Mestoraboty IIgr увреждания.
Vremyapostupleniya клиника ***********
Diagnozpri влизат само десния бъбрек
Оплаквания: Жалбите не pripostuplenii.
Vrednyeprivychki отрича. Алергична непоносимост към Новокаин, в videkollaptoidnogo състояние.
преглед Dannyeobektivnogo: общото състояние е задоволително, съзнание ясно, polozhenieaktivnoe. Телесната температура на 36.6 * С Височина 178 cm. Тегло 84 кг. Изграждане giperstenicheskoe.Kozhnye розови корици, има много варикозни вени саферозната предната и страничната коремна стена. Вижда лигавицата rozovyechistye. Ноктите не се променят достатъчно еластични. Развитието на подкожна zhirovogosloya умерен. Млечните жлези не са се променили. Разкрити леки otekinizhnih крайници. Лимфните възли са безболезнени, neuvelicheny. Мускулната система е умерено развита, тонус normalnyy.Kostno-ставния система не се променя.
Organydyhaniya: Приспособления свободно през носа, отделяне на секрет от носа не е така. Болка в носа корен намести челната синусите и носните проходи там. Voice силен, ясен. Formagrudnoy конични клетки, откриване на гърдата асиметрия kletkine. Остриетата на едно ниво, Плътно до гърдите. Помощни мускули в акта на дишане не участват. Тип коремна дишане, в 19 мин. Ritmdyhaniya вярна. Правото на линията на sredneypodmyshechnoy ниво VIrebra да парастерналната линия има наклонена следоперативен rubetsdlinoy 14 см. От палпация гърдите еластични, не-разширени междуребрените пространства. Percussion белия дроб граница predelahnormy. Аускултация дъх oslablennonad цялата повърхност.
Organykrovoobrascheniya: Визуално областта на сърцето и големите съдове не се променя. Pulse naluchevyh артерии симетрични, задоволително пълнене и напрежение schastotoy 84 удара / мин. Преслушване звуци са ясни, ритмичен шум там. BP 130/80 mm RTST. Пулсации на аа. Dorsalispedis намалена.
Organypischevareniya: Поглъщането свободен, езика влажна. Belly деформиран поради posleoperatsionnogorubtsa, участва в акта на дишане. От левия скапуларий региона в XIrebrado десен парастерналната линия от 7 cm nizheosnovaniya мечовиден следоперативен белег е с дължина 30 sm.Pri палпация на корема е мек и безболезнен. Чернодробната perkutornoi осезаемо в границите на нормата, bezboleznenna.Selezenka за палпация не е налична. Редовен стол с вкус.
Невропсихологични статус. Контактите на пациентите, сочещи към мястото, времето и sobstvennoylichnosti. Лице симетрично. Учениците са кръгли, тяхната реакция да запали жив, увлекателен. Narusheniynet мотор. Налице е намаляване на чувствителността на краката.
Organymochepolovoy система: дясното лумбалната област не се променя. В десния бъбрек не е palpiruetsya.Simptom Pasternatskogo с отрицателни права. Mochevoypuzyr перкусии не е определена. Samostoyatelnoemocheispuskanie не е трудно. Външни полови органи се развиват правилно, няма емисии. Скротума не се увеличава по размер, не giperimirovanna, сгъване и пигментация запазена. Тестисите в скротума не се увеличава по размер, стегната еластична консистенция, безболезнено pripalpatsii. Външно ингвинална пръстен премина на пръста.
Perrectum: простатата neuvelichena по размер, гладка стегнато еластично, средната оценка се запазва.
Левкоцити 4.78 х 10 9 / л
Isslelrvaniena анормални клетки в урината.
Малко количество от kletokploskogo епителни клетки и умерено количество от полиморфна епителен атипия bezpriznakov.
Рентгенови лъчи на отделителната система.
На системата organovmochevoy сянка на общо изображение на заподозрени конкреции, не. Когато инфузия урография (IV вливане въведена Urografin 160 ml 38%): таза razmerami2,5 х 2.3 cm на десния бъбрек, чашата не е удължен. Defektovnapolneniya очаква CHLS не. Passage kontrasnogoveschestva на уретера спаси уретера не разширена. Когато низходящ cystography: пикочния мехур с ясни и плавни контури, "кула" с формата. Точни пълнене дефекти в проекцията на пикочния мехур не е така.
CT на органите на малкия таз.
Пикочния мехур с гладки стени, intrapelvic neuvelicheny лимфни възли.
Натрупаната - отделителната функция на десния бъбрек bezsuschestvennyh нарушения.
Ехография на корема.
Echo картина чернодробна стеатоза, камъни в пикочния мехур zhelochnom дифузни промени от панкреаса.
Блокада на пикочната система
В lozheudalennoy левия бъбрек лезии не са налични. В десния бъбрек с chetkimirovnymi контури, размери 11.5 х 5.5 cm, podvizhnapri дъх. Паренхим равномерна дебелина до 1,7 см. DilatatsiiChLS не. Hyperechoic, патологични откриване obrazovaniyne. Пикочния мехур с ясен, nerovnymikonturami поради diformatsii в областта на шията. Stenkamochevogo мехур сгъсти до 1 cm, лигавицата в chetkovizualiziruetsya на шията, 0,3 см дебелина на обратно -. Levoystenke в sheykiopredelyaetsya obemnoeobrazovanie на широка основа размери 0.8 х 0.5 cm. При пълнене на пикочния мехур мотилитет стени simmetrichnosnizhena увеличение се дължи главно на върховете, придобива мехур "кула" тип. стена изоставането не oblastiopuholi.
Ultrozvukovomissledovanii трансректална простатата с остри, гладки контури, симетричен, размери 2.7 х 3.7 х 3,2sm, обем на простатата 17 см. Паренхим жлеза дифузно нехомогенни.
Levoepredserdie - 3,8 cm, без разширяема камера drkgie сърцето стена на лявата камера не е удебелени зони gipokineziine vyjavlenno. Клапаните не се променят. Aortyuplotneny стена. Диастолна функция rasslableniyamiokarda намалява.
Ds: CHD stenokardiyanapryazheniya. Атеросклеротичната kardiosklerosis с проводимост (десен бедрен блок) на. Атеросклерозата на аортата, коронарните arteriy.Arterialnaya хипертония.
Ds: distsirkulyatornayaentsefalopatiya II етап. засягат главно vertebro базиларната басейн на фона на атеросклероза на големите артерии и golovnogomozga вертеброгенни въздействие се дължи на шийката на матката дегенеративни заболявания диск, полиневропатия синдром на долните крайници.
Zaateroskleroticheskoe загуба на данни не долни крайници.
2. Данните laboratornyhissledovany урина.
3. Настоящата инструментални изследвания:
-
-
Възможно е да се постави диагноза: рецидив на тумора mochevogopuzyrya.
Само десния бъбрек. Рецидив на тумора mochevogopuzyrya.
Диференциална диагноза на пикочния мехур, тумор puzyryasleduet прекарват с хронични възпалителни процеси в пикочния мехур: туберкулоза, обикновена язва, ендометриоза mochevogopuzyrya, хронична хеморагичен цистит, както и opuholepodobnymiporazheniyami. Туберкулозен грануломи или туберкулозни язви Обединените sospetsificheskimi промени в бъбреците и уретера и урина са микобактерии. Обикновено язва на инфилтративния растеж на пикочния мехур otlichaetsyaotsutstviem. Когато malakoplakii откриване теле Михаелис-Гутман.
Пациентът показва transuretralnayarezektsiya тумор pozyrit пикочния мехур въз основа на nalichiyaopuholi nazadne малък размер - врата voblasti мехур лявата стена. Opreatsii proizvoditsyas с помощта на специална ендоскопски инструмент - заустване rezektoskopa.Posle пациент от болница се препоръчва най-малко редовен мониторинг vrachomurologom 2 пъти в годината.
Дори и в медицината работа
Свързани статии