инфаркт на предсърдно
Изместване PQ сегмент, както е отбелязано, обикновено е придружено от устойчиви и често повтарящи се надкамерни аритмии. За предсърдно инфаркт също така се характеризира с изразена назъбеност Р вълната е често зъба широк, ancipitate или заглажда. За специално инфаркт на предсърдно също внезапна поява на значително отклонение предсърдно ос.
Диференциалната диагноза предсърдно инфаркт прекарват с перикардит, простираща се до атриума, както и с хипертрофия, предсърдно. Освен това, инфаркт на левокамерната често води до промени в Р вълна, причинени от предсърдно претоварване и развитие на сърдечна недостатъчност.
Така в миокарден инфаркт левокамерна предна стена значително по-често се наблюдава промяна на P вълна води I и AVL, което е типично за претоварване на лявото предсърдие. Инфаркт на миокарда левокамерна задната стена обикновено се появява високо островърха P вълна в II, III, и AVF води специфични за претоварване на дясното предсърдие.
"Ръководство за електрокардиография" V.N.Orlov
Признаци на миокарден инфаркт на дясната камера задната стена
Инфаркт на предсърдно. Диференциална диагноза на исхемия и инфаркт на миокарда
За диагностика на миокарден инфаркт, атриална ЕКГ има много признаци, включително местно отклонение сегмент PR (например, PR в нивото V5 или V6 или низши води) промени в морфологията на вълната P и предсърдно мъждене. Въпреки това, чувствителността и специфичността на тези показатели е малък. Дифузната промяна сегмент PR, PR кота на терена AVR с депресия в разположени отстрани жилата в AMI камерна обикновено показват, съпътстващ перикардит.
Когато диагностициране коронарни синдроми ЕКГ има големи ограничения в чувствителност и специфичност. От първоначално нормална ЕКГ не може да се изключи исхемия и дори инфаркт. Ако началната ЕКГ няма признаци, и пациентът има симптоми и клиничната картина е налице висок риск от остра исхемия, повторете Препоръчва се ЕКГ след 5-10 минути. Въпреки това, по време на развитието на AMI потвърдена от ЕКГ рядко нормално.
От това следва, че в случай на жалби, свързани с дългосрочно болка в гърдите, без диагностично значими промени в ЕКГ трябва да се повтори, за да се проведе задълбочено проучване на въпроса за възможното естеството на не-коронарен болката. Патологични зъбци Q може да отсъства дори при пациенти с намалена левокамерна функция, в резултат от тежка коронарна болест и предишния MI.
Трябва да се отбележи, че диагнозата на остър миокарден инфаркт или МВР. прехвърлени в миналото, може да бъде напълно скрит камерни нарушения на проводимостта, особено Wang, вентрикуларна пейсмейкър и явлението преждевременно възбуждане на Wolff-Parkinson-White. От друга страна, диагностични съмнения могат да се появят поради зъби Q, zlevatsii или ST депресия високи положителни или дълбоки обърнати Т вълни, които могат да възникнат в голямо разнообразие pekoronarnyh разстройства.
Р. Зъбите симулиращи SC заболяване могат да бъдат причинени от един от четирите причини или комбинация от тях: (1) или физиологичен позиционни варианти; (2) променя вентрикуларната проводимост; (3) увеличаване на вентрикуларна; (4) увреждане на миокарда или неточно позициониране на електродите.
В зависимост от позицията на сърцето електрически ос изрично зъбци Q (QS като част от комплекси или QR) може да се появи в проводниците на крайниците (AVL - с хоризонтална ос, III, и AVF - с вертикална ос). комплекс QS могат да бъдат записани на терена V1 и рядко - в следи V1 и V2 като нормален вариант. Забележителни Q острие може да бъде свързан с различни други позиционни фактори, които модифицират сърдечна ориентация спрямо оста на отработените газове.
Недостатъчно растеж R. зъб понякога почти QS зъби може да доведе единствено malpositioning гърдите електроди над нормалното си положение. В случаите dextrocardia, при условие, че субектът не е органичен болест на сърцето, нормални динамиката на R-вълни могат да бъдат възстановени отрегистриране води V2-V6 с дясната страна на гръдния кош (отклоняващата V1, V2 намира в позиция). Смесването на сърцето полето с левия пневмоторакс може да доведе до загуба на видима R вълни в левите прекордиална води.
Други позиционни фактори. свързани с бавен растеж на зъб R, са във формата на фуния гърдите (Pectus excavatum), вродени транспониране на големите съдове, както и вродена липса на ляв перикард.
Промяната в последователността на вентрикуларна деполяризация може да предизвика появата на анормален зъби neinfarktnyh Р. Има два най-важните условия за проводникова аномалии свързани с плацебо бойниците Q, - BLN и феномена на предварително възбуждане Wolff-Parkinson-White. В случай LBBB QS комплекси могат да се появят от полето гърдите води до средата, понякога с един или повече клиенти: II, III, и AVF.
В зависимост от местоположението на допълнителен път, могат да наподобят на превъзбуда WPW peredneeperegorodochny на, странично или nizhnezadny МВР. BLPV често се цитира като причина рекреативен картина peredneperegorodochnogo на миокарда; обаче BLPV обикновено прави само минимален ефект върху комплекса води QRS в хоризонталната равнина. Вероятно най-честите симптоми са сравнително дълбоки BLPV Тине S в потенциални клиенти V5 и V6. R зъб бавен растеж LPV не е характерно, въпреки че много малък шипа р в води V1-V3 се отнася до броя на неговите характеристики.
Тези малки контри р може да се направи по-забележима, ако прибиране регистър на междуребрие по-висока от обикновено и не се вижда на проводници, разположени от едната междуребрие под възможностите си позиция. Въпреки това, както цялостната клинична обикновено дълбоко зъбци Q (състояща се от QS или QR комплекси), записан от правилните прекордиална води до средна, не трябва да се счита за признак на само BLPV.
Съдържание тема "Признаци на исхемия на ЕКГ":
Структурата на миокарда
Heart - мускулна кух орган, визуално наподобяваща конус, разположен в перикарда. Той има дясна и лява страна. Всеки от тях се състои от една атриум и една камера. По този начин, най-важният орган за правата на човека има двама представители, които гарантират нормалната сърдечна функция през целия човешки живот. Мускулесто тяло достига човешки размер юмрук, тежи около 300 грама. Ако този човек е спортист, че сърцето му може да достигне малко по-голям.
Обща информация за мускулната система на сърцето
Миокард - мускулната тъкан на сърцето, която се състои от едноядрен, напречно разположени клетки. Това е споразумение кардиомиоцити го прави много издръжлив, можете да разпределите равномерно натоварването на всички сърдечни отдели. Структурата на миокарда има една много важна особеност - това е пълната независимост на експлоатацията на предсърдията и камерите. Друг не по-малко важна характеристика на сърдечния мускул - уникалната си способност да се съдържа скелетната и гладката мускулна тъкан. Говорейки за скелетната мускулна тъкан, тя е взета от нейните миокарда райета напречни бразди и само гладката тъкан на клетъчната структура, с което се избягва контрола на човешкото съзнание
Важно! Особено внимание трябва да се обърне към клетките на сърдечния мускул, те са доста интересна смесица. Всяка клетка има удължена ядро, което има тенденция да се адаптират към постоянно намаляване и намаляване на размера, заедно с клетката. И това не е всичко, повечето от ядрата включва голям брой хромозоми, за разлика от ядрата на други тъкани, като по този начин, могат да издържат на кардиомиоцитите изключително тежки товари.
Миокард на сърцето е още една много интересна особеност. А именно, кухото тяло клетките са много тясно свързани помежду си. Това се дължи на факта, че те имат otrostochki, които са тясно и твърдо се придържат към един друг. Следователно, кардиомиоцити образуват обща мрежа, при което структурните влакната са тясно свързани и се превръщат един в друг. Места, където процесите на клетки, свързани един с друг, наречени вмъкнати дискове, които имат множество прорези, които в действителност, предавани от възбуждане на всички клетки. Това е този уникален момент е основната характеристика на мускула, вмъкнати дискове с невероятна скорост предават емоциите на влакната, това води до факта, че цялата мускулна структура на сърцето много бързо, обхваната от възбуждане и отговорът към него се намалява. Отговор на възбуждане - контрактилитет може да се получи някъде отвъд 0.4 секунди.
Основните свойства на сърдечния мускул са:
- възбудимост, което се проявява в способността да се получи в резултат на дразнене реакция;
- проводимост, която разпределя възбуждане на всички отдели на миокарда и проводяща система;
- контрактилитет когато възбудимост в отговор на сърдечния мускул е намалена работоспособност;
- релаксация.
Ако говорим за силата на свиване на сърдечния мускул, това зависи от няколко фактора, а именно:
- от общия брой на наличните актомиози-нова мостове формира едновременно;
- броят на калциеви йони в sarcoplasm. Колкото по-голяма е цифрата, толкова по-силна е способността на свиване.
Особености на вътрешната структура на миокарда
Как са предсърдията и камерите
Структурата на миокарда и камерите има редица функции и специфични функции, които се случват непрекъснато функциониране на сърцето. От венозната кръв в предсърдията, те, от своя страна, те се вкарва в камерите, а те имат директен притока на кръв през артериите. В дясната камера доставките на кръв към белодробните артерии, а отляво изхвърля кръв в аортата, която се простираше артериалните стени и всички органи на човешкото тяло. В основата на двата вида кръвни потоци: артериалната кръв, съдържаща се в лявата половина на сърцето и венозната кръв - в дясната половина. Те не зависят един от друг, следователно, не бяха оповестени.
Говорейки на предсърдно миокарда, е със сигурност си струва да се споменава своите мускулни влакна, които са разделени на повърхностни и дълбоки. Структурата на горния слой се състои от напречно разположени влакна или кръгово и дълбоко слой - надлъжните влакна. Предсърдното само 2 - на дясно и ляво, те са разделени помежду си предсърдно преграда. Дясното предсърдие има кубична форма и съдържа относително голяма кухина, която се нарича дясното око. Ляво представени неправилна кубична форма, се състои от отвори 5, 4 от които са разположени от горе до долу и представляват отвори белодробни вени. Но петата дупка на най-голямата форма се нарича ляв атриовентрикуларен откриването, тя осигурява връзка със същото предсърдно камера.
Atria и стомахчета - особено място
Структурата на миокарда на предсърдията и камерите на сърцето, а странни, и е доста по-различно. Ако предсърдията излъчват два мускулна слой, вентрикули - три от тях. Два от тях са еднакви, но третия слой, който се намира между двете, има хоризонтално подредени влакна, а именно средната хоризонтална парче е отделен за лявата и дясната представител. Благодарение на тази уникална структура, която е на сърдечния мускул, кухото тяло може да бъде изключително neutomlyaemym и работи през целия живот на човека.
Също така, говорейки за структурата на камерите, че е абсолютно необходимо да се разпределят като функция на тяхната структура и разнообразие от удари и издатини, които се простират от тяхната дълбока мускулна слой. Някои от тях са месести напречна греда, а други да бъдат под формата на колони, които са заострени на върха, и в медицината се наричат папиларни мускули. Всички те, дори и най-малките компоненти са много важни и помагат да се осигури нормална сърдечна функция като цяло.
Предсърдното мъждене - под контрол!
предсърдно мъждене
Свързани статии