Предположението за наличие на определен етиологичен връзка е предвидено в Психосоматиката положителни данни. Установете времето и ясна комуникация между появата на соматични нарушения и промените във външната или вътрешната ситуация в живота на пациента. Психо връзка не е установена въз основа на липса на органични изменения на основание, че когато физически преглед не се откриват соматични достатъчно основание за тяхното възникване. Ако не тези временни и разбираеми съобщения, а след това с климатик психосоматично заболяване трябва да бъдат разпитани.
Във всеки случай, има възможност за разбиране и тълкуване на други привидно по-неясни закони, отколкото естествени науки комуникация.
Какви инструменти са на разположение на лекаря да се достави психосоматична диагноза?
Най-важната помощ се осигурява от диагностично интервю и психосоматична историята, която еволюира от психоаналитичната интервюто и да го държат теоретична основа.
психосоматична Историята на целта не е смислено да донесе на пациента до физически симптоми ясно семантична връзка с външната и вътрешната историята на живота си.
Основната цел е да се намери връзка във времето между началото на соматични симптоми и медицинската история на значителни промени в жизненоважен или при установяване отсъствието им. Ако бъдат установени тези връзки, без по-нататъшно обсъждане трябва да се изясни дали пациентът сам осъзнава важността за развитието на болестта на проблемите, които са възникнали в него, във връзка с конфликти и кризи. Това предполага познаване на личността на пациента, условията за неговото развитие в детството, конфликти в процеса на социализация, тяхното закрепване към последния път, и уязвимостта към тях, като се отчита отслабването на уместността на минал опит.
Такъв диагностичен разговор изисква най-малко 30 минути, но обикновено отнема много повече време. Тя също така включва по-нататъшното сътрудничество на лекаря и пациента. Лекарят вижда пациента като служител, и тя е мотивирана от техните общи цели. Психо диагноза, както и психотерапия, в зависимост от това как пациентът реагира на него. В разговор с него лекарят трябва активно да се подобри готовността на пациента да самопознанието.
Препоръчително е да се използва дори фините процеси шарки като метод за проучване, за да се оцени както нуждите и свободата на пациента, който в собствената си гледна противоречат един на друг, но лекарят се направи преглед на заболяването.
1. Първо, попитайте за оплакванията дадоха основание за посещаване на доктора: "Какво те води насам". Често, отговорът на този въпрос е бил информиран пациентът дава специфични симптоми или предоставя готов диагностика на "болки в стомаха", "ангина", "ревматични прояви." Тези оплаквания се нуждаят от лекар, за да поиска от пациента за съдържанието на предишните си преживявания. Необходимо е да се вземат на пациента да се гарантира, че той е казал за състоянието му по собствените му думи. Необходимо е да се отбележи завоите на фраза, която той използва, когато се описват неговите оплаквания и картини на болестта му.
2.Sleduyuschy въпрос ви позволява да определите времето на поява на болезнени преживявания: ". Когато се чувстваш първи път" Създадена и последващите периоди на влошаване и подобрение. Лекарят трябва постоянно да поиска от пациента за времето от началото на болезнени преживявания до деня и часа. История на живот в рамките на общата медицинска ситуация, когато един лекар получава както психически и соматични данни включва физическа проверка. С течение на времето и силата на лекаря е ограничена, тя е обикновено ги запазва във физически преглед, като се използват данни от преди провежданите изследвания. Липсата на физически прояви, причинени от заболяването, може да мотивира медицинско лечение за по-задълбочено проучване на заболяването се дължи на конфликта. Някои соматични констатации и естеството на реакциите на пациента по време на изследването (врата мускулно напрежение, нежност на налягането в епигастриума региона) могат да осигурят опитен лекар и категорично, определена посока към психологическата му диагноза е.
5. В края на краищата, създава картина на пациента като цяло човек. Ако ние считаме, неговите духовни преживявания и поведение, е възможно да се оцени значението на симптомите, ситуацията с болестта и историята на данни. "Какво означава това за вас? Как си оцелял? "- тези въпроси на пациента води до разбирането на своите начини да реагира.
Разбира се, този метод трябва да се използва гъвкаво. Целева посока от симптом за ситуация, историята на живота и личността е полезно като главна линия на разговора (фиг. 5).
Диагностично интервю поради своята рационалност в благоприятни случаи, има характер на изясняване и освобождаване на акта, а оттам и терапевтичен характер.
Значителни трудности и укриване на пациента за определяне на психосоматична диагноза често зависи от неговия лекар и преди всичко от традиционните медицински роли: като лекар може да диагностицира нещо, ако той е в своята наука образование към това неподготвен? Той трябва да знае за региона, в който има повече слабости и пропуски, отколкото при разглеждането на областта на соматична диагноза? Как би могъл да си наложи да мине през, което ще изисква много време (и в тази връзка - материални загуби)? С помощта на физическа проверка (ЕКГ, лабораторни, рентгенови), както и редица медицински процедури, той ще бъде в състояние да получите много повече от резултата от разговора с пациента (UV облъчване, UHF-терапия, инжекции). Както може да нахлуе в района, където. ще поставят под въпрос ролята уверен в себе си, всезнаещ и всемогъщ лекар и един магьосник, а също така се чувстват емоционално uschemlonnym?
Съвременната медицинска практика диктува необходимостта да се намери време и място за събиране на психосоматична история. Пациентът активно ще говоря и мисля, ако той смята, че неговият лекар слуша внимателно. Това означава, че през нощта на лекар отново се връща към тази тема. След това пациентът се чувства, че лекарят е винаги да мисли за него. че това, което той каза, е важно също така, че докторът е готов да получава съобщение на пациента да "симпатичен наблюдение» [наблюдение участник, не Хари Съливан (Н. Съливан)]. Това означава, че лекарят взема болното част, но запазва определено разстояние, за да бъде обективна и да не се идентифицират с пациента. диагностичен ситуация е двойна; То включва емоционална реакция, но в същото време дистанциране от пациента.
Диагностично интервю с психосоматични пациенти с висока активност и нейната целесъобразност фокус ще позволи на лекаря да се доближава до психоаналитичната ситуация и да се постигне нивото на размисъл. Диагностично разговор в Психосоматиката има за цел да спонтанен свободното слово пациент, който идеално се приближава свободни асоциации. Така се взема предвид словесните изрази, поредица от презентации, почивките и паузи. В атмосфера на приятелски отношения може да се говори по темата за "инстинкти", но можете да се срещнете съпротива. пациент сътрудничество с лекаря по време на разговор (творчески съюз), е толкова важно, колкото емоционалните и несвързани с дейността на прекъсвания в отношенията с изследователя (превод). Един опитен наблюдател ще се питат как пациентът се насочва към него и това, което реакции и емоции го регистрира по себе си (kontrperenesenie): "Защо е пациентът ме ядосва?", "Защо не се чувствам за истинското си интерес и симпатия, въпреки че жената се казва за тези драматични събития? "," Защо той иска да ме обърне срещу съпругата си (или майка) и го представя на единствения виновник? ". Затова лекарят трябва не само да се чувстват, тъй като тя се отнася и за пациента, но също така и да се регистрират и да определят своите съзнателно или несъзнателно, включително емоционални реакции към информацията, докладвана от пациента. Това е много важно изискване е, че не психологическа подготовка и самостоятелно опит с лекар едва ли е възможно.
Свързани статии