Етиология и патогенеза
Хронична мозъчносъдова недостатъчност (HSMN) е най-разпространеното за съдово-мозъчна патология (чужда литература изглежда нелогично Терминът "мозъчно-съдова болест", която може да се използва в случаите, когато основната засегнати мозъка и вторично разбито инервация съдовата система с клинични заболявания например, етап неврогенно хипертония, автономна дистония, и т.н.). Най-честите етиологични фактори съдови лезии са атеросклероза, хипертония и комбинация от тях, диабет, автономна дистония, васкулит на системни заболявания на съединителната тъкан (лупус еритематозус, и т.н.), сифилис, туберкулоза, заболявания на кръвта, увеличаване на вискозитета (erythremia , макроглобулинемия и др.).
Изолиран следните стъпки хронична мозъчно-съдова недостатъчност: първоначалните прояви на недостатъчно мозъчното кръвообращение и енцефалопатия.
Началните прояви на церебрална циркулаторна недостатъчност (NPNMK) се развиват при по-ниска скорост на мозъчен кръвоток потока от 55 мл / 100 гр / мин (нормално) до 45-30 мл / 100 гр / мин. Клиничните симптоми (оплаквания) са краткосрочни виене на свят и усещане за нестабилност при ходене или внезапни промени в положението на тялото, минавайки чувство на тежест в главата, умора, намалена скоростта на мислене и паметта, нарушение на съня. От време на време има главоболие, шум в главата ми. Тези симптоми се появяват за пръв път след физическо или емоционално пренапрежение, консумация на алкохол, с глад, промяна на метеорологичните фактори.
В проучването на неврологичния статус признаци на фокални увреждания на нервната система не може да бъде открит. Невропсихологични проучването отбелязва спад мислене при решаването на интелектуални проблеми, белодробни заболявания на когнитивните функции.
Енцефалопатия - е mnogomelkoochagovoe мозъчно увреждане поради намалява притока на кръв към мозъка в диапазона от 35 до 20 мл / 100 грама / мин. Обикновено енцефалопатия (DE) се развива на фона на общата съдова патология. Разпределяне след форми: атеросклеротична, хипертония, венозен и се смесва.
По тежестта на неврологични разстройства стъпка 3 е изолиран съдова енцефалопатия.
Аз етап се характеризира с намален внимание, памет (предимно върху текущите събития - се прекъсва запомняне на нова информация) умора, намаляване, инвалидност. нова информация), умора, намаляване на уврежданията. Пациент трудно да се концентрира, за да превключите от един клас в друг. Известният тъп главоболие, утежнено от дългосрочно психически стрес, с вълни. Нарушен сън. Периодично има световъртеж, залитане по време на ходене. Има емоционална лабилност, потиснато настроение.
В проучването на неврологичния статус разкри възраждането на рефлексите на орален автоматизъм, anizorefleksiya дълбоки рефлекси на ръцете и краката на фона на умерено увеличение без намаляване на мускулната сила, умерени нарушения на вниманието и паметта. За хора с увреждания запазена.
В етап II, личностни промени се случват под формата на мислене вискозитет, жилище на детайлите, егоизъм, яд, раздразнителност, стесняване обхвата на интереси и потребности; нарастващото нарушения на паметта, намалена способност за обобщаване и абстракция, за асоциативен мислене. Трудно е да заспя, сънят е кратък и пастърма. Често пациентите се оплакват от тъпа главоболие, потъмняване на очите с рязката промяна в положението на тялото и главата, световъртеж, нестабилност.
Етап III се характеризира с влошаване на симптоми и признаци на предходната фаза. Отглеждане признаци на псевдо-булбарна парализа, пирамидална недостатъчност с намаление на мускулната сила, екстрапирамидни и церебрална дисфункция. Намалена критика към собствената им държава, се казва slabodushie (воднисти). Broken контрол на сфинктера тазовите органи. Когнитивни разстройства са отбелязани с деменция, може да се развие апатит-abulicheskimi синдром, припадъци. Налице е ясно изразена сънливост след хранене (pollakigipniya; от гръцките pollakis - често, hupnos - мечта.). Често в комбинация главоболие, виене на свят и разстройства на паметта (Bernhard Windscheid триада). Недееспособни пациенти имат сериозни признаци за неработоспособност (I група).
Диагностика на хронична мозъчно-съдова недостатъчност на базата на клинични данни и допълнителни изследвания на съдовата система и мозъка. В фундуса откриване на атеросклероза и бледност на оптичния диск. Осезаем гофрирана и запечатани временната артерия обща уплътнена, външни и вътрешни артерии каротидни на шията. Изработено rheoencephalography с функционални анализи (нитроглицерин, хипервентилация продължение на 3 минути, струговане и накланяне на главата и др.), Doppler ултразвук и неговите варианти (екстракраниални транскраниалната, двустранно сканиране, ултразвук ангиография и др.), Магнитен резонанс на мозъка и доставяне на нейните кораби (екстра- и интракраниални), каротидна, гръбначен или panangiografiya, рентгеново изследване на аортата и големи съдове. Полезна информация може да бъде достъпна biomicroscopic проучването съдове на конюнктивата, биохимично изследване на липидния метаболизъм, както и в ЕЕГ, ЕКГ. Често, церебрална атеросклероза комбинира с атеросклероза на коронарните артерии и долните крайници.
Диференциална диагноза се извършва, за да се изключи мозъчната патология на друг генезис и вътрешни заболявания, при които страда втора функция на нервната система (диабет, заболяване на черния дроб, бъбреците, белите дробове, стомашно-чревния тракт, и др.).
Лечение и профилактика
При първите признаци на хронична мозъчно-съдова недостатъчност трябва да започне периодични курсове на лечение, за да се предотврати развитието на болестта. Въпреки това, първична профилактика на атеросклероза и съдови заболявания на нервната система, трябва да се организира от общопрактикуващи лекари (областни интернисти, семейни лекари, в големи предприятия - занаятчийски терапевти), които обясняват правилата за здравословен начин на живот, включително и диета, саморегулирането на условия на труд, почивка и сън , стойност на физическата активност, и методи за отстраняване способност психо-емоционални напрежения и други. Drug терапия с първите прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка назначава къмпинг заедно с терапевта, като се вземат предвид всички соматични статус. Задаване състояние вазоактивни средства (Cavintonum, винпоцетин, цинаризин и др.), Анти-склеротични агенти, които подобряват кръв реология и антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова киселина и нейните производни, Wessel Поради F, Curantylum и др.), Невролитици и невропротективни лекарства, включително тези, съдържащи амино киселинни комплекси (aktovegin, korteksin, глицин, и др.) antihypoxants, транквиланти, витамини В, Е и сътр.
Когато признаци на мозъчно-съдова недостатъчност трябва да се въздържат от прегряване (слънцето, в сауната), се изкачи планина над 1000 м над морското равнище, употребата на тютюн, алкохол (30 мл алкохол), силен чай и кафе (2 порции на ден), физическо претоварване, дългосрочен престой в (максимум 45 минути) телевизор, компютър.
Мерки за предотвратяване на мозъчно-съдова недостатъчност трябва да се извършват с млада възраст (първична превенция) и да бъдат насочени към корекцията на рискови фактори: затлъстяване (преяждане, сърдечен храна през нощта), физическа активност, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и други лекарства, стрес, и т.н. и предотвратяване на обостряне на болестта, повтарящи се остри разстройства на мозъчен кръвоток (вторична превенция).
Свързани статии