Феохромоцитом - един хромафинна тумор, което произвежда, съхранява и освобождава катехоламини - адреналин и норадреналин. Най-често феохромоцитом продължават от надбъбречната медула, но тя може да бъде източник на хромафинови клетки, разположени в симпатиковата ганглии в различни места на тялото (първична феохромоцитом, надбъбречната жлеза е разположена, е посочена като параганглиоми).
Клиничните прояви на феохромоцитом Водещата признаци на заболяването е високо кръвно налягане. Най-характерната кризи с рязко повишаване на кръвното налягане 280-300 / 180-200 мм живачен стълб. Чл. А главоболие, безпокойство, обилно изпотяване, тахикардия, внезапно бледост или зачервяване на кожата. Често има стенокардна болка, болки в корема, гадене, повръщане. Има най-различни сърдечни аритмии, сред които по-тежък от камерна тахикардия и дори камерно мъждене.
В периода на криза разкрие хипергликемия, левкоцитоза, треска.
Понякога феохромоцитом проявява постоянно хипертония с появата на кризи на фона, които не могат да бъдат изразени както и в първото примерно изпълнение на потока.
Катехоламин хипертонична криза може да доведе до смъртност в шок картина, наподобяваща остра надбъбречна недостатъчност. Устойчиви хипертония е често води до смърт от инсулт или инфаркт на миокарда.
За да се признае feohromonitomy се определя, както следва:
• оценка на клинични данни за подозрение за феохромоцитом;
• определяне на катехоламини или техните метаболити в дневно количество от урина (в момент, когато са налице различни признаци на заболяване);
• Резултатите от компютърна томография на надбъбречните жлези. За да се идентифицират extraadrenal локализация feohromonitomy използва компютърна томография, аортография. В случаите, когато не могат да бъдат намерени тумор използването на тези методи, се прилагат прилагане 131I metayodobenzilguanidina (131I MIBG), който се улавя от тумора, което му позволява сцинтиграфия визуализация.
Спешна помощ за пациента с хипертонична криза в феохромоцитом
Бързото интравенозно приложение на 5 мг а-адренергичен блокер фентоламин (5 мг фентоламин в сух ампула се разрежда в 1 мл вода). Повторете инжекции на всеки 5 минути, за да се намали кръвното налягане. След кръвното налягане се стабилизира на умерено ниво, повторете инжекции на всеки 2-4 часа при доза от 2,5-5 мг.
Вместо фентоламин може да се използва като блокер tropafen.
Тахикардия присъщ феохромоцитом, по време на понижаване на кръвното налягане под въздействието на а-блокери дори може да се увеличи и следователно на пациента на този етап могат да имат # 946; adrenoblokator (пропранолол), елиминирайки по този случай тахикардия.
Вие не можете да започнете да арестува хипертонична криза в феохромоцитом с # 946; adrenoblokatorov като блокиране на стимулиращия ефект на адреналин на сърцето, те елиминира неговото действие вазодилататор, което води до по-нататъшно повишаване на кръвното налягане.
Лечение - хирургично. По време на предоперативна подготовка на пациента се предписва блокер феноксибензамин дългодействащи.
Ако не е възможно транзакция (тежка общото състояние на пациента, или наличие на метастази) за потискане на синтеза на катехоламини и понижаващи кръвното налягане предписаната metyrosine - тирозин хидроксилаза инхибитор. Метастатичен феохромоцитом лекувани с комбинирана химиотерапия (например, циклофосфамид, винкристин и дакарбазин) или чрез прилагане на високи дози 131I MIBG
Свързани статии