Модерен Ръководство за холтер, написана от американски кардиолози и електро, предлага доста сложна схема четене на изследването. от Холтер специалисти предлагат да се разпределят на три класа на доказателства. Клас I предпочитат задължително Холтер мониториране за диагностициране на аритмия, дестинация терапия и оценка на неговата ефективност. II клас четене е спорен. В него отделят два подкласа: Па - за предпочитане, метод и ПЬ - по-малка нужда да го използва. Клас III включва доказателства, че използването на метода не се отразява на диагностика, прогноза и стратегията на лечение.
В Русия, същата абсолютна индикация за Holter мониторинг, както и диагностика на аритмии, съгласно диагностициране на миокардна исхемия. Особено в случаите на съмнения за заглушаване (безболезнено) миокардна исхемия, в която алтернативата Холтер всъщност не съществува.
Амбулаторно проследяване може да се извършва и за мониторинг на пациентите с възможност за животозастрашаващи аритмии. Ако е възможно, Холтер мониториране трябва да се извършва при по-възрастни пациенти, преди операции на сърцето и други органи. Тези условия могат да бъдат приписани на относителните индикациите за мониторинг Holter.
Показания за Холтер
- Диагностика не по-рано идентифицирани аритмии.
- Жалби, свързани с безсъзнание, полусъзнателно състояние, замаяност неясни причини.
- Оплаквания от чувство на сърцето, смущения в сърцето.
- Синдром на удължен дълго Q-T интервал.
- Оплаквания от чувство на сърцето на пациенти, диагностицирани с вентрикуларна предварително възбуждане (синдром на Wolff-Parkinson-White).
- Диагностика на миокардна исхемия.
- Неясните болки в гърдите, които не позволяват да се изключи или потвърди, ангина.
- Атака затруднено дишане.
- Вариант ангина.
- Почивай ангина.
- ангина.
- Диагноза "тиха" исхемия в присъствието на тест положителен велосипед стрес.
- Оценка на ефективността на лечението.
- Оценка на антиаритмично лечение.
- Изборът на лечението на предсърдно мъждене време адренергичния за инсталация или холинергични видове трептене.
- Оценка проаритмичен действие на антиаритмични средства.
- Оценка на ефективността на радио честота (или друга) отстраняване на проводящи пътища при пациенти със синдром на превъзбуждане вентрикуларна тахикардия и други аритмии.
- Оценка на Антиангинозната терапия.
- Оценка на хирургично лечение на коронарна недостатъчност.
- Оценка на пейсмейкъра.
- Изготвяне хронотерапия режими при пациенти с исхемична болест на сърцето и аритмии.
- Превантивна наблюдение на пациенти, които могат да се развият животозастрашаващи аритмии или исхемия.
- В заболявания с нарушена контрактилната функция на миокарда:
- пациенти с инфаркт левокамерна дисфункция;
- Забавена кардиомиопатия (DCM), хипертрофична кардиомиопатия;
- Пациенти с митрална болест на сърцето.
- С нарушена воден електролитен баланс:
- хроничен стадий кръвоносната недостатъчност II-III;
- краен стадий на бъбречна недостатъчност.
- Хипертония с LV хипертрофия;
- артериална белодробна хипертония с признаци на белодробна сърдечна недостатъчност.
- Преди операцията:
- към други органи в напреднала възраст, клиничните прояви, в които предполагат възможно коронарна атеросклероза.
За качеството на ЕКГ запис Холтер мониториране е необходимо да се спазват определени правила. Първо, необходимостта от инсталиране на електродите под кожата над реброто, което осигурява намаляване на броя на артефакти, свързани с мускулна активност. Второ, третирания участък от кожата на пациента преди инсталирането на електродите не трябва да етил алкохол и влажна кърпа. лечение алкохол води до обезводняване на повърхността на слой на кожата и влошаване на запис на ЕКГ. В присъствието на косата е необходимо да се обръсне, без да вредят на кожата. След това за отстраняване на корнеум трябва търка кожата смилане материал (специално ексфолиант ренде, mikroabrozivnoy ленти или търкане). Преди да се зареди на електрода, уверете се, че кожата е суха. При инсталиране на електродите трябва да се забравя, че мокър гел електрод се притиска към кожата около периферията на електрода и електрода с хидрогел - натискане на централната си част. Електроди (течен гел или хидрогел) е избран в съответствие с продължителността на непрекъснат мониторинг, конституционните функции на пациента и климатичните условия. За ежедневно наблюдение предпочитане е да се използват електроди с течност, гел, за дълго няколко дни - с хидрогел. В горещия сезон в hypersthenics и тези с лабилен вегетативната нервна система е добре да се използва tvordogelevye електроди с поресто тяло (дишането) електроди.
Свързани статии