1. извънматочна бременност
2. yainika апоплексия.
3. Аварийни състояния за миома на матката.
Остра коремна болест в по-голямата част от пациентите, гинекологични появи внезапно сред очевидната пълна благосъстоянието. В същото време, коремната диагностика на остри заболявания трябва да бъде не само правилно, но и навременно, тъй като тя засяга не само здравето, но живота на жената. Всички остри причинени заболявания, при които е налице клинична картина на остър корем, изискват спешна помощ. Заболявания, при които има остър корем клиника, в зависимост от патогенезата могат да бъдат разделени на групи: 1. Остра кървене от вътрешните гениталии; 2. внезапни циркулаторни нарушения на вътрешните полови органи; 3. piosalpinks междина (язва тръба) или piovara (овариален абсцес) с последващо развитие на перитонит. Остра вътрешен кръвоизлив възниква най-често с нарушена извънматочна бременност, най-малко - за кървене от яйчника. Внезапни циркулаторни нарушения на вътрешните полови органи, обикновено причинени от усукване на краката на тумор на яйчника, или нарушаване на нейната сила миома възел. Перфорация гноен торбовидни образуване на матката се осъществява чрез протеолитично действие на гной на гноен капсула. Извънматочна бременност. Бременност, в която оплодената яйцеклетка се имплантира и не се развива в матката, но извън него, се нарича извънматочна (ектопична). В зависимост от мястото на свързване на яйцеклетката се отличават: · тръба; · Яйчниците; · Коремни бременност. Бременност може да се локализира в rudimenarnom рог на матката. Най-често (98-99%) е извънматочна бременност. В зависимост от мястото на въвеждане на оплодената яйцеклетка е разделена извънматочна бременност Бременност в тръбни секции: · ampullar (на ампула); · Isthmic (най-тясната част); · Интерстициална (на мястото на произход на матката, на дебелината на стената на матката). Бременност в правилната фалопиевите тръби се наблюдава по-често от ляво. Един яйчниците бременност е един от най-редките форми на извънматочна бременност. Когато оплождане и имплантация настъпва или в фоликула или на повърхността на яйчника. Редки форми включват коремна бременност. Локализация си различен - на жлеза, черния дроб, матката Sacro-сухожилията, лицева страна-матката торбичка и т.н. Етиология и патогенеза: В нормално оплождане на ооцитите се среща в маточната тръба ампулата част. След това оплодената яйцеклетка през тръбата в матката. Транспортната функция на тръби зависи от: · хормонално функция на яйчниците; · Полезност на всички слоеве на стената на тръбата; · Състоянието на снабдяването с кръв и инервация на вътрешните органи. В 48% от случаите на извънматочна бременност води до възпаление на маточните тръби. Етиологията на възпалителни заболявания може да бъде едновременно специфично и неспецифично (гонорея, хламидия, туберкулоза и т.н.). В резултат на миокарден възпалителен процес може да бъде образуването на сраствания peritubal, което води до синтез на тръбата със съседните органи, определяне на това водоизместимост излишъци. Нарушава нормалната анатомична позиция на тръбата и двигателна активност, която насърчава извънматочна бременност. Лигавица тръба, в която се намира множество плисета, реагира с възпаление на растежа, образуването на малки кухини и пропуски, като по този начин лумена тръба се рязко намалява. Разстрои функцията на мигли епител на фалопиевите тръби. Тъй възпалителния процес се променя инервация на фалопиевите тръби. Disturbed тяхната двигателна активност, намалена способност да възприемат ефекта на нервни рецептори на естроген и прогестерон. За извънматочна бременност може да предизвика и нарушение на функцията на яйчниците. което може да доведе до нарушаване на перисталтиката на фалопиевите тръби. Доста често, извънматочна бременност се среща при жени с генитален инфантилизъм. Когато инфантилност почти винаги се наблюдава hypovarianism и анатомични и физиологични промени в маточните тръби. Тя допринася за извънматочна бременност и медицински аборт. Има възпалителни изменения на маточната тръба и като резултат, извънматочна бременност. Такива заболявания като ендометриоза, маточни тръби. матка и кожните придатъци тумори също са рискови фактори за извънматочна бременност. Клиничната форма: · прогресивно извънматочна бременност · празнина фалопиевите тръби тръбна аборт. Прогресивно извънматочна бременност: КЛИНИКА: 1. закъснение месечно, чувствителност на гърдите, външен вид коластра, гадене, промяна във вкуса; 2. влизане цианоза на вагината на; 3. Увеличаването на матката; 4. Увеличаването на размера на матката не отговаря на очаквания срок на бременността; 5. в едната страна на матката осезаем тумор образуване testovatoy последователността на болезнено в изследването ;; 6. при наблюдението изостава от растежа на матката на гестационната възраст и в същото време увеличаване на засегнатото ухо; 7. понякога се появяват спазми болки в областта на корема; 8. достъпно субфебрилна температура и леко увеличение на СУЕ. Диагноза допринесе за медицинска история: нередовна менструация, продължително безплодие, възпалителни заболявания в историята на аборт усложнения и история на раждаемостта. Динамично наблюдение на пациенти със съмнение извънматочна бременност напредва извършва само в болница! с текущата работна денонощно. ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА: а / в възпаление на гениталиите; б / хроничен апендицит. Диагноза: · динамично проследяване на пациента; · Ултразвук; · Лапароскопия. ЛЕЧЕНИЕ: автомат. Разкъсване на маточната тръба: Неочаквано, по време на тренировка, актът на дефекация, или просто без очевидна причина е остра атака на коремна болка излъчване на ректума, изглежда студена пот, бледност, кратка загуба на съзнание, спадане на кръвното налягане. Пулсът се изтощи и чест. Появява frenikus-позитивни симптоми (болка излъчване на надключична областта) се появи положителни симптоми перитонеална дразнене (когато има не по-малко от 500 мл кръв в коремната кухина). латерална коремна решена prituplenieperkutornogo звук (свободна кръв в коремната кухина). Корем умерено подуване, не е рязко изразен мускулно напрежение предната коремна стена и болки в долната част на корема. Гинекологичен преглед: матката се определя от увеличение до 6-8 седмици, му палпация и на шийката на матката движение в частта (симптоматиката, Банки) рязко болезнено. Чрез страничното вагинално свод дефинирани образуването на тумор testovatoy последователност без ясни контури. Постериорна вагинално свод сплескана или вдаден във вагината. Палпация на задната дъгообразна структура, рязко болезнено. От цервикалния канал малко след незначително атака се появи тъмно зацапване (в първите няколко часа, те може да отсъства). Няколко часа след нападението на болка от матката започва да бъде отхвърлен от децидуална тъкан. Състоянието на пациента може да се подобри малко, но с увеличаване на интраперитонеално кървене развива тежка колапс и шок. Тежестта на пациента, зависи от количеството на загуба на кръв. Диагноза: * пункция на задната вагинално дъгообразна структура. С него потвърждава присъствието на свободен кръв в перитонеалната кухина. Получената кръвта има тъмен цвят на кожата, тя съдържа мека съсирек и не коагулира! Ако кръв се взема от съда - това е ярко червена и бързо се свива. Ако чрез пробиване на кръв не е получено, то не казва нищо за липсата на извънматочна бременност, т. За. Възможните неправилни манипулации или липса на кръв в гърба Дъглас поради сраствания и сраствания в областта на таза. * Лапароскопия. Надежден метод за диагностика. Тувал аборт. Прекъсване на извънматочна бременност по вид на тръбите аборт се случва много по-често от спукването на тръбата. КЛИНИКА: след закъснение на менструацията се появяват спазми, пароксизмална коремни болки, често едностранно. От гениталния тракт през определен интервал от време се появи тъмно оскъдна опетняване, причинено отхвърляне децидуа. Тувал аборт се удължава, често без остри клинични прояви. Ovum частично или напълно обелен от стената на маточната тръба и започва изхвърля в коремната кухина през маточната тръба ampullar отделя. В началото на заболяването кръвта с отделяне на яйцеклетката влиза в маточната тръба в перитонеалната кухина на малки порции, без да причиняват внезапни и перитонеални симптоми на анемия пациент. Характерно. лабилност на пулса и кръвното налягане, особено при смяна на позиция на тялото на пациента. Izlivshayasya кухина в кръвта на фалопиевите тръби постепенно се избута в перитонеалната кухина и се влива в задната Дъглас, където може да се образува pozadimatochnaya хематом. В интервалите между атаки пациентът изпитва постоянна болка болка в корема, тежест в долната част на корема, чувство на натиск в ректума. Болка, локализирана в един от региона на илиачна с облъчване в ректума, бедрото, сакрума, в областта на ключицата, рамото острие! ДИАГНОСТИЧНИ оплаквания, заболявания клиника спукат коремната кухина през задната вагинално форникс, ултразвук, лапароскопията. DIFFERENTSALNAYA Диагноза: с възпаление на половите органи, с остър апендицит, непълна матката аборт. ЛЕЧЕНИЕ: автомат. Яйчниците апоплексия. Яйчниците апоплексия - кръвоизлив в паренхима на яйчника. придружени от нарушение на целостта на яйчниците тъкан и кървене в коремната кухина. Най-често срещаната болест, свързана с руптура на жълтото тяло хематом, най-малко - с разкъсване на хематома на фоликула. Етиологията хематом в яйчниците може да се дължи на промени в кръвоносните съдове и тъкани яйчник, подпомагани от хиперемия, разширени, склеротични съдове, възпалителни процеси, фино кистозна яйчниците промени др Provotsirayuschie моменти на заболяването: .. травма, физически стрес. полов акт. При някои пациенти, кървене настъпва без видима причина. КЛИНИКА: Времето за появяване на болестта - 12-14 дни menstrualno8o цикъл или 2 фаза на менструалния цикъл може да бъде менструация. Изведнъж сред пълно здраве, болка в областта на корема в един от региона на илиачната, простираща се до ануса или в крака. Клинични форми на заболяването: · анемичен · болезнено · смесва Разграничете трябва преди всичко с извънматочна бременност. Когато апоплексия няма доказателства за бременността, менструалния цикъл, обикновено не е нарушен. От тежестта се отличават: · Леко · умерена степен · трудно лечение: лека до умерена тежест се третират консервативно. Тежка тежест - хирургия. КРАКА усукване на тумори на яйчниците. Терминът "тумор на яйчниците стебло" се състои от анатомични структури, които са подходящи за яйчника: яйчниците мезентериума, собствен яйчниците сухожилие, отлагаща сухожилие на яйчника. Тези структури образуват анатомична яйчник крак. крака тумори на яйчниците Изпитаните кръвоносни съдове, лимфни съдове, нерви. Хирургически крак се формира от усукване, той може да включва и други органи: hyperinflate фалопиевите тръби, жлеза, червата бримки. Това е нещо, което ще бъде премината по време на операцията. Етиология: в мултипарна жени с пренатоварени коремната стена по-чести. Насърчаване на развитието на заболяването и внезапната промяна в положението на тялото, физическо напрежение. КЛИНИКА: усукване може да бъде пълно или непълно. Пълен усукване - завъртане на 360 градуса. Част - по-малко от 360 градуса. Ако усукване е бавен - изтичане на кръв се разгражда в тънкостенна и лесно свиваеми венозни съдове, докато в артериите кръвта продължава да тече. Туморите образувани венозна конгестия, се увеличава по размер, се появява кървене, тумор може да се получи капсула скъсване с кръвоизлив в коремната кухина. По-значителен усукване - кръв престава да тече през артериите, туморът е лишен от храна и изглежда на некротични промени. Често се изви движи Дермоидните киста с дълго стъбло, по-рядко paroovarialnye кисти, миоми и други cystoma яйчниците. Болка пароксизмална характер, се появи внезапно, разпространява и към краката и долната част на гърба. Гадене, повръщане, забавена стол и газ. Pulse ускори, нормалната телесна температура или с ниско качество. Подуване на корема, мускулно напрежение предната коремна стена и перитонеални симптоми на възпаление. PICTURE остър корем! Диагноза: гинекология в матката площ формирането на определено тумор или стегнат plotnoelasticheskoy консистенция, ограничената мобилност и рязко болезнено. Ултразвукова диагностика. Лапароскопията. ЛЕЧЕНИЕ: автомат. СПЕШНА държавата в миома на матката. Те включват: 1. зараждащата субмукозно възел; 2. недохранване миома възел; 3. торсионни подсерозни единица крака. При раждането подслизести миома възел трябва да предостави спешна операция, тъй като тя често е съпроводено с кървене, болка и недохранване в мястото на тумора. Роден миома възел може да некротични! В случай на нарушение на миома възел мощност е появата на болка в долната част на корема, признаци на перитонеална дразнене, промени в кръвната картина (възпалителен характер), телесната температура се повишава, има симптоми на интоксикация. Ако няма ефект върху консервативно лечение (спазмолитично, антибактериални и инфузионна терапия) оперативно лечение. Torsion подсерозни възел краката дава представа за остър корем. ЛЕЧЕНИЕ: автомат.
2. Локализация на извънматочна бременност 3. 4. Прогресивен извънматочна бременност извънматочна аборт
Свързани статии