжа ще яде 4 XE, а съотношението на инсулина / въглехидрати 1: 1.
Дозата на инсулин за хранене = 1 х 4 бр = 4HE
3. Изчисляване на общия болус доза
Както е посочено по-горе
Болус доза = ON нивото на инсулин, КОРЕКЦИЯ + ГЛЮКОЗА инсулин за храна (AT XE)
Въз основа на нашия пример. получено
Болус доза = (12-7) / 2,5 + 1 х 2 единици 4HE + 4 = U = 6ED
Разбира се, на пръв поглед, тази система изчисление може да изглежда сложна и трудна за изпълнение. Всичко въпроса на практика, трябва постоянно да се счита за привеждане изчисляване на дози от болус инсулин, за да автоматизъм.
В заключение бих искал да ви напомня, че данните, представени по-горе, са резултат от математически изчисления въз основа на дневната си доза инсулин. И това не означава, че те непременно трябва да бъде напълно подходящ за вас. Най-вероятно по време на работа, вие ще разберете къде и какво процент може да се увеличава или намалява, за да се подобри контрола на диабета. Само в оценката на данните, които се броят на което можете да се движите. вместо да избере доза инсулин емпирично.
материал
Беше ли полезно? 35
Права на материала
Свързани статии