В основата на съвременното лечение на обструктивно белодробно заболяване (бронхиална астма (ВА), хронично обструктивно белодробно заболяване (COPD) е използването на лекарства под формата на вдишване [5, 8, 9].
Предимствата на този начин на прилагане на лекарства са очевидни, тъй като активното вещество се доставя директно към респираторния тракт, създавайки локално висока концентрация при използване на по-ниски дози, което позволява да се намали системни странични ефекти, реакция от страна на стомашно-чревния тракт (GIT) и елементи на лекарствени взаимодействия [1, 8]. Успехът на лечението зависи не само от правилния избор на база и спешно лечение, но също така и върху ефективността на разпределението й за използване на устройство за доставка. Важно е също така спазването и как пациентът е обучен да използва определено устройство доставка. В тази връзка, важна част от успеха на лечение на пациенти с астма е да се оптимизират устройствата за администриране и да се улесни тяхното използване.
7%) част от аерозола в белите дробове на пациента. Освен това изисква поток относително висока операционна газ (повече от 6 л / мин);
- инхалатори, генериращи аерозол постоянно и ръчни. При използването им в пациентът има способността самостоятелно да прекрати експираторен фаза на доставката на аерозол, намаляване на загубата му в атмосферата. Те може да се използва при пациенти, характеризиращи се с висока дисциплина;
• контролирано дишане, дъх активирана (Вентури пулверизатори). Работи в режим на променлив, произвеждат аерозоли постоянно по време на целия цикъл на дихателната, но по време на вдишване освобождаване аерозол се засилва поради откриването на специален вентил (клапан), разположена в горната част на камерата. В областта на аерозолните продукти е допълнително снабден външен въздух, което води до увеличаване на общия поток и образуване на аерозол. При издишване клапан е затворен и издишването на пациента се извършва само в една посока, преминаваща региона на аерозол продукт чрез вентил в близост до мундщука, което води до намалена поток през камерата. Това значително намалява загубата на лекарството (до 30%) и значително увеличава дозата на инхалационен аерозол. Намалена замърсяване, намалено време на небулизиране. Пулверизатори от този тип не изискват висока мощност на компресора (достатъчен поток от 4-6 л / мин). Недостатъци: зависимост на инспираторния поток на пациента и бавна скорост на аерозол изход при използване на вискозни разтвори;
• синхронизирано с дишането, дозиметрия. Тези пулверизатори са с електронно управление и коригирани в ритъма на дишането на пациента. Благодарение на специален клапан, операция на която се контролира от електронен сензор, те генерират аерозол вдишване строго фаза. Теоретично, съотношението на аерозол през изход вдишване и издишване трябва да бъде 100: 1, но на практика може да има загуба на лекарство. Основните недостатъци: дългата продължителност на едно вдишване и високата цена на устройството.
ултразвуков инхалатор, използван за пръскане високочестотни ултразвукови трептения, генерирани чрез използване на пиезоелектричен кристал. Вибрации се предава от кристала към повърхността на разтвор, характеризиращ се образува "постоянни" вълна в пресечната точка, която се образува "mikrofontana" т. Е. аерозол. Размерът на частиците е обратно пропорционална на честотата на сигнала. Аерозолни частици се сблъскват с "клапа", по-голям връщане обратно в разтвора, по-малки инхалиране. Стойността на вдишваната фракция е по-голяма от 90%, а средният размер на аерозолните частици от 2-3 микрона (т. Е. Средната фигура 50% по-добра от аерозолни уреди компресора). Чрез този аерозоли достъпа на малки бронхи и бронхиоли в по-висока концентрация, увеличаване на терапевтичния ефект. ултразвуков небулизатор аерозолните продукти е по-бързо от мастилено-струйни, и е почти тихи. Те може да се използва за пръскане на големи обеми от течност (20-30 мл за 20-25 минути), което е необходимо за извършване на диагностични тестове, особено за индуцирана слюнката. Остатъчният обем е по-малко от 0,5 мл, което позволява лекарство спрей с минимални загуби. Въпреки това, някои лекарства, такива като антибиотици и средства изтъняване слуз, се унищожават в ултразвукова среда и не могат да се използват в този вид инхалатор. Ограничения за използването на ултразвукови инхалатори:
• не може да се използва за пръскане суспензии на лекарства (например, будезонид и флутиказон пропионат) и препарати с висок вискозитет (антибиотици, муколитици, dioksidina);
• да намали ефективността на бомбардирани хормони и антибиотици (публикувани в медицинската литература да унищожи krupnomolekulyarnyh структура);
• отсъства аерозолен поток, съответно, е необходимо да се направи активното инхалиране на лекарство, което не винаги е възможно (например точка атака диспнея);
• вентилни системи невъзможност да се приложи и да се прекъсне формирането на аерозолни устройства, което увеличава скоростта на потока на лекарството безполезни.
Като правило, ултразвукови инхалатори са скъпи и имат по-малка живот поради износване на пиезоелектричен кристал. Недостатъците на този вид пулверизатори включват повишена температура разтвор на лекарството по време на небулизиране и висок остатъчен обем.
Повечето пулверизатори, снабден с мундщук и маски за вдишване. Маски за лице са препоръчителни за активно лечение и лечение на тежко болни малки деца. За да се предотврати прякото излагане на разтвора за инхалиране в окото грижи трябва да се приема, близка до маската за лице. Мундщуци препоръчани при вдишване антихолинергици и т-стероиди.
Предимства на пулверизатор терапия:
• Няма нужда от дишане координация с пристигането на аерозол;
• използването на високи дози от лекарството и да получат фармакодинамичен отговор в кратък период от време;
• маневра дози и ритъм на прилагане на лекарства;
• непрекъснато подаване на лекарствен аерозол с фини частици;
• бързо и значително подобряване на резултата от ефективни допълнения към бронхите на лекарственото вещество;
• част от наркотиците, депозирана в устата и гърлото е незначителен;
• не изисква извършването на принудително респираторни маневри;
• възможността за включване на схема за снабдяване с кислород и механична вентилация;
• използването на деца, по-възрастни пациенти и немощни;
• сравнение с интравенозно и интрамускулно начини на прилагане на лекарства с пулверизатор терапия почти маркирани странични ефекти, дължащи се на проникване на лекарства в системното кръвообращение;
• не фреон или други пропеленти (разтворители или носещи газове), присъстващи в инхалаторите за измерване аерозолни и дразнещи дихателните пътища;
• удобство за пациента: пулверизатор позволява да се постигне клиничен ефект, като същевременно се избягва като неприятно за процедурите на пациента, като например интравенозно инжектиране. В много случаи е възможно да се избегне хоспитализация.
Предимства на пулверизатор терапия в клиничната практика:
• най-бързо облекчаване на пристъпи на астма и затруднено дишане;
• способността да се използва в животозастрашаващи симптоми;
• редки и минимална интензивност на нежеланите реакции от сърдечно-съдовата система;
• Може да се използва на всички етапи на грижи (линейка, клиника, болница, грижи по домовете).
Недостатъците на пулверизатори:
• размер;
• шум;
• относително висока цена;
• удължено време на инхалация;
• ограничен брой лекарства, предназначени за създаване на мъгла;
• Необходимо е да се грижи за устройството, за да се избегне замърсяване;
• електрическа енергия нужда.
По този начин, на съществуващата днес широка гама от различни устройства доставка за инхалационна терапия за оптимизиране на лечението на болни от индивидуалния избор на видове инхалатори, като се вземат предвид възрастта, коморбидност на пациента, тежестта на състоянието, и така нататък. D. Така че, деца, възрастни хора с психични разстройства при пациенти реакции предписват, препоръчани в приложения, изискващи минимално обучение, използването на които не е необходимо да се синхронизира вдишване и задействане на устройството актьорско майсторство Такава ОИП. В обостряне на астма, хронична обструктивна белодробна болест, особено тежки, придружени от тежка обструкция на въздушния поток, че пациентът не може да се развива с голям капацитет на вдишания, приоритет се дава на пулверизатора (в идеалния случай), или лесно за използване устройство за подаване, например ОИП. Пациенти с патология на ръцете (подагра и м. П.) И невромускулни заболявания, за които не е необходимо да се определи наркотици в приложения, изискващи множество фини движения на пръстите по време на зареждане на дозата.
STATTІ ЗА TEMOYU
Свързани статии