Изборът на метод на анестезия в шок, крайни състояния и перитонит
В акушерска практика често се налага да се справят с остра загуба на кръв, свързани с прекъсването на извънматочна бременност, плацента превия, преждевременно отлепване на нормално разположена плацента, гроздовидна бременност, раждане травма, и най-накрая, с кървене в периода началото на раждането, не се поддава на консервативни мерки.
Акушер-гинеколог често принудени да оказват спешна оперативна помощ за спиране на кървене в остър кръвоизлив. Много пациенти с остра загуба на кръв в съчетание с шок (при разкъсване на матката и раждане канал, в травматични акушерски операции и така нататък. Н.). При избора на анестезия за операция на жени със симптоми на остра кръвозагуба и шок, че е необходимо да се вземат предвид тежестта на общото състояние, степента на остра кръвозагуба, наличието на кървене в момента.
Остра кръвозагуба. особено при продължително кървене, изисква незабавно внимание. В такава ситуация е с предимство пред обща анестезия локална анестезия, тъй като всяка минута, за да спаси живота на една жена, кървене. Все пак трябва да се разгледа възможността за тежки последици от упойка действие при рязко отводнени пациенти. Ако има нужда да работи пациенти, които са в напреднал стадий на шок и agonal състояние, трябва да се има предвид, че големи дози от лекарството води до повтарящи се и вече умиращ организъм фатално нараняване поради прекомерно спирачна задълбочаване на централната нервна система и по-нататъшно намаляване на нивото на окислителните процеси (V. А. Negovsky, LS Persianinov, VA Базил и др.) - Това действие прави дълбока анестезия с етер, са широко използвани в акушерство и гинекологични институции. В присъствието на анестезиолог се препоръчва да се използва етер кислород ендотрахеална анестезия с кратко действие релаксанти. Ако не можете да приложите ендотрахеална анестезия, с терминални състояния са по-подходящи за работа с местна упойка, или да го комбинирате с повърхностна анестезия на етер кислород или азотен окис анестезия, нанесете маска дълбока анестезия.
Независимо от вида на упойката, ние считаме, че е подходящо да се прилага рефлексни зони новокаин блокада в таза. Последният случай прекъсва импулсите в централната нервна система от сферата на операции и наранявания, ако има такива.
Нашите наблюдения, както и публикации VA Покровски, A. Terekhova и сътр. Посочи възможността за използване на локална анестезия по време на операции при пациенти с остра загуба на кръв и шок.
При тежки шок и голям остър кръвоизлив противопоказан дълбоко инхалационна анестезия с, лумбална анестезия, интравенозни видове анестезия.
В сепсис, дифузен перитонит може да се прилага локална анестезия и обща анестезия с азотен оксид или смес от етер кислород.
Препоръчително е да се съчетаят локална анестезия с краткосрочни и повърхностна анестезия, да го използват по време на най-трудните етапи на операцията. Този метод на анестезия е избран така, че да не се увеличи степента на интоксикация на организма и не влошава вече тежък сепсис пациент.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии