Pozyabin SV Кандидат на ветеринарните науки, доцент

Shilykovsky EA 4-та година студент от Факултета по ветеринарна медицина

Катедрата по ветеринарна хирургия. FSEIHPE "Московския държавен академия по ветеринарна медицина и биотехнологии кръстен KI Скрябин "

Повреда на коремни органи като цяло и жлъчно-чернодробни система, по-специално е един от най-неотложните проблеми на съвременната ветеринарна хирургия. Известно е, че от 3 до 10% от всички случаи затворен механични повреди коремни кучета имат по чернодробно увреждане и жлъчните пътища. Обикновено, разкъсвания и сълзи на черния дроб и жлъчните настъпят едновременно, обаче, в изключителни случаи, може да настъпи билиарна увреждане и без увреждане на черния дроб. Диагностика и лечение на тази патология са доста сложни и изискват ветеринарен специализирани познания не само в областта на хирургията, но и анатомия и физиология. Choleresis в месоядни чернодробни клетки настъпва непрекъснато. Жлъчката има бактерицидни и дезодориращи свойства. Специфични органични вещества, включени в състава на жлъчка, жлъчен пигмент включват жлъчката и киселина. Жлъчните пигменти - на билирубина и biliverdin. Жлъчката на бозайници е холева, гликохолева, хенодеоксихолева, таурохолева киселина в жлъчката, освен жлъчна киселина и пигменти включват холестерол, фосфатиди, хидролизиран и свободните мазнини продукти на разпадане на протеини, натрий, калий, калциеви соли, въглена, фосфорна и други киселини.

M ezhdu хепатоцити, които клинове са разположени жлъчните пътища (ductuli biliferi), които се вливат в interlobular канали, и те на свой ред формиране по две чернодробно канал излиза от всяка фракция: полето (дуктус hepaticus Dexter) и се оставя (дуктус hepaticus зловещо). Сливащите тези канали образуват общата чернодробна канал (дуктус НЕРА - ticus Communis). Жлъчния мехур е резервоар за сътрудничество битка за жлъчка, която се сгъсти жлъчния etsya 3-5 пъти, защото тя произвежда болка-тя, отколкото е необходимо за процеса на храносмилането. Цвят на жлъчния мехур жлъчка при кучета червено и жълто. Bubble е разположен на площад лоб на черния дроб е силно на своя вентралната ръб, и се възприема като висцерална и диафрагма повърхности. Балонът има дъно (фундус стеблата felleae.), Тялото (корпусни, стеблата felleae). И вратовете - (. Collum Вес felleae) Кентъки.

Фиг. 1 анатомичен местоположение екстрахепатална жлъчните пътища.

1- черния дроб; 2- жлъчния мехур; 3- кистозна канал; 4-чернодробна връзки; 5 дванадесетопръстника; 6 панкреас; 7- чернодробно канал; 8 общата жлъчните пътища.

Тъй мехур произлиза кистозна канал (дуктус cysticus), където спирала ditsya тучни пъти (кожна гънка спиралис). В резултатите, Tate слят кистозна канал и общата чернодробна канала се формира от общия жлъчен канал (дуктус choledochus), който се отваря в S-образна гирус дванадесетопръстника до панкреаса канал (общата жлъчния канал и на панкреаса канал затворена в ентерохепаталния - флакон панкреаса) в най дванадесетопръстника папила болка Shogo (папила дванадесетопръстника основен). Жлъчен канал се намира в чернодробния - дванадесетопръстника сухожилие. Сливането на канала в червата е сфинктер на жлъчните пътища (сфинктера на Оди) (т. Сфинктер дуктус choledochi). Поради наличието на жлъчката на сфинктер може да влиза директно в червата (когато сфинктер се отваря) или на жлъчния мехур (ако сфинктер е затворена).

Чернодробна и кистозна канал е много по-тънък от общата жлъчката и механични повреди на коремната кухина са в най-висок риск. Общата жлъчния канал е защитена черния дроб - черния дроб и панкреаса ампула - дванадесетопръстника лигамент. Тя е във връзка с анатомията с механични повреди се считат за най-уязвимите от чернодробна и кистозна канал. Сфинктер на жлъчните пътища (сфинктера на Оди) е доста силно образуване на мускулите и предотвратява тази област от много механични повреди.

Повреда на жлъчните пътища са отворени или затворени. Отворени рани възникват, когато огнестрелни оръжия или ножове, по време на операция (ятрогенна). Затворена възникне в тъп коремна травма. С изключение на интраоперативно нараняване, всички други повреди екстрахепатална жлъчните пътища комбинира с увреждане на черния дроб, стомах, черва, далак, като Тези органи имат на ставните връзки. Нарушаването възможно целостта с холелитиаза, вродени аномалии (например чернодробна сухожилие) и някои други патологии.

Ятрогенно увреждане на екстрахепаталните жлъчни канали отговаря на холецистектомия гастротомия, стомашна резекция на черния дроб и листа, когато трудно ориентация в анатомични образувания поради възпаление и образуване на белези в областта на шийката на пикочния мехур и hepatoduodenal сухожилие структура аномалии на жлъчните пътища или варианти подреждане на жлъчния канал, и в резултат на технически грешки хирург. Най-често се среща нараняването стена на десния чернодробна или общия жлъчен канал, най-малко - тяхното пълно пресичане или лигиране, когато тези анатомични структури объркат с кистозна канал.

Клинични признаци при нарушение на целостта на чернодробна канали nepatogomonichny на. Появява болка в корема палпацията и дори леко натискане, болка продължава първо 3-5 дни след нараняване. Това се дължи на дразнещо действие на жлъчката, която пада в коремната кухина причините на дразнещи перитонеума и серозен мембрана на коремната кухина, причиняващи асептични перитонит. В стомашночревния тракт не е перисталтика. повръщане на животното, то се дължи на дразнещ ефект на жлъчните на серозен мембраната на стомаха. Впоследствие те реакция отслабва, перисталтика може да се възстанови. Един от основните клинични признаци, е появата на бели изпражнения, поради липса на жлъчни пигменти, и само тогава, когато на дисплея на дадена черта може да бъде окончателна диагноза за нарушение на целостта на жлъчен protoktov.

В диагнозата на първичен метод за диагностика е ултразвуково изследване. Когато ултразвука е важно да се обърне внимание на наличието на свободна течност в коремната кухина. Трябва да се помни, че свободното течност в коремната кухина може да се наблюдава в асцит, вътрешен кръвоизлив, разкъсване на пикочния мехур и някои други патологии. В допълнение, важно е да се знае, че когато почивка - или артро визуализира, поддържане на наполовина пълната форма от дебелината на стените му, което го прави трудно за диагностициране Break екстрахепаталните потоци. Радиология не е информативен в тази патология. Основният начин за окончателна диагноза е abdominotsentez, която работи по дължината на средната линия в predpupochnoy област. При скъсване жлъчна точковидна представлява голям брой жлъчна смесва с трансудат кафяв цвят, с характерна миризма.

Хирургично лечение е насочен към възстановяването на целостта на жлъчните пътища, а за невъзможността за възстановяване на жлъчния мехур - holitsistoektomii. Критерии за подбор на хирургична техника дължи не само на важността на поддържането на канали, но и надеждност на анастомози и ставите да се предотврати повторното въвеждане на жлъчна в коремната кухина. С малка разлика повреден канал част зашива всяка Decker чревния шев. Ако има пълна разбивка на тръбите, приклада челно в употреба наслагване техника анастомоза. Преди извършване на такава оперативна необходимост за подобряване получаване ръб прекъсване канал рязане възпалени области на разстояние 2- 3 mm от ръба на срязване. В S-образна извивка дванадесетопръстника произвежда малък разрез през които се вкарва катетър, с диаметър малко по-малко от повредения канал. След прилага Decker анастомоза шев. Катетърът се отстранява и разрезът се зашива в дванадесетопръстника. За да се подобри надеждността заварка и ускоряване зарастването на област времето покритие анастомоза жлеза, който е фиксиран муфи 2-3 абсорбируем конец.

Ако увреждане на жлъчния мехур не е възможно да го възстановите изцяло или съществува риск от некроза на стената на пикочния мехур, шев недостатъчност, изпълнява холецистектомия. След инсталиране на разширителя на коремната кухина и към квадрата изпускателната и десния междинни листа на черния дроб с помощта на шпатула тяло с тъп жлъчния мехур, изолиран от ямка на жлъчния мехур. След това, кистозна тръбата се свързва два пъти и кистозна артерия веднъж и отстранява жлъчния мехур. Основната грешка в тази операция е завързването на черния дроб от тръбата, която спира напълно изхода на жлъчката от черния дроб и води до сериозна патология, до смъртта на животното.

В заключение, може да се заключи, че патологията на екстрахепаталните канали при кучета, свързани с нарушаване на тяхната цялост доста трудно за диагностициране, тъй като само клинични признаци, въз основа на които е възможно да се постави окончателна диагноза е наличието на бели изпражнения, но тази функция се проявява само от 5-7 на следващия ден след нараняването. В допълнение, хирургът трябва да бъде добре знам и да се движите на наличните оперативни методи и да ги прилагат по подходящ начин с всеки метод.

Pozyabin SV Shilykovsky EA Тази статия разглежда хирургия механични повреди жлъчните канали. Описва анатомичните и физиологични на екстрахепаталните канал. Горният клиничен случай.

Pozjabin S.V. клауза Shilykovskaya EA В оперативно лечение на механични повреди допълнителни чернодробните канали се смята. Анатомията и физиологията на допълнителни чернодробните канали е описан. Клиничното случай се взема предвид.

Pozyabin Сергей Vladimiovich

Shilykovsky Catherine А.