Показания
Диабет тип 2 диабет при възрастни:
• Ако лоша диета, физически упражнения и предишното лечение с метформин или глибенкламид.
• За да се замени предишна терапия с две лекарства при пациенти със стабилна и добре контролирани нива на кръвната захар.
Описание на влияние върху тялото
• Glyukonorm ® е фиксирана комбинация на две перорални хипогликемични средства от различни фармакологични групи: метформин и глибенкламид.
• Метформин принадлежи към групата на бигуаниди и намалява нивото на глюкоза в серума чрез увеличаване на чувствителността на периферните тъкани към инсулин и увеличава поглъщането на глюкоза.
• Намалява усвояването на въглехидратите в стомашно-чревния тракт и инхибира чернодробната глюконеогенеза.
• Лекарството също има благоприятен ефект върху липидния профил кръв чрез намаляване на нивата на общия холестерол.
• LDL и триглицеридите.
• Не предизвиква хипогликемични реакции. Глибенкламид принадлежи към групата на образуването на сулфонилуреи II.
• стимулира секрецията на инсулин, чрез намаляване на прага на глюкозата стимулиране на панкреатичните бета-клетки подобрява инсулиновата чувствителност и степента на неговото свързване към прицелните клетки, които увеличават освобождаването на инсулин, засилва ефектите на инсулин на поглъщането на глюкоза от мускулите и черния дроб, инхибира липолизата в мастната tkaniDeystvuet във втория етап секрецията на инсулин.
Противопоказания за наркотици
• диабет тип 1.
• диабетна прекома, диабетна кома.
• хипогликемия.
• Тежко бъбречно увреждане.
• остри състояния, които могат да доведат до промени в бъбречната функция.
• Остри или хронични заболявания, придружени от тъканна хипоксия.
• чернодробна недостатъчност.
• порфирия.
• Едновременното прилагане на миконазол.
• Инфекциозни заболявания, голяма операция, травма, обширни изгаряния и други състояния, изискващи лечение с инсулин.
• хроничен алкохолизъм, остро алкохолно отравяне.
• лактатна ацидоза.
• Заявление за най-малко 48 часа преди и 48 часа след радиоизотопни или радиологични изследвания с контрастна администрация агент.
• Съответствие с хипокалорична диета.
• Бременност.
• Срокът на кърмене.
• Свръхчувствителност към метформин, глибенкламид или други сулфонилурейни производни, както и помощни вещества.
Не използвайте лекарството при пациенти на възраст над 60 години, изпълнявайки тежка физическа работа, която се свързва с повишен риск от развитие на лактатна ацидоза.
Бъдете предпазливи. фебрилна синдром, надбъбречна недостатъчност, хипофункция на предния дял на хипофизата, заболяване на щитовидната жлеза с нарушена неговата функция.
Странични ефекти върху тялото
Други:
• Остри реакции на непоносимост алкохол след използването му.
• изразява своите усложнения от страна на кръвообращението и дишането.
Предупреждения за употреба
При бременност, употребата на Glyukonorma противопоказано. При планирането на бременността, както и в случай на бременност по време на прием Glyukonorma, лекарството трябва да се прекрати и да се определя инсулин.
Glyukonorm ® е противопоказан по време на кърмене, тъй като метформин преминава в кърмата. В този случай, трябва да отидете на инсулин или да се спре кърменето.
Голяма операция и травма, обширни изгаряния, инфекции със синдром по свинете може да изисква прекъсване на лекарството и назначаването на инсулин.
Пациентите трябва да бъдат предупредени за повишен риск от хипогликемия в случай на приемане на етанол, нестероидни противовъзпалителни средства, пост.
Изискване на коригиране на дозата при физическото и емоционалното напрежение, промяна на начина на хранене.
По време на лечението не се препоръчва да се вземат алкохол.
48 часа преди операцията, или / в йод-съдържащи контрастни приемане Glyukonorma на трябва да се преустанови. лечение Glyukonormom се препоръчва да се възобнови след 48 часа.
Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на:
По време на периода на лечение, трябва да бъдат внимателни при шофиране и заемането на други потенциално рискови дейности, които изискват висока концентрация и реакции психомоторна скорост.
Лекарството се прилага перорално, по време на хранене. Дозата се определя от лекаря, индивидуално за всеки пациент в зависимост от нивото на кръвната глюкоза.
Обикновено първоначалната доза е една таблетка. / Ден. На всеки 1-2 седмици след започване на лечението дозата коригиране в зависимост от нивото на кръвната захар. При смяна на предишната комбинирана терапия с метформин и glibeklamidom назначава 1-2 раздел. Glyukonorma съгласно предишната доза на всеки компонент.
Максималната дневна доза - 5 раздела.
Последиците от неправилна доза
Предозирането или наличието на рискови фактори могат да предизвикат развитието на лактатна ацидоза, защото лекарството включва метформин. При настъпване на млечна ацидоза симптоми трябва да спре приема на лекарството. Лактатна ацидоза е състояние, което изисква спешна медицинска помощ; третиране на млечна ацидоза трябва да се извършва в болница. Най-ефективно лечение е хемодиализа.
Предозирането може да доведе до хипогликемия поради присъствието в състава на глибенкламида на лекарството. Симптомите на хипогликемия:
Глада, прекомерно потене, слабост, сърцебиене, бледност, парестезия устната лигавица, тремор, общо безпокойство, главоболие, нарушена сънливост, нарушения на съня, тревожност, нарушена двигателна координация, временни неврологични разстройства. С развитието на хипогликемия, пациентите могат да загубят самоконтрол и съзнание.
Когато хипогликемия лека до умерена декстроза или захарен разтвор се приема орално. В случай на тежка хипогликемия въвеждане / 40% разтвор на декстроза или глюкагон в / в / m, п / к. След възстановяване на съзнанието на пациента трябва да осигури храна, богата на въглехидрати, за да се избегне повторение на хипогликемия.
Комбинация с други лекарства
Подобряване на хипогликемичен ефект на препарата на АСЕ инхибитори. хистамин Н2 рецепторни блокери. противогъбични средства. НСПВС. фибрати. анти-TB лекарства. salitsitaty, антикоагуланти кумаринови, анаболни стероиди, бета-блокери, МАО инхибитори, дългодействащи сулфонамиди, циклофосфамид, хлорамфеникол, фенфлурамин, флуоксетин, гванетидин, пентоксифилин, тетрациклин, теофилин, тубулна секреция блокери, резерпин, бромокриптин, дизопирамид, пиридоксин, различни хипогликемичен лекарството. алопуринол.
Отслаби действието на барбитурати, кортикостероиди, adrenostimulyatorov. антиепилептични лекарства. блокери "бавен" блокери на калциевия канал, инхибитори на карбоанхидразата. тиазиди, хлорталидон, фуросемид, триамтерен, аспарагиназа, баклофен, даназол, диазоксид, изониазид, морфин, ритодрин, салбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, йод-съдържащи тироидни хормони, литиеви соли, в по-високи дози - никотинова киселина, хлорпромазин, орални контрацептиви и естрогени.
Подкисляващи наркотиците урина усили ефекта от намаляване на степента на дисоциация и увеличаване на реабсорбцията на глибенкламид.
Етанол увеличава вероятността от развитие на лактатна ацидоза.
Метформин намалява Cmax и Т1 / 2 от фуроземид при 31% и 42.3% съответно.
Фуроземид увеличи метформин Cmax с 22%.
Нифедипин увеличава абсорбцията на метформин Cmax забавя.
Катионни лекарства. секретира в тубулите, се конкурират за тръбна транспортна система и дългосрочна терапия може да увеличи метформин Cmax с 60%.
Свързани статии