Въз основа на съвременната концепция за хроничен хепатит, неговите клинични и морфологични характеристики, следното се предлага класификация:
Етиология:
- инфекция (остър вирусен хепатит);
- токсичен;
- токсичен-алергични (лекарствен);
- алкохол;
- неспецифична реактивност;
- вторичен билиарна хепатит с екстрахепатална холестаза.
- агресивен хепатит;
- устойчиви;
- холестатична.
Според клиничните характеристики:
- хроничен активен хепатит;
- липоиден (автоимунно);
- отпуснат (доброкачествени);
- холестатична.
Според функционалното състояние на черния дроб:
- компенсира хепатит;
- декомпенсирана.
Клиничните прояви на (агресивен или персистираща) хроничен хепатит зависима форма на заболяването и степента на активност на процеса.
агресивен хепатит
Често се наблюдава диспептичен синдром (гадене, диария, газове, повръщане).
Синдром на "малък" чернодробна недостатъчност се проявява в повишена сънливост, кървене, преходно жълтеница, асцит, сърбеж по кожата се случва в остро заболяване при пациенти с тежки дегенеративни промени на хепатоцитите. Черният дроб е увеличен, плътен, болезнен при палпация. Понякога има разширяването на далака. Понякога заболяването става системен: болка в ставите (артрит), кожни обриви, гломерулонефрит.
Ин витро проучванията показват лека анемия, левкопения, тромбоцитопения. Страда чернодробна функция: Кръв се появява Dysproteinemia, седиментни проби положителни, повишава активността на аминотрансфераза и алкална фосфатаза. Много чести рецидиви на заболяването, което води до цироза. За да проверите за диагностика курорта до чернодробна биопсия и лапароскопия.
Рядък проява на тази форма на хепатит е неговата холестатично вариант, който се среща с тежка сърбеж, повишени нива на билирубин, холестерол, алкална фосфатаза в кръвния серум. Често отговаря на целта за синдром на хепатит - "разширени вени". Външният вид на екстрахепаталните признаци съвпада с биохимични и морфологични характеристики на дейността на процеса. Клинично подобрение беше съпроводено с намаляване на съдовите "звезди", но червенината на дланите е много дълго. По време на обостряне на заболяването се наблюдава хепатомегалия, черния дроб може да расте и да пее на 5-7 см под крайбрежната арка; в ремисия, тя е значително намален. Далак леко нарасна.
В близост до хроничен активен хепатит липоиден хепатит - тип tyazhelotekuschee заболяване, което засяга жени, обикновено по време на полов хормонална дисфункция. Клинично липоиден хепатит протича с холестаза синдроми, алергия с тежка, висока температура, тежка чернодробна дисфункция и имунопаталогичните смени.
устойчив хепатит
А доброкачествена дълъг период; опрощаване редуват с обостряния и пациенти се оплакват от тъпа болка в десния горен квадрант и епигастриума, утежнено от натоварвания. Често маркирани гадене, чувство на горчивина в устата, слабост, умора и с прогресивна обща слабост, раздразнителност, нарушения на съня.
Когато външен преглед на пациента се отбележи, устойчиви subikterichnost склерата, меко небце, намаляването на подкожна мазнина слой, феномена на вторичен хиповитаминоза. Кожата е суха, с някои разширени вени.
Нарушение на чернодробната функция се проявява с повишени нива на билирубин с различна честота на свободен или свързан фракция, понижени нива на албумин, увеличаване на броя на алфа и бета глобулини, нарушение на седиментни проби, замъглено увеличаване на съдържанието на трансаминазите.
Хронична холангиохепатити се развива по време на продължителна възпаление на жлъчните пътища.
Хроничен хепатит, особено в активна форма, с течение на времето са склонни да се трансформират до цироза. Клинични и лабораторни параметри ясно да идентифицират този преход не е възможно. От решаващо значение за диагнозата на игла чернодробна биопсия. От фокални чернодробни лезии могат да бъдат открити чрез сканиране с радиоизотоп белязан със злато.
Протичането на заболяването зависи от неговата форма. Неактивните (устойчиви) хепатит протича с леки симптоми, черния дроб се повишават умерено, промените в лабораторните показатели са незначителни.
Обостряне може да предизвика фактори, като например алкохол, наркотици, хранително отравяне. Премахване на нежелани фактори, може да се постигне излекуване от хепатит с постоянно намаляване на морфологична структура на черния дроб.
Диференциална диагноза на цироза на черния дроб. В цироза на всички симптоми по-изразени. Чернодробна гъста, намалява (атрофичен форма на цироза). Далакът обикновено се разширява, маркирани чернодробни симптоми: съдова телеангиектазиите "черен дроб език", "черен дроб палми", езофагеални вариците, хемороидалните вени, асцит. В лабораторно изследване разкри рязко отклонение от нормалните чернодробни проби.
чернодробна фиброза
Чернодробната фиброза - дифузна пролиферация на съединителната тъкан без да се счупи лобуларен структура. Заболяването обикновено е асимптоматична и без чернодробни проби. Диагнозата се основава само на биопсия.
Хроничен устойчив хепатит най-често е необходимо да се диференцират с FH, който се характеризира с нормален размер на далака; черен дроб палпация има мека консистенция, лабораторни показатели са нормални. Диагнозата се поставя въз основа на биопсия.
Често за хроничен хепатит вземе амилоидоза чернодробна локализация. Това заболяване се характеризира с поражения на други органи и системи (език, кожата, миокард, бъбреци), груб Dysproteinemia в кръвта, високо СУЕ. Характеризира се с положителен тест с Конго червено или метиленово синьо; Диагнозата се потвърждава от игла биопсия. Когато фокални чернодробни лезии (първични тумори, метастази) се увеличава неравномерно и диагностицирани съгласно сканирането.
Лечение на хроничен хепатит в ремисия се редуцира до предписване на диета с изключение на мастна, пикантни, пикантни ястия, както и пържени. Препоръчителни ниско съдържание на мазнини разновидности на риба, извара, меки сирена.
По време на хоспитализация обостряне показва по-силна светлина диета с достатъчно количество на протеини, витамини, фолиева киселина и никотинова. Присвояване на глюкоза 25-30 грама вътре витамини. B1. В2. В6 и В12 в нормални дози, аскорбинова киселина. За подобряване на чернодробните метаболитни процеси използват анаболни стероиди - Methandrostenolone 15-20 мг на ден с постепенно намаляване на дозата retabolil 25-30 мг веднъж седмично интрамускулно.
При извършване на имунокомпетентни процес система лекар предписва преднизолон 20-40 мг дневно или имуносупресори (аза-tioprin 0.1-0.2 грама на ден) дълго с постепенно намаляване на дозата. Показване на лекарства като vitogepat, Ессенциале, Syrepar. С цел на тези лекарства трябва да се подхожда с повишено внимание, тъй като може да изостри автоимунни процеси.
Лечение в санаториуми се препоръчва само за хроничен хепатит устойчиви и само в периода на ремисия.
Пациентите с хепатит, нуждаещи се от работа, те не могат да изпълняват тежки физически натоварвания.
Превенция на хроничен хепатит В се свежда до предотвратяване на остър хепатит, борбата срещу алкохолизма, избягвайте контакт с промишлено и битово хепатотропен отрови, навременно откриване и лечение на остри и подостри форми на хепатит.
Свързани статии