Най-новият хирургически коригиране на неправилен астигматизъм кератоконус, роговицата алтернатива трансплантация е имплантиране на интрастромални пръстенни сегменти (keraring).
Наличните понастоящем два вида intrastromal пръстени: Имплантите Intacs, които имат шестоъгълно напречно сечение и са изложени на по-голямо разстояние от центъра от втория вид - Ferrara пръстени, която има формата на триъгълна призма. Пръстените могат да бъдат имплантирани дълбоко в средата на веществото на роговицата (строма). Операцията се извършва бързо и безопасно в амбулаторни условия, с използването на обезболяващи капки. Той използва специално проектиран вакуум стратифицирани дисектор, създавайки джоб за пръстени, или най-новите технологии, фемтосекунден лазер с форма на дъга. Точният механизъм на действие на пръстените не е изследван, но се смята, че те оказват натиск изтласкване към външната страна на извивката на роговицата, сплескване на върха на конуса и връщането по-естествена форма. По-ранни изследвания също са се оттеглили голяма роля в този процес на сгъстяване на епитела на лежащ, в непосредствена близост до сегментите, което дава значително Изравнителният ефект.
Intrastromal роговицата пръстенни Ferrara Пръстени Имплантите Intacs се различават от тези, които имат по-малък радиус на кривина (в първата фиксирана и е 2.5 mm, а вторият - може да варира от 2.5 до 3.5 mm), и че въпреки до по-малък размер, вероятността за поява на отблясъци след монтирането им е по-малка поради призматична форма. Всяка светлина, падаща светлина в пръстена, е отразена в обратна посока, така че да пропуска в зрителното поле. Както Ferrara пръстени по-малки и са по-близо до центъра на роговицата, те осигуряват силен ефект и може да коригира миопия до -12.0 диоптъра, т. Е. Bόlshuyu отколкото може да се коригира Имплантите Intacs пръстени. Отблясъците се наблюдава при някои пациенти с по-голям диаметър на зеницата. В такива случаи ние препоръчваме монтаж на Имплантите Intacs.
Като правило, резултатите от лечението в повечето пациенти са положителни, както е видно от значително намаляване на степента на астигматизъм след операцията, придружено от увеличаване на зрителна острота, както с оптимална корекция показ, и без него. Докато групата на пациентите, изследвани в по-голямата част са малки номера, но отбелязва, постигането на по-добри резултати за 24-36 месеца проследяване. Най-добри резултати са получени в очите с лека до умерена форма на кератоконус.
Перфорация на предната камера по време на операция, липсата на очаквания резултат, инфекция, асептичен кератит, постоперативна екструдиране (натискане) на пръстена, включени в списъка на възможните усложнения. Изваждането проблемните сегменти могат лесно да бъдат извършени. Това позволява на роговицата да се върне към първоначалната си предварително работно състояние. Проучванията показват, че около 10 процента от случаите е необходима за отстраняване на пръстена, или във връзка с усложнения, или поради липса на ефект споменато по-горе. Но това не изключва възможността за последващо наслояване изпълнение или проникваща кератопластика.
Най-новият хирургически коригиране на неправилен астигматизъм кератоконус, роговицата алтернатива трансплантация е имплантиране на интрастромални пръстенни сегменти (keraring).
Наличните понастоящем два вида intrastromal пръстени: Имплантите Intacs, които имат шестоъгълно напречно сечение и са изложени на по-голямо разстояние от центъра от втория вид - Ferrara пръстени, която има формата на триъгълна призма. Пръстените могат да бъдат имплантирани дълбоко в средата на веществото на роговицата (строма). Операцията се извършва бързо и безопасно в амбулаторни условия, с използването на обезболяващи капки. Той използва специално проектиран вакуум стратифицирани дисектор, създавайки джоб за пръстени, или най-новите технологии, фемтосекунден лазер с форма на дъга. Точният механизъм на действие на пръстените не е изследван, но се смята, че те оказват натиск изтласкване към външната страна на извивката на роговицата, сплескване на върха на конуса и връщането по-естествена форма. По-ранни изследвания също са се оттеглили голяма роля в този процес на сгъстяване на епитела на лежащ, в непосредствена близост до сегментите, което дава значително Изравнителният ефект.
Intrastromal роговицата пръстенни Ferrara Пръстени Имплантите Intacs се различават от тези, които имат по-малък радиус на кривина (в първата фиксирана и е 2.5 mm, а вторият - може да варира от 2.5 до 3.5 mm), и че въпреки до по-малък размер, вероятността за поява на отблясъци след монтирането им е по-малка поради призматична форма. Всяка светлина, падаща светлина в пръстена, е отразена в обратна посока, така че да пропуска в зрителното поле. Както Ferrara пръстени по-малки и са по-близо до центъра на роговицата, те осигуряват силен ефект и може да коригира миопия до -12.0 диоптъра, т. Е. Bόlshuyu отколкото може да се коригира Имплантите Intacs пръстени. Отблясъците се наблюдава при някои пациенти с по-голям диаметър на зеницата. В такива случаи ние препоръчваме монтаж на Имплантите Intacs.
Като правило, резултатите от лечението в повечето пациенти са положителни, както е видно от значително намаляване на степента на астигматизъм след операцията, придружено от увеличаване на зрителна острота, както с оптимална корекция показ, и без него. Докато групата на пациентите, изследвани в по-голямата част са малки номера, но отбелязва, постигането на по-добри резултати за 24-36 месеца проследяване. Най-добри резултати са получени в очите с лека до умерена форма на кератоконус.
Перфорация на предната камера по време на операция, липсата на очаквания резултат, инфекция, асептичен кератит, постоперативна екструдиране (натискане) на пръстена, включени в списъка на възможните усложнения. Изваждането проблемните сегменти могат лесно да бъдат извършени. Това позволява на роговицата да се върне към първоначалната си предварително работно състояние. Проучванията показват, че около 10 процента от случаите е необходима за отстраняване на пръстена, или във връзка с усложнения, или поради липса на ефект споменато по-горе. Но това не изключва възможността за последващо наслояване изпълнение или проникваща кератопластика.
Сергей Попов
Заместник-директор на Калуга клон FGBU IRTC "микрохирургия на очите" носи името на Фьодоров
-Keratokonus- заболяване достатъчно сериозна, че напоследък започва да се развива повече и повече. Заболяването, което се отразява на младите хора, най-вече. Основният период на развитие на тези промени - това е до 18 години, а нашите пациенти днес имат 16 години, 19 години. 20 години-ранна възраст. В това, което изглежда zabolevanie- роговицата постепенно изтънява, променя формата си, се оказва, nekorregiruemy астигматизъм, т.е. очила не помагат в това състояние. Роговицата постепенно изтънява, това може да доведе до пълна загуба на зрението.
-Към днешна дата, има няколко вида помощ. I означава, класическа операция, е - на първо място, на роговицата омрежването и имплантиране на intrastromal пръстени. Какво е целият смисъл на тази операция? Роговицата кръстосано свързване и имплантиране на intrastromal kolets- е операция, която помага на пациенти в по-ранните етапи на кератоконус, дори и когато няма големи промени, а когато можем да спрем този процес. Развитието на диагностични методи на изследване, това е много важно, и така сме купили, към днешна дата, най-скъпият инструмент за диагностика, който позволява на всички нас, за да разберете.
-С помощта на най-новия модел на швейцарската фемтосекунден лазер, който сме придобили, ние можем много ясно, определена дълбочина, за да се образува канали, които са необходими за производството на тези пръстени. Най-често използваните от два полу пръстени, те се имплантират в дебелината на роговицата, за да запише тези промени в роговицата. Страничен ефект е подобряване на пречупването на роговицата става по-гладка. Ето защо, техника, лечение и има за цел да стабилизира процес, и като основен проблем и за подобряване на зрителната острота като свързаните с тях допълнителни задачи.
Основната цел на тези vmeshatelstv- е да се отървете от пациента от трансплантация на роговица.
-Тази борба е слепота, тъй като наличието на големи промени, а не, че не е зрителна острота, пациентите се движат с трудност. Ако настъпят промени, пациентът трябва да отидеш на лекар. И по-нататъшно разследване, ако има достатъчно добра диагностична апаратура. може да открие кератоконус. По този начин, първата проява на болестта - появата на късогледство или астигматизъм, който не е съществувал преди. Това е основната показание, за което може да се подозира, кератоконус. Ако пациентът идва при нас, ние ще се идентифицират. Но той може да се превърне в клиниката и след това всичко зависи от грамотност и медицински професионализъм. Немотивирани намалено зрение, което е съпроводено с увеличаване не само на очната ябълка и пречупване промените външния вид на астигматизъм. - че симптомите на заболяването.
-В един момент, има едно осъзнава какво става виждал по-лошо. И това води до лекаря. В същото време, промени в роговицата вече имат, което ни позволява абсолютно точно да диагностицират кератоконус. Разбира се, да се започне лечение с по-малко травматични и по-малко инвазивни методи, които отново ще предоставят процеса на стабилизация в повечето случаи, много висок процент. Ето защо, ние се развиват технологиите. Основните проблеми за кератоконус - промяна не е в централната част, както и промени в периферията. А автоматична рефрактометър показва промените в централната зона 6 мм. така първата промяна не може да се види. Можете да видите промените, които 2. година Но първата промяна не се провеждат там, а след това има астигматизъм при определени обстоятелства. например, в ярка светлина не е, в залеза на човек види лошо. При използване на keratopografa - устройство, което ви позволява да се определи рефракцията на окото във всички точки на роговицата, откриваме, че това е - кератоконус.
-Един от проблемите, свързани с кератоконус, към днешна дата, защото не само, че пациенти, лекувани по-рано, лекарят все още трябва да забележите, че трябва да направи оценка на степента на риска. Ако пациентът идва на въпроси задавани Нам. Но той все още не се свържете с нас. Хайде на лекар, не са получили ясен отговор - елате при нас, в клиниката, ние ще Ви помогнем.
Kalinnikov Юри
FGBU "Клинична болница" Руският президент администрация (Москва)
"Имплантирането на segmentov- intrastromal роговицата на тази технология е, че 90% от случаите: при 9 от 10 успява да избегне трансплантация на роговицата."
- Тази технология се отнася до лечението на такива заболявания като кератоконус. Преди това се третира кератоконус роговицата трансплантация само: това е доста сложна и трудна работа, не винаги са изпълними. Тази технология позволява да се третират кератоконус в ранните стадии на болестта, ще спре заболяването и да се избегне трансплантация на роговицата. подобряване на зрението при тези пациенти, така че въвеждането на тази технология ще помогне на толкова много пациенти, тъй като тази технология не зависи от донор, който винаги е дефицит.
- Кератоконус - е заболяване, чиито причини са неизвестни, но това е фактът, че предната част на окото, роговицата започва да оредява, изпъкналост, завой, и оптиката е нарушено, зрението се влошава - това е кератоконус, прогресивно заболяване.
-В крайна сметка, на визията може да стане много лошо, ако времето не спира болестта. Това е просто технология имплантиране intrastromal роговицата сегменти. който ние използваме днес, това ще бъде възможно в ранните стадии на болестта, да се спре неговото развитие и по този начин пациентите да избягват много проблеми в бъдеще.
-Операцията се извършва предимно в амбулаторни условия. лесно се понася от пациентите и по-голямата част осигурява значителен положителен ефект.
-Операцията се нарича имплантиране на intrastromal сегменти на роговицата. Всъщност в рамките на роговицата, така че предната част на окото, която прилича на стъкло часовник, като стъкло за наблюдение, прозрачната част е имплантирано polukolechki или пръстени, изработени от полиметилметакрилат - същия материал от който са направени изкуствени лещи. Те са много тънка, прозрачна, а когато се имплантира в роговицата, я изправите, да поддържат формата си, не дава на роговицата става по-тънка. Пръстени могат да бъдат целия живот на човека, те са невидими, козметично не се случва и пациентът не ги да се чувстват, и по тази причина той е един от най-важните постижения на съвременната офталмология този метод на лечение.
Снимка: Себастиен Preschoux.
Intrastromal пръстеновидни сегменти действат като дистанционни елементи между слоеве греди елемент роговицата и водят до скъсяване на дължината на дъгата в центъра.
Роговицата омрежване увеличава твърдостта на роговицата. Многобройни проучвания показват, че кръстосано свързване може да забави или спре развитието на кератоконус и подобряване на зрението. Комбинацията на омрежване и intrastromal пръстени показват комбинирани, подобрен ефект.
Кератопластика - най-подходящият метод за лечение на кератоконус напреднал стадий. Нови техники кератопластика последните години показват забележителни резултати в кератоконус. В повечето случаи това слоести трансплантации с новаторски техники за формиране на присадката с помощта на фемтосекунда лазер.
Модерен връзка с познат стандартен твърд контактни лещи. Контактни лещи имат сериозни недостатъци - деформация на роговицата, алергични реакции, сухота в очите, инфекции. През последните 5 години е имало специален хибрид и склерата лещи за корекция кератоконус. лещи дизайн, така че върхът на кератоконус не е в контакт с материала на лещата има разкъсване буфер между тях. Той povolyaet минимизиране на неравномерното астигматизъм.
Cornea - структура на окото, което осигурява около 70% от човешкото око пречупване оптичната система. Малка промяна в кривината на роговицата причинява тежки нарушения диоптъра око. Пионер в развитието на intrastromal пръстени Barraquer беше, когато той предложи да се използва на роговицата импланти за промяна на рефракцията на окото през 1950. Оптичните Резултатите са окуражаващи, но роговицата често претърпели чрез екструзия (натискане) на пръстена. По-късно, концепцията за intrastromal пръстени бе предложен от Рейнолдс през 1978.
Intrastromal пръстени в кератоконус действат като член буфер между възлите с колагенови влакна, създаващ ефект на съкращаване на дъгата, която се регулира от дебелината на пръстена. (Фиг. 1 и 2).
(А) и съща дебелина на роговицата води до същите ефекти върху роговицата.
(Б) когато дебелината на неравно въздействие концентрати на най-тънките части на роговицата.
Въведена в роговицата намалява кривината на сегмента на пръстен на централната част на роговицата, включително конична зона. След като кривината се намалява, ефектите върху роговицата и биомеханични отслабени цикъл декомпенсация се прекратяват.
Има две хирургически подходи: механична образуване на тунела с фемтосекунда лазера. Използване на фемтосекунда лазер тунела се формира на дълбочина от 70-80% от дебелината на роговицата в продължение на 15 секунди при минимум манипулация. Фемтосекундни процедура е по-точна, по-малко зависими от умението и опита на хирурга, осигурява точна дълбочина и размери на тунела.
Как да направя intrastromal пръстени?
Осигуряване на централната и периферната роговица сплескване.
Следната статия
Свързани статии