Инфекция на рана - скоро (3-7 дни), усложнение на огнестрелни рани.
Факторите, които определят възможността за инфекция на рана
Локално - локализация на нараняване, естеството на раните, тежестта на тъканно увреждане, времето и качеството PECVD.
Общ - кървене, шок (тъканна хипоксия), нервно изтощение, недохранване, охлаждане и прегряване, съпътстващи заболявания (диабет), лъчева болест.
Първичното и вторичното микробно замърсяване
Видове инфекция на рана: гноен, гнил, анаеробен, тетанус, дифтерит рани, туберкулоза, сифилис рани, актиномикоза, антракс.
Гнойни рани инфекция
Честота (Great Втората световна война) 4,9% с огнестрелни рани, рани с шрапнели - 3,7%.
Войната във Виетнам - 5% от увреждания на меките тъкани, въпреки използването на антибиотици; 30% в огнестрелни фрактури.
Патогени. ауреус (78-80%), Streptococcus Bacto Ria групи Proteus (невротични много тъкани), Escherichia Coli, Pseudomonas Aeruginosa.
Фокусни прояви на гнойни рани инфекции. рана нагнояване, абсцес рани okoloranevoy абсцес, гнойни капкови, okoloranevaya еризипел, тромбофлебит, лимфангитис, лимфаденит остеома осветена, гноен артрит.
Общи прояви на гнойни инфекции на раните. гноен-резорбтивно треска, сепсис, зарастване на изчерпване.
Патофизиология гнойни рани:
- същността на гнойни - прочистване на мъртвите;
- тлеят и възстановяване - един-единствен биологичен процес;
- развитие гноясване започва с области на некроза на канала на раната-ти;
- Разпределение гнойни инфекции, свързани с микробни ензими разтваряне мъртва тъкан;
- Гранулирането е биологична бариера за Ras prostraneniya гнойни инфекции;
- преди образуването на гранулационна бариерни функции нападения, дава раната ексудат, плазмените протеини и левкоцити, протеолитични ензими.
Общите клинични прояви на инфекция на рана: т о. повишена сърдечна честота, втрисане, левкоцитоза, СУЕ.
Местните прояви на инфекция на раната. болка в раната, зачервяване на кожата, подуване, болка при палпация на изхвърлянето на раната от солев разтвор, лимфангитис, лимфаденит.
а). Общи - борбата с шока, загуба на кръв, упойка, наличието на добра, пълна имобилизация, хранене, анти-пробиотици.
б). Местните - грижа за кожата, дрехи, затваряне на превръзка солев разтвор, PECVD, локални антибиотици и антисептици.
Лечение на местни гнойни усложнения:
Общата цел на лечение - отстраняване на мъртва тъкан от раната, тя се създадат условия неблагоприятни за развитието на микроорганизмите, които MD.
Средно хирургично лечение:
- отстраняване на мъртва тъкан;
- превръзка с антисептични средства.
Задължително условие за вторичен хирургично лечение - пълно облекчаване на болката!
Локално лечение след СМО:
- ускоряване на зарастването на прочистване от ензими (трип-син, hnmotripsin, стрептокиназа);
- dermepenthesis вторични шевове.
Общото лечение след СМО:
- ранени почивка, добри грижи и хранене;
- антибиотици (тактически и стратегически, н / А, А / м, / С, / а);
- и преливания на кръв протеинови препарати;
- пасивна и активна имунизация (плазма, гама-Глоб-линг; токсоид, директна преливане на кръв).
Свързани статии