Решението за избор на биоматериал за имплантиране изисква разбиране на взаимодействието на материала с хистопатология на тъканите, както и реакцията на организма на реципиента. Всички материали за импланта причинява образуването на съединителна капсула, която създава бариера между импланта и организма гостоприемник. Нежеланите реакции са следствие от неразтворим възпалителен отговор на имплантирани материал. имплант поведение също зависи от характеристиките на конфигурацията на участъка за имплантиране, като дебелината на кожата на покритие, белези слоя тъкан и архитектура основата на костта, които могат да се създадат условия за нестабилност на импланта. Например, импланти, разположени по-дълбоко и покрити с дебел слой на меките тъкани, разселени или по-малко изложени. Други важни фактори, като предотвратява образуването на хематоми, сиво и присъединяване инфекция, както по време на хирургия и в постоперативния период, допринасят за предотвратяване на взаимодействия присадени с приемащата и до увеличаване на стабилността на импланта.
Идеалният материал за имплантиране трябва да бъде икономически ефективно, нетоксично, не-антигенни, не-канцерогенни, възприемат реципиентния организъм и е резистентен към инфекция. Той също така трябва да бъде инертен, лесно пластичен, гъвкав, лесно се имплантира и в състояние постоянно да се поддържа оригиналната форма. Тя трябва да бъде сменена лесно и адаптирани към нуждите на зоната получател по време на работа, без да се нарушава целостта на импланта, както и да бъдат стабилни по време на топлинна стерилизация.
За да инсталирате и стабилизиране на импланта е важно да има благоприятни характеристики на повърхността; Парадоксално, но и способства за премахването и взаимозаменяемостта, без да уврежда околната тъкан. имплант обездвижване означава, че той ще бъде фиксиран на мястото на монтажа за целия живот на пациента. Материали за имплантиране, като например силиконов еластомер, причиняват образуването на заобикалящата капсулата, което притежава импланта в място, докато порест политетрафлуоретилен (еПТФЕ), който се капсулира в по-малка степен, с минимално врастване фиксирана тъкан. Всеки тип взаимодействие с материала на реципиентния организъм дава някои предимства в различни клинични ситуации. Материали, които причиняват значително врастване на тъкан и трайно фиксиране, често нежелателно, особено ако пациентът иска да промени корекцията през следващите години. Методът на капсулиране силиконов и минимални повърхностни врастване на еПТФЕ импланти осигури твърдост, докато все още позволява имплантите да замени без да се уврежда околната мека тъкан.
Биоматериали за импланти
- Полимерни материали / полимери монолитна
- силициев полимер
Започвайки от 50-те години на миналия век, силикона има дълга история на широко клинично приложение на постоянна, отлична стойност за безопасност и ефективност. наименование силиконов химически - поли-силоксан. Понастоящем само силиконовият еластомер може да бъде обработен индивидуално използване триизмерен компютърно моделиране и CAD / CAM технология (компютърен дизайн / компютърно производство). производствени характеристики са важни за стабилност и чистота на продукта. Например, трудно импланта, така че е по-стабилна. Имплантът, който има твърдост (твърдост) на по-малко от 10, в близост до характеристиките на гела и своевременно, "гравиран" или губи част от своята вътрешна молекулно съдържание. Въпреки това, най-новите изследвания на гръдните имплантанти за силиконов гел не показват цел силикон поради развитието на склеродермия, системен лупус еритематозус, системен васкулит, съединителна тъкан, или други автоимунни заболявания. Плътен силиконов еластомер има висока степен на химическа инертност, хидрофобна, изключително стабилна и не предизвиква токсични или алергични реакции. Tissue реакция здраво силикон имплантант характеризира с образуването на фиброзна тъкан капсула без врастване. В случай на нестабилност или монтаж без адекватно мека тъкан, покриваща импланта може да предизвика умерено възпаление и образуване индолентен май серома. Capsule контрактура и имплант деформация се среща рядко, ако той не е поставен твърде повърхностни или покритие не мигрират към кожата му.
Полиметилметакрилат полимер доставя като прахообразна смес и катализиращо става много твърд материал. Коравина и твърдост на акрилни импланти са проблем в много ситуации, ако е необходимо, да се въведе големи импланти през малки дупки. Готов имплант е трудно да се приспособи към контура на подлежащата кост.
Полиетилен могат да бъдат произведени в различни консистенции; В момента най-популярната форма - пореста. Пореста полиетилен, известен също като Medpore (W. L. Gore, USA), е стабилен при минимално възпалителна реакция. Въпреки това, той е плътен и лошо да се оформя. полиетилен порьозност позволява значително врастване на фиброзна тъкан, която осигурява добра стабилност на импланта. Въпреки това, той е изключително трудно да се отстрани, без да вреди на околните меки тъкани, особено ако имплантът е в районите с тънка покривка на меките тъкани.
Политетрафлуоретиленът, обхваща група от материали, които имат своя собствена история на клинична употреба. Известна марка е Poroplast, което е повече от н е се произвежда в САЩ поради усложнения, произтичащи от употребата му в темпоромандибуларната става LO-nechelyustnyh. Когато значителна материал механично натоварване е последвано от разпадане интензивно възпаление, инфекция, за да се образува дебел капсула и в крайна сметка бутане или експлантационните.
Този материал първо се произвежда за използване в сърдечно-съдовата хирургия. Проучванията при животни са показали, че тя дава възможност за ограничено врастване на съединителната тъкан, без образуването на капсулата и с минимално възпалителен отговор. Проследими Време възпалителен отговор сравнява благоприятно с тази на много от материалите, използвани за коригиране на лицето. Материалът се счита за приемлив, да се увеличи количеството на подкожната тъкан и за производство на импланти с предварително определена форма. Поради липса на значим врастване на тъкан, еПТФЕ има предимства при увеличаване на подкожната тъкан, тъй като тя може да бъде на второ място модифициран и извадете в случай на инфекция.
Кръстосано свързани полимери, такива като Marlex (Davol, USA), Dacron - и Mersilene (Dow Corning, USA), имат подобни предимства - лесно да се прибират и зашити са оформени; но те позволяват врастване на съединителната тъкан, която е трудно да се премахне на окото. Полиамид окото (Supramid) е получен от найлон, който е хигроскопичен и нестабилна ин виво. Тя причинява леко реакция към чуждо тяло с многоядрени гигантски клетки, което в крайна сметка води до разграждането и резорбцията на импланта.
Метали, представени главно от неръждаема стомана vitalliem, злато и титан. В допълнение към отделни случаи, например при производството на пружини за горните клепачи или зъбни възстановявания, където се използва злато, метал избор за дългосрочно имплантация е титан. Това се дължи на високата си биосъвместимост и устойчивост на корозия, сила и минимално намаляване рентгенова компютърна томография.
Материали на базата на калциев фосфат, хидроксиапатит или не стимулират костната материя, но те са субстрат на която кост може да нарасне от съседни области. Гранулираният формата на хидроксиапатитни кристали, които се използват в лицево-челюстна хирургия за увеличаване на алвеоларна кост. Материал под формата на блокове, се прилага като имплант с посредничеството остеотомия. Въпреки това, ако е доказано, че е по-малко хидроксиапатит, подходящ за по-големи или създаване на наслагвания за ронливост, затруднено оформяне и оформяне, а също и поради невъзможността да се адаптират към неравни повърхности на костите.
Автографи, хомографи и ксенографти
Използването на автографи, като автоложна кост, хрущял и мазнини трудни усложнения от леглото на донор и ограничен наличието на донор. Третирана хрущял хомоприсадка използва за реконструиране на носа, но в крайна сметка се подлага на резорбция и фиброза. На пазара се предлагат и други материали, както и инжекционни форми.
Тъканното инженерство и създаването на биосъвместими импланти
През последните години, тъканното инженерство се е превърнал в мултидисциплинарна област. Свойства на синтетични съединения са променени, така че да може да достави на получателя единици отделени клетки, които могат да създадат нов функционален тъкан. Тъканно инженерство, се основава на научните постижения в много области, включително и науката, тъканни култури и трансплантация. Тези техники позволяват прехвърлянето на суспензия клетки, предоставяща триизмерна среда за образуване на тъканната матрица. Матрицата улавя клетки, разработване обмен газове и хранителни вещества, с последващо образуване на нова тъкан под формата на желатинов материал. Въз основа на тези нови принципи на тъканното инженерство е създаден редица хрущялни импланти. Това са ставния хрущял, трахеални хрущялни пръстени и ухото хрущял. За образуване на хрущяла ин виво са били успешно използвани алгинат инжектиране, който беше въведен чрез спринцовка за лечение на везикоуретерален рефлукс. Това води до образуването на хрущялни клетки гнезда неправилна форма, която предотвратява обратно изтичане на урината. Тъканно инженерство може да осигури култивиране хрущялен точно форма, се разработват различни видове импланти, контур на лицето, състоящи се от immunosovmestimyh клетки и интерстициален вещество. Въвеждането на тези технологии ще намали броя на усложнения в областите на донори и както се използва alloplastic импланти, да се намали продължителността на операциите.
Уведомете ни за грешка в текста:
Свързани статии